《内科学》第九篇 风湿性疾病 单元试卷

《内科学》第九篇风湿性疾病单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)风湿性疾病是指一大类主要累及：A.心脏瓣膜的疾病B.骨骼、肌肉、关节及周围软组织的疾病C.中枢神经系统的疾病D.呼吸系统的疾病E.消化系统的疾病类风湿关节炎最常首先累及的关节是：A.远端指间关节B.近端指间关节、掌指关节、腕关节C.膝关节、踝关节D.肩关节、髋关节E.脊柱关节类风湿关节炎的特征性关节畸形是：A.纽扣花样畸形、天鹅颈样畸形B.梭形肿胀C.Heberden结节D.Bouchard结节E.方形手诊断类风湿关节炎特异性较高的自身抗体是：A.抗核抗体B.抗中性粒细胞胞浆抗体C.类风湿因子D.抗环瓜氨酸肽抗体E.抗链球菌溶血素O系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤黏膜损害是：A.盘状红斑B.蝶形红斑C.网状青斑D.雷诺现象E.口腔溃疡诊断系统性红斑狼疮特异性高的自身抗体是：A.抗Sm抗体B.抗RNP抗体C.抗SSA抗体D.抗SSB抗体E.类风湿因子系统性红斑狼疮最常受累的脏器是：A.心脏B.肺C.肾脏D.神经系统E.血液系统与HLA-B27强相关的脊柱关节病是：A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.银屑病关节炎D.反应性关节炎E.骨关节炎强直性脊柱炎最常首先累及的部位是：A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶髂关节E.膝关节痛风是由于体内哪种物质代谢紊乱所致？A.糖代谢B.脂肪代谢C.嘌呤代谢D.钙磷代谢E.蛋白质代谢痛风急性发作期，首选的治疗药物是：A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱或非甾体抗炎药D.糖皮质激素E.丙磺舒干燥综合征主要累及：A.心血管系统B.呼吸系统C.外分泌腺(如唾液腺、泪腺)D.消化系统E.神经系统诊断干燥综合征常用的检查不包括：A.滤纸试验B.腮腺造影C.唇腺活检D.血清抗SSA/SSB抗体E.关节X线片抗中性粒细胞胞浆抗体与下列哪种血管炎关系最密切？A.大动脉炎B.巨细胞动脉炎C.结节性多动脉炎D.显微镜下多血管炎E.白塞病骨关节炎最特征性的病理改变是：A.滑膜炎B.血管翳形成C.关节软骨变性、破坏D.骨赘形成E.关节强直非甾体抗炎药最常见、最需警惕的不良反应是：A.肝功能损害B.肾功能损害C.胃肠道反应和黏膜损伤D.骨髓抑制E.神经系统毒性改善病情抗风湿药中，属于生物制剂的是：A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.柳氮磺吡啶D.肿瘤坏死因子-α拮抗剂E.羟氯喹系统性硬化病最特征性的表现是：A.关节炎B.皮肤变硬C.肌无力D.肺纤维化E.雷诺现象风湿热是哪种病原体感染后的自身免疫反应？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组乙型溶血性链球菌D.大肠埃希菌E.结核分枝杆菌多发性肌炎/皮肌炎的特征性临床表现是：A.对称性四肢近端肌无力B.远端肌无力C.关节畸形D.皮肤结节E.口腔溃疡二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)类风湿关节炎的关节外表现包括：A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.弗尔他综合征E.干燥症系统性红斑狼疮的诊断标准(ACR或SLICC标准)中包括的临床表现有：A.颧部红斑B.光过敏C.口腔溃疡D.关节炎E.浆膜炎强直性脊柱炎的临床表现包括：A.腰背痛、晨僵，活动后减轻B.外周关节炎(尤其下肢大关节)C.眼炎(虹膜睫状体炎)D.心脏传导阻滞E.晚期脊柱强直、驼背畸形痛风的自然病程包括：A.无症状高尿酸血症期B.急性痛风性关节炎期C.间歇期D.慢性痛风石性痛风期E.痛风性肾病期常用于治疗类风湿关节炎的改善病情抗风湿药包括：A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.柳氮磺吡啶D.羟氯喹E.肿瘤坏死因子-α拮抗剂系统性红斑狼疮患者可能出现的血液系统损害包括：A.溶血性贫血B.白细胞减少C.淋巴细胞减少D.血小板减少E.全血细胞减少风湿性疾病的共同特点包括：A.多为自身免疫性疾病B.病变常累及多系统、多器官C.同一疾病临床表现个体差异大D.多有免疫学异常或生化改变E.多数疾病需长期治疗，不能根治关于干燥综合征，正确的描述是：A.分为原发性和继发性B.唾液腺、泪腺功能下降导致口干、眼干C.血清中可出现抗SSA、抗SSB抗体D.可合并内脏损害，如肺间质病变、肾小管酸中毒E.可发展为淋巴瘤大动脉炎(Takayasu动脉炎)的临床特点包括：A.好发于青年女性B.主要累及主动脉及其主要分支C.可导致无脉症D.可导致高血压E.活动期常有发热、乏力等全身症状风湿性疾病常用的糖皮质激素治疗原则包括：A.起始剂量足B.缓慢减量C.长期维持D.尽量使用最小有效剂量E.注意防治不良反应三、名词解释(每题3分，共15分)类风湿结节雷诺现象抗磷脂抗体综合征纤维肌痛综合征四、简答题(每题5分，共25分)简述类风湿关节炎的关节表现特点。简述系统性红斑狼疮的主要临床表现。简述痛风的治疗原则(分期治疗)。简述强直性脊柱炎的诊断要点。简述非甾体抗炎药的作用机制、临床应用及主要不良反应。五、病例分析题(每题10分，共20分)病例一：患者，女性，38岁，因“双手、腕关节肿痛、晨僵2年，加重伴乏力、发热1个月”就诊。患者2年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节及腕关节对称性肿痛，伴晨僵，持续约2小时。近1个月上述症状加重，晨僵时间延长至4小时，并出现低热（体温37.5-38℃）、乏力、食欲减退。查体：双手近端指间关节、掌指关节梭形肿胀，压痛阳性，双侧腕关节肿胀、压痛，活动受限。双手可见尺侧偏斜畸形。左肘关节伸侧可触及一质硬、无痛性皮下结节。实验室检查：血常规：Hb100g/L，WBC8.5问题：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(5分)该患者关节外表现有哪些？(2分)该患者的治疗原则是什么？(3分)病例二：患者，女性，25岁，因“反复面部红斑、关节痛、脱发1年，双下肢水肿2周”入院。患者1年前日晒后出现双侧面颊部蝶形红斑，伴发热、多关节(手、腕、膝)疼痛。间断口服“止痛药”治疗。近2周出现双下肢凹陷性水肿，尿量减少，尿中泡沫增多。查体：T37.8℃，BP150/95mmHg。面部可见蝶形红斑，口腔黏膜未见溃疡。双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐。腹部移动性浊音阴性。双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：尿常规：蛋白(+++)，红细胞(++)，颗粒管型(+)。24