《生理学》第八章 尿的生成与排出 单元试卷

《生理学》第八章尿的生成与排出单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)肾脏的基本功能单位是：A.肾小球B.肾小体C.肾单位D.集合管肾小球滤过的直接动力是：A.动脉血压B.肾小球毛细血管血压C.血浆胶体渗透压D.有效滤过压正常情况下，不能通过肾小球滤过膜的物质是：A.葡萄糖B.氨基酸C.血浆白蛋白D.钠离子近端小管重吸收的主要特点是：A.受抗利尿激素调节B.重吸收量约占滤过液的65%-70%C.主要重吸收水，几乎不重吸收溶质D.是一个被动过程在近端小管前半段，葡萄糖和氨基酸被重吸收的方式主要是：A.单纯扩散B.易化扩散C.继发性主动转运D.通道转运形成肾外髓部组织液高渗的主要溶质是：A.尿素B.肌酐C.NaClD.葡萄糖形成肾内髓部组织液高渗的主要溶质是：A.NaClB.NaCl和尿素C.尿素D.肌酐大量出汗导致尿量减少，主要是由于：A.血浆晶体渗透压升高，ADH分泌增多B.血浆晶体渗透压降低，ADH分泌减少C.循环血量增多，ADH分泌减少D.肾小球滤过率下降醛固酮的主要作用是：A.促进近端小管对Na⁺的重吸收B.促进远曲小管和集合管对Na⁺的重吸收和K⁺的分泌C.促进水的重吸收D.抑制Na⁺的重吸收大量饮清水后引起尿量增多，称为：A.水利尿B.渗透性利尿C.尿崩症D.球-管平衡静脉注射高渗葡萄糖引起尿量增多的原因是：A.肾小球滤过率增加B.血浆晶体渗透压升高C.小管液中溶质浓度升高D.抗利尿激素分泌减少肾小管和集合管分泌H⁺的主要部位是：A.近端小管B.髓袢C.远曲小管D.近端小管、远曲小管和集合管用于测定肾小球滤过率的理想物质是：A.尿素B.肌酐C.菊粉D.对氨基马尿酸排尿反射的初级中枢位于：A.大脑皮层B.下丘脑C.脊髓骶段D.脑桥正常情况下，原尿与血浆的主要区别在于原尿中不含：A.大分子蛋白质B.葡萄糖C.尿素D.Na⁺肾小管对Na⁺的重吸收量最大的部位是：A.近端小管B.髓袢降支细段C.髓袢升支细段D.远曲小管调节远曲小管和集合管对水重吸收的主要激素是：A.肾素B.肾上腺素C.抗利尿激素D.醛固酮动脉血压在80-180mmHg范围内波动时，肾血流量保持相对稳定，这主要依靠：A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.神经-体液调节下列哪项不是肾的功能？A.生成尿液，排泄代谢废物B.调节水、电解质和酸碱平衡C.分泌促红细胞生成素D.合成血浆白蛋白当膀胱内尿量达到多少时，会产生尿意？A.100-150mlB.200-300mlC.400-500mlD.600-700ml二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)肾脏的功能包括：A.排泄代谢终产物和进入体内的异物B.调节体液量和渗透压C.调节电解质和酸碱平衡D.分泌肾素、促红细胞生成素等生物活性物质E.具有内分泌功能与肾小球滤过有关的因素是：A.肾小球毛细血管血压B.血浆胶体渗透压C.囊内压D.肾血浆流量E.滤过膜的面积和通透性关于近端小管重吸收的叙述，正确的有：A.是等渗性重吸收B.重吸收量占滤液量的65%-70%C.Na⁺是主动重吸收，水是伴随Na⁺被动重吸收D.全部葡萄糖和氨基酸在此被重吸收E.受抗利尿激素的调节在髓袢升支粗段，与Na⁺、K⁺、Cl⁻协同转运直接相关的特点是：A.是Na⁺主动重吸收的重要部位B.是形成髓质高渗的重要环节C.对水不通透D.可被呋塞米等利尿剂抑制E.此段小管液是低渗的抗利尿激素分泌增多的刺激因素有：A.血浆晶体渗透压升高B.循环血量减少C.动脉血压降低D.疼痛、情绪紧张E.大量饮清水醛固酮分泌增多的刺激因素有：A.血Na⁺浓度降低B.血K⁺浓度升高C.肾素-血管紧张素系统激活D.循环血量减少E.抗利尿激素作用能引起尿量增多的因素有：A.大量饮水B.静脉注射甘露醇C.静脉注射高渗葡萄糖D.抗利尿激素分泌减少E.