《病理学》第十一章 泌尿系统疾病 单元试卷

《病理学》第十一章泌尿系统疾病单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)关于肾小球肾炎发病机制的核心环节，目前公认的是：A.细菌在肾小球内直接繁殖引起的化脓性炎症B.循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成，激活炎症介质C.病毒感染直接导致肾小球上皮细胞坏死D.肾小球毛细血管内血栓形成，导致缺血性损伤急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点是肾小球内细胞数量增多，这些增生的细胞主要是：A.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞B.肾小球壁层上皮细胞C.肾小球脏层上皮细胞D.大量中性粒细胞浸润急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者临床表现为急性肾炎综合征，其水肿发生的最主要机制是：A.大量蛋白尿导致低蛋白血症B.肾小球滤过率下降，水钠潴留C.全身毛细血管通透性普遍增加D.肾小管重吸收功能亢进急进性肾小球肾炎的特征性病理学改变是：A.肾小球内大量新月体(细胞性、纤维细胞性、纤维性)形成B.肾小球基底膜弥漫性增厚，钉突形成C.肾小球系膜细胞和基质弥漫性重度增生D.肾小球毛细血管壁节段性纤维素样坏死微小病变性肾小球肾炎(脂性肾病)在电镜下最具特征性的病理变化是：A.肾小球基底膜弥漫性增厚B.广泛的系膜区电子致密物沉积C.肾小球基底膜外侧“驼峰”状电子致密物沉积D.肾小球脏层上皮细胞(足细胞)足突广泛融合消失膜性肾小球肾炎(膜性肾病)镜下特征性的病理改变是：A.肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫增生B.肾小球基底膜弥漫性增厚，上皮下免疫复合物沉积伴“钉突”形成C.肾小球系膜细胞和基质弥漫性增生，基底膜弥漫增厚D.肾小球毛细血管壁节段性坏死、玻璃样变IgA肾病最常见的临床表现是：A.急性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.反复发作的肉眼或镜下血尿，常在上呼吸道感染后加重慢性肾小球肾炎晚期的特征性病理改变是：A.肾小球内细胞成分显著增多B.大量肾小球纤维化、玻璃样变，相应肾小管萎缩，间质纤维化C.肾小球毛细血管壁广泛增厚D.肾盂肾盏扩张、变形急性肾盂肾炎最常见的感染途径是：A.血源性感染B.上行性感染C.淋巴道感染D.直接蔓延关于急性肾盂肾炎的病变特点，描述正确的是：A.弥漫性肾小球化脓性炎症B.肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎C.肾皮质的肉芽肿性炎症D.肾血管的纤维素样坏死慢性肾盂肾炎的特征性大体病理改变是：A.肾脏体积均匀增大，颜色苍白B.肾脏表面呈均匀的细颗粒状C.肾脏体积缩小，表面有不规则的凹陷性瘢痕，肾盂肾盏变形D.肾脏切面皮髓质分界不清，有脓肿形成肾细胞癌最常见的组织学类型是：A.移行细胞癌B.透明细胞癌C.乳头状癌D.嫌色细胞癌肾细胞癌患者典型的临床表现“三联征”是指：A.蛋白尿、水肿、高血压B.无痛性血尿、腰痛、腹部肿块C.发热、腰痛、脓尿D.少尿、贫血、皮肤瘙痒肾母细胞瘤(Wilms瘤)是：A.多见于儿童的肾脏恶性上皮性肿瘤B.由原始肾胚基组织发生，多见于儿童C.起源于肾盂移行上皮的恶性肿瘤D.成人常见的肾脏恶性肿瘤膀胱尿路上皮癌(移行细胞癌)最常见的临床表现是：A.腰部疼痛B.排尿困难和尿潴留C.无痛性肉眼血尿D.膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)下列哪项是导致急性肾小管坏死最常见的原因？A.肾盂肾炎B.肾小球肾炎C.肾缺血和肾毒性物质损伤D.尿路梗阻肾盂肾炎与肾小球肾炎的炎症性质最主要的区别在于：A.肾小球肾炎是增生性炎，肾盂肾炎是渗出性炎B.肾盂肾炎是化脓性炎，肾小球肾炎多为免疫性增生性炎C.肾小球肾炎常有肉芽肿形成，肾盂肾炎没有D.肾盂肾炎是纤维素性炎，肾小球肾炎是浆液性炎Goodpasture综合征(肺出血-肾炎综合征)相关的肾炎类型通常是：A.微小病变性肾小球肾炎B.膜性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎(I型抗基底膜型)D.IgA肾病关于系膜增生性肾小球肾炎的描述，正确的是：A.以肾小球系膜细胞和基质弥漫性轻至重度增生为特征B.以肾小球基底膜弥漫性增厚为特征C.以肾小球内大量新月体形成为特征D.以肾小球上皮细胞足突广泛融合为特征终末期肾的病理改变，最突出的表现是：A.肾脏体积增大，皮质增厚B.肾盂黏膜显著增生C.双肾对称性缩小，质地变硬，呈颗粒状D.肾实质内多发大小不等的囊肿二、名词解释(每题3分，共15分)新月体肾病综合征上行性感染颗粒性固缩肾膀胱刺激征三、简答题(每题5分，共25分)简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化(光镜、电镜、免疫荧光)及主要临床表现。简述微小病变性肾小球肾炎的病理变化、临床病理联系及其对糖皮质激素治疗敏感的可能原因。简述急性肾盂肾炎的感染途径、病理变化及并发症。比较急性肾小球肾炎与急性肾盂肾炎在病因、发病机制、炎症性质、病变部位和主要临床表现方面的主要区别。简述肾细胞癌的病理特点(肉眼和镜下)、临床病理联系及常见的转移途径。四、论述题(每题10分，共20分)试述慢性肾小球肾炎的病因、病理变化(大体、镜下)及其临床病理联系。为何慢性肾炎晚期患者常出现多尿、夜尿、低比重尿？试述急进性肾小球肾炎(新月体性肾炎)的分型、病理变化特点及其临床表现。解释为何此型肾炎预后差，迅速进展为肾衰竭。五、病例分析题(每题20分，共20分)患者，男性，12岁，因“眼睑及双下肢水肿、尿色加深3天”就诊。患儿3周前曾患“急性扁桃体炎”，经治疗后好转。3天前晨起发现双眼睑浮肿，后蔓延至双下肢，尿量减少，尿色如洗肉水样。自觉乏力，无明显尿频、尿急、尿痛及腰痛。查体：T36.8℃，BP150/95mmHg。眼睑及颜面轻度浮肿，双下肢凹陷性水肿。咽部稍红，扁桃体I度肿大。心肺听诊无明显异常。实验室检查：尿常规：蛋白(++)，红细胞(+++)，可见透明管型和红细胞管型，尿比重1.030。24小时尿蛋白定量1.5g。血常规：正常。血生化：尿素氮8.5mmol/L，肌酐110μmol/L，白蛋白35g/L。补体C3降低。抗链球菌溶血素“O”(ASO)滴度升高。请根据病例资料分析：该患儿最可能的临床诊断是什么？其病因和发病机制可能与什么有关？推测该患者肾脏最可能的病理学诊断是什么？描述其光镜下典型