《内科学》第十一篇 精神障碍 单元试卷

《内科学》第十一篇精神障碍单元试卷考生信息姓名：______学号：______班级：______考试时间：120分钟总分：100分一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题列出的四个备选项中，只有一个是符合题目要求的。)下列哪项不属于认知过程？A.感觉B.知觉C.思维D.情感患者坚信自己被某种外力或技术所控制，自己的思想、情感、行为都不受自己支配，此症状称为：A.被害妄想B.物理影响妄想C.被洞悉感D.思维被广播一位病人将医生听诊器的胶管看成一条蛇，并因此感到恐惧。此症状最可能是：A.错觉B.幻觉C.感知综合障碍D.妄想最常见的幻觉是：A.幻听B.幻视C.幻嗅D.幻触思维贫乏的主要特点是：A.联想速度加快，话题转换快B.联想数量减少，概念贫乏C.联想过程断裂，缺乏逻辑D.思维内容荒谬，脱离现实情感低落常见于哪种精神障碍？A.精神分裂症B.躁狂发作C.抑郁发作D.强迫障碍协调性精神运动性兴奋常见于：A.精神分裂症紧张型B.躁狂发作C.青春型精神分裂症D.器质性精神障碍木僵常见于哪种精神障碍？A.抑郁症B.躁狂症C.精神分裂症紧张型D.惊恐障碍自知力是指：A.对自己精神状态的认识和判断能力B.对周围环境的认知能力C.对自己行为的控制能力D.对过去经历的记忆能力诊断精神分裂症，其核心症状的病程标准至少需持续：A.1个月B.3个月C.6个月D.1年精神分裂症最常见的临床类型是：A.偏执型B.青春型C.紧张型D.单纯型精神分裂症偏执型的核心症状是：A.思维散漫和情感不协调B.系统的妄想和幻觉C.紧张性木僵或兴奋D.社会性退缩和意志减退治疗精神分裂症的一线药物是：A.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂B.心境稳定剂C.抗精神病药物D.苯二氮䓬类药物抗精神病药物最常见的不良反应是：A.粒细胞减少B.恶性综合征C.维体外系反应D.肝功能损害躁狂发作的典型“三高”症状不包括：A.情感高涨B.思维奔逸C.意志活动增多D.睡眠需求增多抑郁发作的典型“三低”症状是：A.情感低落、思维迟缓、意志活动减退B.情感高涨、思维奔逸、意志活动增多C.情感淡漠、思维贫乏、意志缺乏D.情感不稳、思维破裂、意志增强双相情感障碍是指：A.仅有抑郁发作B.仅有躁狂发作C.既有躁狂发作又有抑郁发作D.躁狂和抑郁快速交替治疗抑郁发作的首选药物是：A.抗精神病药B.抗抑郁药C.心境稳定剂D.抗焦虑药惊恐障碍的典型表现是：A.持续性的紧张、担心B.不可预测的、突然发作的强烈恐惧C.对特定物体或情境的恐惧D.反复出现的、不自主的想法或行为广泛性焦虑障碍的核心症状是：A.对特定对象的恐惧B.突如其来的惊恐发作C.持续存在的、过度的、无法控制的担忧D.反复出现、难以摆脱的想法强迫观念是指：A.反复出现的、违背自己意愿的行为B.反复出现的、违背自己意愿的情绪C.反复出现的、违背自己意愿的冲动D.反复出现的、违背自己意愿的思想创伤后应激障碍的核心症状不包括：A.病理性重现创伤体验B.持续的警觉性增高C.持续的回避与麻木D.协调性精神运动性兴奋分离(转换)性障碍，旧称“歇斯底里”，其症状特点不包括：A.症状缺乏相应的器质性基础B.症状与病人的现实处境不相符C.症状可由暗示诱发或消除D.病人有意识地制造症状神经性厌食的核心特征是：A.反复发作的暴食行为B.对肥胖的强烈恐惧和对体重的过度关注C.大量进食后采取补偿行为D.显著的体重下降但食欲正常失眠症最主要的治疗方法是：A.长期使用苯二氮䓬类药物B.认知行为治疗C.抗精神病药物治疗D.