《病理生理学》第四章 酸碱平衡紊乱 单元试卷

《病理生理学》第四章酸碱平衡紊乱单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)人体正常动脉血pH值的维持范围是：A.7.30-7.40B.7.35-7.45C.7.40-7.50D.7.25-7.35下列哪一对缓冲对是血浆中最主要的缓冲系统？A.碳酸氢盐缓冲对(NaHCO₃/H₂CO₃)B.磷酸盐缓冲对(Na₂HPO₄/NaH₂PO₄)C.蛋白质缓冲对(Pr⁻/HPr)D.血红蛋白缓冲对(Hb⁻/HHb)机体调节酸碱平衡最迅速的机制是：A.血液缓冲系统B.肺的调节C.肾的调节D.细胞内外离子交换肺通过改变下列哪项来调节血浆中碳酸的浓度？A.钠离子的重吸收B.二氧化碳的排出量C.氯离子的排泄D.钾离子的分泌肾脏在酸碱平衡调节中，最主要的作用是：A.排出固定酸，重吸收碳酸氢盐B.快速中和大量增加的酸C.调节血氧分压D.合成新的缓冲物质反映血浆中实际碳酸氢盐含量的指标是：A.标准碳酸氢盐(SB)B.实际碳酸氢盐(AB)C.缓冲碱(BB)D.碱剩余(BE)如果ABA.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒血浆pH值主要取决于哪两项的比值？A.PaO₂与PaCO₂B.HCO₃⁻与Cl⁻C.HCO₃⁻与H₂CO₃D.Na⁺与K⁺某患者血气分析结果为：pH7.25，PaCO₂60mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。该患者最可能的酸碱平衡紊乱类型是：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：A.肾脏重吸收HCO₃⁻增加B.呼吸加深加快，排出CO₂C.细胞内K⁺外移D.血液中缓冲碱中和H⁺下列哪项原因通常导致AG(阴离子间隙)增大型代谢性酸中毒？A.严重腹泻B.肾小管酸中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.大量输入生理盐水剧烈呕吐导致大量胃液丢失，最可能引起：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒最主要的病因是：A.过度通气B.肺通气功能障碍C.严重贫血D.高热碱剩余(BE)负值增大通常提示：A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒关于混合型酸碱平衡紊乱的描述，正确的是：A.指同时存在两种或两种以上的单纯型酸碱失衡B.其血气指标变化总是相互抵消C.临床诊断比单纯型简单D.机体无代偿调节酸中毒时常伴有高钾血症，其主要机制是：A.肾小管排钾减少B.细胞内K⁺与细胞外H⁺交换C.醛固酮分泌增多D.摄入钾增多急性呼吸性碱中毒时，机体最快的代偿方式是：A.肾脏泌H⁺减少B.细胞内外H⁺-K⁺交换C.血红蛋白缓冲系统D.肺通气量减少下列哪项是代谢性酸中毒对心血管系统的影响？A.心肌收缩力增强B.外周血管收缩C.毛细血管前括约肌舒张D.对儿茶酚胺反应性降低慢性呼吸性酸中毒时，肾脏的主要代偿反应是：A.增加HCO₃⁻的重吸收B.减少NH₄⁺的排出C.增加Cl⁻的重吸收D.减少Na⁺的重吸收判断酸碱平衡紊乱类型时，分析预计代偿公式的主要作用是：A.确定原发紊乱B.判断是否存在混合性紊乱C.计算补碱量D.评估缺氧程度二、填空题(每空1分，共20分)机体维持体液酸碱度的相对稳定，称为__________。血液缓冲系统由__________缓冲对、磷酸盐缓冲对、蛋白质缓冲对和__________缓冲对组成。肺通过调节__________的排出量来改变血浆中__________的浓度，从而维持HCO₃⁻/H₂CO₃的比值。肾脏调节酸碱平衡的三种主要机制是：重吸收__________、分泌__________和分泌__________。动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)是反映__________因素的指标，其正常值为__________mmHg。标准碳酸氢盐(SB)是在标准条件下测得的HCO₃⁻含量，排除了__________因素的影响，是反映__________因素的指标。阴离子间隙(AG)是血浆中未测定__________与未测定__________的差值，正常范围为__________mmol/L。AG增大常见于某些类型的代谢性酸中毒。代谢性酸中毒时，由于H⁺浓度增高，刺激外周化学感受器，引起呼吸__________，表现为__________呼吸。呼吸性碱中毒的基本特征是血浆__________原发性减少，常见原因包括__________、高热、中枢神经系统疾病等。三、名词解释(每题3分，共15分)酸碱平衡紊乱标准碳酸氢盐(SB)阴离子间隙(AG)代谢性酸中毒混合型酸碱平衡紊乱四、简答题(每题5分，共25分)简述机体维持酸碱平衡的四种主要调节机制及其作用特点。简述代谢性酸中毒时，机体通过哪两种方式进行代偿调节。比较呼吸性酸中毒与代谢性酸中毒时，血浆中HCO₃⁻浓度变化的主要区别。简述剧烈呕吐导致代谢性碱中毒的发生机制。简述判断单纯型酸碱平衡紊乱的基本步骤。五、论述题(每题10分，共20分)详述代谢性酸中毒对机体(主要针对心血管系统、中枢神经系统和骨骼)的影响及其发生机制。结合病例分析：某慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者，因急性感染病情加重入院。查血气分析结果为：pH7.20，PaCO₂80mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。请分析：(1)该患者发生了何种类型的酸碱平衡紊乱？(2)判断依据是什么？(3)该状态是如何发生的(病理生理机制)？(4)机体可能出现哪些代偿反应(包括急性和