《局部解剖学》第二章 颈部 单元试卷-513362

《局部解剖学》第二章颈部单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)下列关于颈部境界的描述，哪一项是正确的？A.上界为下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线的连线B.下界为胸骨颈静脉切迹、锁骨、肩胛冈、第七颈椎棘突的连线C.颈部的后方以斜方肌前缘与项部分界D.两侧以胸锁乳突肌前缘为界临床上常以哪一结构作为计数椎骨序数的标志？A.舌骨B.甲状软骨C.环状软骨D.颈动脉结节关于颈阔肌的描述，错误的是：A.位于颈部浅筋膜中B.手术缝合时需对合，以免留下疤痕C.受面神经颈支支配D.肌束起自胸大肌和三角肌筋膜，止于口角颈前区与颈外侧区的分界是：A.颈前正中线B.胸锁乳突肌前缘C.胸锁乳突肌后缘D.斜方肌前缘下颌下三角的深面由何肌构成？A.下颌舌骨肌B.颊舌骨肌C.胸骨舌骨肌D.肩胛舌骨肌在颈动脉三角内，于舌骨大角水平通常可摸到的搏动是：A.颈外动脉B.颈内动脉C.面动脉D.甲状腺上动脉甲状腺手术中，结扎甲状腺上动脉时易损伤的神经是：A.喉返神经B.喉上神经内支C.喉上神经外支D.颈袢关于甲状腺悬韧带的描述，正确的是：A.由甲状腺真被膜增厚形成B.将甲状腺固定于喉和气管上C.手术时需切断以游离甲状腺D.其内有甲状腺最下动脉走行颈动脉鞘内不含有的结构是：A.颈总动脉B.颈内静脉C.迷走神经D.颈交感干颈丛皮支穿出的部位是：A.胸锁乳突肌前缘中点B.胸锁乳突肌后缘中点C.斜方肌前缘中点D.锁骨中点上方副神经的体表投影是：A.自下颌角至锁骨中点的连线B.自胸锁乳突肌后缘中、上1/3交点至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线C.自乳突至胸锁关节的连线D.自甲状软骨上缘水平向后至斜方肌前缘的连线关于椎前筋膜的描述，错误的是：A.位于椎前肌和斜角肌的前方B.上附颅底，下续胸内筋膜C.向两侧延伸包裹臂丛和锁骨下动脉D.颈椎结核脓肿不易向两侧扩散气管切开术通常在哪个气管软骨环处进行？A.第1-2环B.第2-4环C.第3-5环D.第5-6环颈根部的前斜角肌是重要的标志，在其前方下行的神经是：A.副神经B.颈丛C.膈神经D.臂丛胸膜顶的最高点体表投影位于：A.锁骨外侧1/3上方2-3cmB.锁骨内侧1/3上方2-3cmC.锁骨中点上方1-2cmD.胸锁关节上方2-3cm锁骨上臂丛神经阻滞麻醉的进针点通常在：A.胸锁乳突肌外侧缘与颈外静脉交点B.锁骨中点上方1-2cmC.锁骨内侧1/3上方D.前斜角肌外侧缘、环状软骨水平线临床上行锁骨下静脉穿刺置管术时，常选取的进针点是：A.锁骨中点下方B.锁骨中、内1/3交点下方C.锁骨中、外1/3交点下方D.胸锁乳突肌锁骨头外侧缘关于颈袢的描述，正确的是：A.由上根(C2、C3)和下根(C1)构成B.位于颈动脉鞘的浅面C.发出分支支配胸锁乳突肌D.损伤后导致舌骨上肌群瘫痪Virchow淋巴结肿大常提示哪个部位的肿瘤转移可能？A.头颈部B.胸部C.腹腔D.盆腔在颈根部，跨越锁骨下动脉前方，注入左静脉角的结构是：A.右淋巴导管B.胸导管C.颈内静脉D.颈外静脉二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)颈部的体表标志包括：A.舌骨B.甲状软骨C.环状软骨D.胸锁乳突肌E.锁骨上大窝颈筋膜浅层(封套筋膜)包绕的结构有：A.斜方肌B.胸锁乳突肌C.下颌下腺D.腮腺E.甲状腺下颌下三角的内容包括：A.下颌下腺B.面动脉C.舌下神经D.舌动脉E.下颌下淋巴结颈动脉三角的境界包括：A.胸锁乳突肌上份前缘B.二腹肌后腹C.肩胛舌骨肌上腹D.颈前正中线E.胸骨舌骨肌外侧缘甲状腺的毗邻包括：A.前方为皮肤、浅筋膜、颈阔肌和舌骨下肌群B.后方为喉、气管、食管、喉返神经C.后外侧为颈动脉鞘D.峡部后方有气管软骨环E.