物理治疗阿尔茨海默病早期的核心症状是：A.人格改变和行为异常B.记忆力障碍，尤其是近事遗忘C.全面的智能减退D.生活不能自理血管性痴呆与阿尔茨海默病相比，典型特点是：A.起病隐袭，进行性加重B.早期人格相对保持完整C.阶梯样病程，波动性进展D.以记忆障碍为最初表现躯体形式障碍的主要特征是：A.存在明确的躯体疾病B.反复陈述躯体症状，反复就医检查阴性C.故意制造或伪装躯体症状D.对患有严重疾病的先占观念精神活性物质所致精神障碍中，戒断状态是指：A.一次大量使用后出现的意识障碍B.长期使用后出现的幻觉妄想C.因减少或停用物质后出现的不适反应D.对物质产生心理和生理上的依赖对有明显自杀倾向的抑郁症患者，最重要的处理是：A.门诊药物治疗B.心理治疗C.加强看护，防止自杀，必要时住院治疗D.电休克治疗二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的五个备选项中，至少有两个是符合题目要求的，错选、多选、少选或未选均无分。)下列属于思维形式障碍的有：A.思维奔逸B.思维散漫C.思维中断D.被害妄想E.强迫思维关于幻觉，正确的描述是：A.是一种虚幻的知觉体验B.精神分裂症患者幻听多见C.器质性精神障碍患者幻视多见D.病人通常对幻觉内容坚信不疑E.意识清晰时出现的幻觉具有重要诊断价值精神分裂症的阳性症状包括：A.幻觉B.妄想C.思维形式障碍D.情感淡漠E.意志减退精神分裂症的阴性症状包括：A.情感迟钝或淡漠B.思维贫乏C.意志缺乏D.言语幻听E.被控制感抗精神病药物常见的维体外系不良反应包括：A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.帕金森综合征D.迟发性运动障碍E.粒细胞减少抑郁发作的常见心理症状包括：A.情绪低落，兴趣丧失B.思维迟缓，自责自罪C.焦虑，激越D.幻觉妄想E.自杀观念和行为广泛性焦虑障碍的临床表现可包括：A.精神性焦虑(过度担心)B.躯体性焦虑(运动性不安、肌肉紧张)C.自主神经功能紊乱(心慌、出汗)D.惊恐发作E.特定对象恐惧强迫障碍的临床表现主要包括：A.强迫观念B.强迫行为C.焦虑情绪D.回避行为E.分离症状创伤后应激障碍的临床表现包括：A.反复发生同入性的创伤体验B.持续回避与创伤相关的刺激C.情感麻木，兴趣减退D.持续的警觉性增高E.分离性症状A.患者本人B.家属或知情人C.既往病历资料D.患者的书信或日记E.主管医生自己的推测三、判断题(本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的在括号内打“√”，错误的打“×”。)（）错觉是对客观事物歪曲的知觉，正常人在光线暗淡、情绪紧张时也可出现，经提醒可纠正。（）幻觉是一种思维障碍，常见于各种精神障碍。（）思维破裂表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，严重时言语支离破碎。（）情感脆弱是指细微的外界刺激即引起强烈的情感反应。（）自知力完整是精神病性障碍与神经症性障碍的重要区别点之一。（）精神分裂症患者一定会有智能障碍。（）碳酸锂是治疗躁狂发作的经典心境稳定剂，其治疗剂量和中毒剂量接近，需监测血锂浓度。（）惊恐发作时，患者常伴有强烈的濒死感或失控感，但意识通常是清晰的。（）分离(转换)性障碍患者是有意识地制造症状，以达到某种目的。（）谵妄是一种急性、可逆性的广泛性认知功能障碍，以意识障碍为主要特征。四、填空题(本大题共20个空，每空1分，共20分。)精神症状是异常精神活动的表现，可分为____、____、____等过程障碍。妄想具有____、____、____三个基本特征。