醛固酮分泌减少关于肾小管和集合管分泌的叙述，正确的有：A.近端小管分泌H⁺和NH₃B.远曲小管和集合管分泌K⁺和H⁺C.K⁺的分泌与Na⁺的重吸收密切相关D.H⁺的分泌有利于HCO₃⁻的重吸收和NH₃的分泌E.分泌NH₃有利于维持体内酸碱平衡与尿液浓缩有关的因素是：A.髓袢的逆流倍增作用B.直小血管的逆流交换作用C.集合管对水的通透性D.抗利尿激素的分泌E.肾髓质的高渗梯度关于清除率的叙述，正确的有：A.菊粉的清除率可代表肾小球滤过率B.内生肌酐清除率是临床常用测定GFR的方法C.对氨基马尿酸的清除率可用来估算肾血浆流量D.葡萄糖的清除率为零E.尿素清除率小于肾小球滤过率三、名词解释(每题3分，共15分)肾小球滤过率有效滤过压渗透性利尿清除率球-管平衡四、填空题(每空1分，共15分)尿生成的基本过程包括______、和。影响肾小球滤过的因素有______、和。肾小管和集合管的重吸收方式有______和______两种。外髓部组织液高渗主要由______形成，内髓部组织液高渗主要由______和______共同形成。调节机体水平衡的主要激素是______，其主要作用是______。醛固酮由______分泌，主要作用是______。排尿反射是一种______反射。五、简答题(每题5分，共20分)简述影响肾小球滤过的因素。简述近端小管重吸收Na⁺、Cl⁻和水的机制及特点。简述抗利尿激素的合成、释放部位、主要作用及其分泌调节。简述大量出汗后尿量减少的机制。六、论述题(每题10分，共10分)试述尿浓缩和稀释的基本原理。参考答案一、单项选择题C.肾单位◦解析：肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，包括肾小体和与之相连的肾小管。肾小体包括肾小球和肾小囊。集合管不属于肾单位，但功能上与肾单位紧密相连。D.有效滤过压◦C.血浆白蛋白◦解析：肾小球滤过膜具有选择性通透性。血浆中的水、小分子溶质(如电解质、葡萄糖、氨基酸、尿素等)可以自由通过，而大分子蛋白质(如血浆白蛋白)正常情况下不能通过。这是形成原尿与血浆区别的关键。B.重吸收量约占滤过液的65%-70%◦解析：近端小管是重吸收量最大、种类最多的部位，约65%-70%的Na⁺、Cl⁻、K⁺、水被重吸收，几乎全部的葡萄糖、氨基酸被重吸收。其重吸收是等渗的，水随溶质被动重吸收。其重吸收受小管液溶质浓度等因素影响，但不直接受抗利尿激素调节(ADH主要调节远曲小管和集合管)。C.继发性主动转运◦解析：在近端小管上皮细胞，Na⁺的主动重吸收建立了管腔内外的电化学梯度，葡萄糖和氨基酸依靠这个梯度，通过与Na⁺同向转运的方式进入细胞，这种方式称为继发性主动转运。之后，葡萄糖和氨基酸再经易化扩散通过基底侧膜进入组织间液。C.NaCl◦解析：外髓部组织液高渗主要由髓袢升支粗段主动重吸收NaCl形成。该段对水不通透，NaCl被重吸收至组织间液，但水不被重吸收，从而提高了外髓部组织液的渗透压。B.NaCl和尿素◦解析：内髓部组织液的高渗状态由NaCl和尿素共同形成。①髓袢升支细段被动重吸收NaCl。②尿素循环：集合管内髓部在ADH作用下对水通透，水被重吸收，小管液中尿素浓度升高；当小管液流至内髓部集合管时，尿素顺浓度梯度扩散到内髓部组织液，参与形成高渗。NaCl和尿素共同构成了内髓部的高渗梯度。A.血浆晶体渗透压升高，ADH分泌增多◦解析：大量出汗导致失水多于失盐，使血浆晶体渗透压升高。这会刺激下丘脑渗透压感受器，引起抗利尿激素合成和释放增多。ADH作用于远曲小管和集合管，增加其对水的通透性，促进水重吸收，从而使尿量减少，以保留体内水分。B.促进远曲小管和集合管对Na⁺的重吸收和K⁺的分泌◦解析：醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌的盐皮质激素。其主要作用是促进远曲小管和集合管上皮细胞对Na⁺的主动重吸收，同时促进K⁺的分泌(保Na⁺排K⁺)。伴随着Na⁺的重吸收，Cl⁻和水的重吸收也增加，从而维持细胞外液量。