《病理生理学》第十一章 心功能不全 单元试卷

《病理生理学》第十一章心功能不全单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)关于心力衰竭概念的描述，以下说法最为准确的是：A.指心肌收缩力下降，心输出量绝对减少的状态B.指心脏泵血功能严重受损，导致心输出量不能满足机体代谢需要的病理过程C.指由于心脏负荷过重，导致心肌舒张功能障碍的综合征D.指各种原因引起的心肌细胞死亡，导致心脏泵血停止下列哪种疾病是导致心脏压力负荷(后负荷)过重的常见原因？A.甲状腺功能亢进症B.严重贫血C.主动脉瓣关闭不全D.高血压病下列属于导致心脏容量负荷(前负荷)过重的是：A.肺动脉高压B.主动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.心肌炎在心力衰竭的发病机制中，心肌收缩力减弱的最基本分子机制是：A.心肌细胞能量生成障碍B.心肌细胞外基质过度增生C.肌浆网钙离子处理功能障碍D.心肌细胞膜离子通道异常开放急性左心衰竭时，患者突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，主要与下列哪项病理变化相关？A.体循环静脉淤血B.肝淤血肿大C.肺循环淤血、肺水肿D.胃肠道淤血心力衰竭时，机体最迅速启动的代偿反应是：A.心肌向心性肥大B.心室扩张C.心率加快D.红细胞增多长期压力负荷过重导致的心肌肥大，其主要形态学改变是：A.心肌细胞变长，心腔明显扩大B.心肌细胞增粗，心室壁厚度增加C.心肌细胞数量增多，排列紊乱D.心肌纤维间脂肪组织浸润神经-体液调节机制激活在心力衰竭代偿期的主要作用是：A.降低心肌耗氧量，保护心肌B.促进心肌细胞凋亡C.增加心输出量，维持动脉血压D.抑制水钠潴留心力衰竭时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)长期过度激活带来的不利影响主要是：A.心脏前负荷降低B.心脏后负荷降低，心肌耗氧减少C.水钠潴留增加心脏前负荷，血管收缩增加心脏后负荷D.抑制心肌纤维化心肌兴奋-收缩耦联障碍的关键环节是：A.肌动蛋白与肌球蛋白结合障碍B.细胞外钙离子内流减少C.肌浆网对钙离子的摄取、储存和释放障碍D.肌钙蛋白与钙离子结合力下降左心衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难的机制，不包括：A.平卧位时回心血量增加，加重肺淤血B.平卧位时膈肌上抬，肺活量减少C.熟睡时神经反射敏感性降低，需肺淤血加重到一定程度才刺激呼吸D.熟睡时呼吸中枢兴奋性增高右心衰竭时，临床表现中较少出现的是：A.颈静脉怒张B.肝-颈静脉反流征阳性C.肝淤血、肿大、压痛D.肺底湿性啰音心功能不全时，心肌能量代谢障碍不包括：A.心肌缺血缺氧导致有氧氧化障碍B.肌浆网钙泵功能亢进，过度消耗ATPC.心肌细胞线粒体结构和功能异常D.能量利用障碍，如肌球蛋白头部ATP酶活性降低反映心脏收缩功能更为敏感的指标是：A.心输出量(CO)B.心脏指数(CI)C.射血分数(EF)D.中心静脉压(CVP)压力感受器敏感性降低在心力衰竭神经调节中的作用是：A.增强对交感神经的抑制B.减弱对交感神经的抑制，使其持续兴奋C.促进迷走神经兴奋D.导致血管紧张素Ⅱ生成减少舒张性心力衰竭的特征性表现是：A.心室壁明显增厚，心腔显著扩大B.心肌收缩力普遍下降C.左心室射血分数正常或接近正常，但心室充盈受阻D.心输出量在静息状态下已明显降低心力衰竭时，导致外周血管长期收缩的体液因子是：A.一氧化氮B.前列腺素C.心房钠尿肽D.内皮素心肌重构是心力衰竭进行性恶化的核心机制，其特征性病理改变不包括：A.心肌细胞病理性肥大B.心肌细胞数量显著增生C.心肌间质纤维化D.心脏几何形态改变心力衰竭治疗中，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的主要作用机制是：A.直接增强心肌收缩力B.扩张静脉，快速减轻前负荷C.抑制RAAS，改善心室重构，扩张血管D.减慢心率，降低心肌耗氧洋地黄类药物增强心肌收缩力的细胞机制主要是通过：A.激动心肌β1肾上腺素受体B.抑制心肌细胞膜钠钾泵，提高细胞内钙离子浓度C.扩张冠状动脉，增加心肌供血D.抑制磷酸二酯酶，升高细胞内cAMP水平二、名词解释(每题3分，共15分)心力衰竭心脏前负荷心室重塑(心肌重构)向心性肥大射血分数三、简答题(每题5分，共25分)简述心脏压力负荷过重与容量负荷过重的常见原因各有哪几种。简述心力衰竭时，心率加快的发生机制及其利弊两面性。简述心肌兴奋-收缩耦联障碍在心力衰竭发病中的主要表现。简述左心衰竭时呼吸困难表现形式及其发生机制。简述心肌收缩能力减弱的基本机制有哪些。四、论述题(每题10分，共20分)试论述慢性心力衰竭时，机体通过哪些主要方式进行代偿？长期来看，这些代偿反应可能带来哪些不利影响？试论述肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在心力衰竭发生发展中的作用。针对此系统，临床上有哪些常用的治疗药物？其作用原理是什么？五、病例分析题(每题20分，共20分)患者，男性，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者10年前确诊为“高血压病”，血压控制不理想。近5年来，常在体力活动后(如上三楼、快步行走)出现胸闷、气促，休息后可缓解。近1年来，轻微活动(如慢走、洗漱)即感呼吸困难，夜间常需高枕卧位，偶有夜间憋醒。1周前受凉后上述症状明显加重，休息时亦感气促，不能平卧，并出现双踝部、小腿凹陷性水肿。查体：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP160/100mmHg。半卧位，口唇发绀，颈静脉充盈。双肺底可闻及湿性啰音。心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，质中，有压痛。双下肢膝以下凹陷性水肿。辅助检查：心电图示左室高电压，ST-T改变。胸部X线示心影增大，肺纹理增粗，肺门影模糊。超声心动图示左心室壁增厚，左心室舒张末期内径增大，射血分数(EF)为40%。请根据病例资料分析：该患者目前最可能的诊断是什么？其发生的心力衰竭属于何种类型(左心衰、右心衰或全心衰)？试分析该患者心力衰竭发生的主要病因和诱因。请解释该患者出现“夜间阵发性呼吸困难”、“不能平卧”、“双肺底湿性啰音”、