侧叶上极可达甲状软骨中部关于气管颈部的描述，正确的是：A.上平第6颈椎下缘，下平胸骨颈静脉切迹B.前方由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层等C.第2-4气管软骨环前方有甲状腺峡D.气管切开时需分离甲状腺峡部E.后方与食管颈部紧密相邻关于食管颈部的描述，正确的是：A.上端平对第6颈椎下缘B.前方与气管颈部相邻C.后方为椎前筋膜、颈长肌和脊柱D.两侧有甲状腺侧叶、颈动脉鞘E.食管颈部手术常选左侧入路颈外侧区(颈后三角)内的重要结构有：A.副神经B.颈丛皮支C.臂丛D.锁骨下动、静脉E.胸导管(左侧)颈根部的重要结构包括：A.胸膜顶B.锁骨下动脉C.锁骨下静脉D.臂丛E.胸导管(左侧)关于颈部筋膜间隙的描述，正确的是：A.气管前间隙向下通上纵隔B.咽后间隙向下通后纵隔C.椎前间隙可向下至纵隔D.各间隙互不相通E.感染可沿筋膜间隙扩散三、名词解释(每题3分，共15分)神经点甲状腺假被膜颈动脉鞘斜角肌间隙胸膜顶四、填空题(每空1分，共15分)颈部以斜方肌前缘为界分为前方的______和后方的______。固有颈部又以胸锁乳突肌为界分为______、和。颈前区以舌骨为界分为______和______。舌骨上区包括______和______两个三角。颈深筋膜分为三层，由浅入深依次是______、和。颈丛由______组成，其皮支在______附近穿出深筋膜。甲状腺的两层被膜之间为______，内有______和______。五、简答题(每题5分，共20分)简述颈部的分区。简述颈动脉三角的境界和主要内容。简述甲状腺的血液供应及手术注意事项。简述气管颈部的毗邻关系。六、论述题(每题10分，共10分)试述颈根部的境界、主要内容及其毗邻关系，并说明锁骨上大窝的临床意义。参考答案一、单项选择题C.颈部的后方以斜方肌前缘与项部分界◦解析：颈部与项部的分界是斜方肌前缘。A项上界应经乳突至上项线再到枕外隆凸；B项下界应至肩峰；D项胸锁乳突肌是颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区的分界，非颈部两侧总界。D.颈动脉结节◦解析：第6颈椎横突前结节特别突出，称为颈动脉结节，颈总动脉行于其前方，头部出血时可用于压迫止血，也是计数椎骨的标志。舌骨、甲状软骨、环状软骨是颈部平面标志。D.肌束起自胸大肌和三角肌筋膜，止于口角◦解析：颈阔肌起自胸大肌和三角肌筋膜，但止于下颌骨下缘、口角及面部皮肤，参与表情。A、B、C描述均正确，手术时需缝合颈阔肌对合切口。B.胸锁乳突肌前缘◦解析：固有颈部以胸锁乳突肌为界分为三区：其前缘前方为颈前区，后缘后方为颈外侧区，肌覆盖区为胸锁乳突肌区。斜方肌前缘是颈部与项部分界。A.下颌舌骨肌◦解析：下颌下三角的顶由皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层构成，底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽中缩肌构成。其中下颌舌骨肌构成其主要部分。C.面动脉◦解析：在颈动脉三角内，于舌骨大角高度，颈外动脉向前上方发出面动脉，可在此处触及其搏动。颈内动脉在颈部无分支，位置较深。C.喉上神经外支◦解析：喉上神经外支与甲状腺上动脉后内侧伴行，在距甲状腺上极约0.5-1cm处离开动脉，弯向内侧支配环甲肌。结扎甲状腺上动脉时应紧贴腺体上极，避免损伤该神经，否则导致声音低沉、易疲劳。B.将甲状腺固定于喉和气管上◦解析：甲状腺假被膜在侧叶内侧和峡部后面增厚，形成甲状腺悬韧带，将甲状腺固定于喉和气管软骨上，故吞咽时甲状腺可随喉上下移动。手术时常需切断此韧带游离甲状腺。D.颈交感干◦解析：颈动脉鞘内有颈总动脉/颈内动脉、颈内静脉和迷走神经。颈交感干位于椎前筋膜深面，不在鞘内。B.胸锁乳突肌后缘中点◦解析：颈丛皮支(枕小、耳大、颈横、锁骨上神经)在胸锁乳突肌后缘中点穿出深筋膜，此处称为“神经点”，是颈丛皮支阻滞麻醉的部位。B.