思维形式障碍包括思维奔逸、思维迟缓、思维散漫、、、____等。精神分裂症的主要临床表现包括____、____、意志和行为障碍、紧张症群以及阴性症状。抗精神病药物按药理作用可分为____(如氯丙嗪、氟哌啶醇)和____(如氯氮平、利培酮、奥氮平)。抑郁发作的治疗主要包括____、____和心理治疗。广泛性焦虑障碍的焦虑是____的，其程度与____不相称。强迫障碍的强迫观念和强迫行为，源于患者内心，不是外界强加的，患者试图抵抗但无法控制，这导致患者感到____和____。阿尔茨海默病的病理特征包括老年斑、和。五、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分。)自知力心境障碍神经症性障碍六、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分。)简述精神分裂症的诊断要点(需包括症状标准、病程标准、严重程度标准及排除标准的核心内容)。简述抑郁发作的临床表现(需涵盖核心症状、心理症状群和躯体症状群)。简述广泛性焦虑障碍与惊恐障碍的主要区别。简述抗精神病药物常见的不良反应及其处理原则。七、病例分析题(本大题共1小题，共15分。)病例摘要：患者，男性，22岁，大学生。因“言行异常、孤僻退缩半年，加重伴疑心1个月”由家人陪同就诊。半年前无明显诱因逐渐出现性格改变，对学习失去兴趣，成绩下降。常独处，不与同学交往，生活懒散，不注意个人卫生。有时独自发笑或自言自语。近1个月来，症状加重，称听到有声音在议论他、骂他(言语性幻听)。认为同学和老师都在背后说他的坏话，要陷害他(被害妄想)。觉得自己的思维被一种仪器控制了，一举一动都受人摆布(被控制感)。情绪不稳定，时而愤怒，时而恐惧。无发热、抽搐、头部外伤史。躯体及神经系统检查未见异常。精神检查：意识清晰，定向力完整。存在明显的言语性幻听、被害妄想、被控制感。情感反应不协调，有时无故发笑。意志活动减退。否认自己有病，拒绝治疗。请根据以上病例资料，回答以下问题：该患者最可能的诊断是什么？列出至少3条诊断依据。此病需与哪些常见精神障碍进行鉴别？(至少列出2种)并简述鉴别要点。该患者目前存在哪些主要的精神症状？(请具体描述，至少列出4种)针对该患者，可首选哪一类药物治疗？治疗中需要注意观察哪些常见不良反应？如果患者拒绝服药，可考虑采取什么治疗方式？《内科学》第十一篇精神障碍单元试卷参考答案一、单项选择题二、多项选择题三、判断题四、填空题五、名词解释六、简答题七、病例分析题(1)核心症状突出：存在明确的言语性幻听(听到声音议论、骂他)，存在系统的被害妄想(认为同学老师要害他)和被控制体验(思维被仪器控制)，符合精神病性症状。(2)阴性症状：存在意志活动减退(生活懒散，不与人交往，对学习无兴趣)和情感不协调(无故发笑)。(3)病程及严重程度：病程半年，加重1个月，超过1个月的诊断要求。社会功能严重受损(学习能力下降，社交退缩)，且无自知力(否认有病)，符合严重程度标准。(4)排除情况：患者为青年男性，急性起病，无发热、抽搐、外伤史，躯体及神经系统检查无异常，可初步排除器质性疾病所致精神障碍。(1)维体外系反应：特别是急性肌张力障碍、静坐不能和帕金森综合征。需注意观察患者有无肢体僵硬、震颤、动作迟缓、坐立不安等表现。(2)代谢异常：体重增加、血糖升高、血脂异常。需定期监测体重、血糖、血脂。(3)内分泌影响：如催乳素升高(导致闭经、泌乳、男性乳房发育)。(4)镇静作用：可能导致嗜睡、乏力。(5)心血管系统反应：如体位性低血压、心率加快、心电图QT间期延长。(6)罕见但严重的不良反应：如恶性综合征(表现为高热