自胸锁乳突肌后缘中、上1/3交点至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线◦解析：此为副神经的体表投影。副神经在胸锁乳突肌深面下行，自其后缘中、上1/3交点穿出，走向外下，进入斜方肌深面。颈部淋巴结清扫时需注意保护。D.颈椎结核脓肿不易向两侧扩散◦解析：椎前筋膜覆盖椎前肌和斜角肌，向两侧延伸至腋窝形成腋鞘。颈椎结核脓肿可积于筋膜深面，并沿筋膜向下蔓延至后纵隔，或向两侧经腋鞘扩散至腋窝。C.第3-5环◦解析：气管切开术常规在第3-5气管软骨环处纵行切开。位置过高易损伤环状软骨导致喉狭窄，过低可能损伤胸膜顶或无名动脉。C.膈神经◦解析：膈神经（C3-C5）由前斜角肌上端外侧缘穿出，沿该肌表面、椎前筋膜深面，于胸膜顶前内侧、迷走神经外侧，经锁骨下动、静脉之间进入胸腔。B.锁骨内侧1/3上方2-3cm◦解析：胸膜顶突入颈根部，最高点位于锁骨内侧1/3段上方约2-3cm。颈根部手术、穿刺时需注意此投影位置，避免损伤导致气胸。B.锁骨中点上方1-2cm◦解析：臂丛在锁骨中点上方比较集中。锁骨上臂丛阻滞常在锁骨中点上方1-2cm处进针，朝向第1肋骨方向，寻找异感。注意后方有胸膜顶。C.锁骨中、外1/3交点下方◦解析：锁骨下静脉位于锁骨后方、前斜角肌止点(第1肋)前方。临床常于锁骨中、外1/3交点下方进针，针尖指向胸锁关节后上角，在锁骨与第1肋骨之间寻找静脉。B.位于颈动脉鞘的浅面◦解析：颈袢(舌下神经袢)由上根(C1，经舌下神经)和下根(C2、C3)在颈动脉鞘浅面吻合而成，发出分支支配舌骨下肌群(胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌)。C.腹腔◦解析：Virchow淋巴结即左锁骨上淋巴结。当腹腔脏器(如胃、食管下段、胰腺等)发生恶性肿瘤时，癌细胞可经胸导管逆流转移至此，导致其肿大，是晚期转移征象之一。B.胸导管◦解析：胸导管在食管左侧上行，于颈根部呈弓状弯曲，跨过左锁骨下动脉前方，注入左静脉角。颈部手术(特别是左颈根部)损伤胸导管可导致乳糜瘘。二、多项选择题A,B,C,D,E◦解析：所有选项均为颈部重要的体表标志。舌骨、甲状软骨、环状软骨是骨性或软骨性标志；胸锁乳突肌是肌性标志；锁骨上大窝是凹陷性标志。A,B,C,D◦解析：颈筋膜浅层像一个“套子”包绕整个颈部，向后包绕斜方肌，向前包绕胸锁乳突肌，在下颌下三角和腮腺区分别形成下颌下腺鞘和腮腺鞘。甲状腺由气管前筋膜(中层)包裹。A,B,C,D,E◦解析：下颌下三角内容物丰富，包括下颌下腺及其导管、面动脉、面静脉、舌下神经、舌动脉、舌神经以及下颌下淋巴结。全部选项均正确。A,B,C◦解析：颈动脉三角的境界：后界为胸锁乳突肌上份前缘，上界为二腹肌后腹，前下界为肩胛舌骨肌上腹。颈前正中线是颈前区的内侧界，胸骨舌骨肌外侧缘是肌三角的边界之一。A,B,C,D,E◦解析：甲状腺位置表浅，但毗邻复杂。前方由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜覆盖。后方与喉、气管、食管、喉返神经相邻。后外侧为颈动脉鞘。峡部位于第2-4气管软骨环前方。侧叶上极通常平甲状软骨中部。所有描述均正确。A,B,C,D,E◦解析：气管颈部上起环状软骨下缘(平C6)，下至胸骨颈静脉切迹(平T2)。前方结构层次多。第2-4气管软骨环前方有甲状腺峡。气管切开时常需向上牵拉或切断甲状腺峡。后方与食管颈部紧邻。所有选项正确。A,B,C,D,E◦解析：食管颈部上端平C6下缘与咽相接。前方与气管相邻。后方为椎前筋膜、颈长肌和脊柱。两侧有甲状腺侧叶、颈动脉鞘。因其位置略偏左，且左侧无颈总动脉遮挡，故手术常选左侧入路。全部描述正确。A,B,C,D,E◦解析：颈外侧区包含枕三角和锁骨上大窝。内有副神经、颈丛皮支、臂丛、锁骨下动、静脉，左侧还有胸导管末端。内容物重要且集中。A,B,C,D,E◦解析：颈根部结构密集，是颈、胸、上肢的过渡区，包含胸膜顶、锁骨下动静脉、臂丛、