A.水利尿◦解析：大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，对下丘脑渗透压感受器的刺激减弱，抗利尿激素分泌减少，使远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多。这种由于大量饮水引起的尿量增多现象称为水利尿。渗透性利尿是小管液中溶质浓度增高所致。C.小管液中溶质浓度升高◦解析：静脉注射高渗葡萄糖，若血糖浓度超过肾糖阈，肾小管不能将葡萄糖完全重吸收，未被重吸收的葡萄糖留在小管液中，使小管液溶质浓度升高，渗透压增高，阻碍了水的重吸收，从而引起尿量增多。这属于渗透性利尿。D.近端小管、远曲小管和集合管◦解析：H⁺的分泌是肾小管和集合管调节酸碱平衡的重要机制。近端小管通过Na⁺-H⁺交换分泌H⁺，这是分泌H⁺的主要部位。远曲小管和集合管的闰细胞也可主动分泌H⁺。因此，多个部位都参与H⁺的分泌。C.菊粉◦解析：菊粉是一种多糖，人体内不产生，也不被代谢。它经肾小球自由滤过，在肾小管和集合管不被重吸收、也不被分泌。因此，菊粉的清除率就等于肾小球滤过率，是测定GFR的理想物质(金标准)。肌酐清除率是临床常用近似值，但对氨基马尿酸用于测肾血浆流量。C.脊髓骶段◦解析：排尿反射是一种脊髓反射，其初级中枢位于脊髓骶段（S2-S4）。但该反射受脑的高级中枢(大脑皮层、脑桥)控制，可随意启动或抑制排尿。下丘脑与水平衡调节有关，与排尿反射中枢不同。A.大分子蛋白质◦解析：原尿是血浆经肾小球滤过生成的超滤液。其成分与血浆相似，但由于滤过膜的孔径屏障和电荷屏障，血浆中分子量较大的蛋白质(如白蛋白、球蛋白)基本不能通过，因此原尿中蛋白质含量极微。葡萄糖、Na⁺、尿素等小分子物质可以自由通过。A.近端小管◦解析：近端小管是Na⁺重吸收量最大的部位，约重吸收滤过液中65%-70%的Na⁺。其重吸收方式包括主动转运和被动转运。髓袢、远曲小管和集合管也重吸收Na⁺，但量远小于近端小管。C.抗利尿激素◦解析：抗利尿激素由下丘脑合成，神经垂体释放。其最主要的作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而促进水的重吸收，调节尿量和尿液浓缩程度。醛固酮主要调节Na⁺和K⁺。C.自身调节◦解析：当动脉血压在80-180mmHg范围内变化时，肾血流量和肾小球滤过率能保持相对稳定，这种现象称为肾血流量的自身调节。其机制主要与入球小动脉的肌源性紧张性有关，不依赖于神经和体液调节。这保证了尿生成过程的稳定。D.合成血浆白蛋白◦解析：肾脏的功能包括：①排泄功能(生成尿液，排出代谢废物和异物)；②调节功能(调节水、电解质、酸碱平衡)；③内分泌功能(分泌肾素、促红细胞生成素、前列腺素等，并能活化维生素D3)。合成血浆白蛋白是肝脏的功能。C.400-500ml◦解析：当膀胱内尿量达到400-500ml时，膀胱内压明显升高，刺激膀胱壁牵张感受器，冲动沿盆神经传入骶髓初级排尿中枢，同时上传至大脑皮层产生尿意。此时，在环境允许的情况下，大脑皮层可解除对骶髓初级中枢的抑制，启动排尿反射。二、多项选择题A,B,C,D,E◦解析：肾脏是一个多功能器官。A、B、C是其重要的排泄和调节功能。D、E体现了其内分泌功能，如分泌肾素调节血压，分泌促红细胞生成素刺激红细胞生成，分泌前列腺素，以及活化维生素D3调节钙磷代谢。因此，所有选项均正确。A,B,C,D,E◦解析：肾小球滤过率(GFR)取决于有效滤过压、滤过膜的面积和通透性以及肾血浆流量。有效滤过压=(肾小球毛细血管血压)-(血浆胶体渗透压+囊内压)。因此，所有选项均能影响肾小球滤过。A,B,C,D◦解析：近端小管重吸收的特点：①重吸收量大（约65%-70%）；②是等渗性重吸收(A)；③Na⁺的主动重吸收是水和其他溶质重吸收的动力(C)；④几乎全部葡萄糖、氨基酸在此被重吸收(D)。其重吸收不受ADH直接调节(E错)，ADH主要作用于远曲小管和集合管。A,B,C,D,E◦解析：髓袢升支粗段是形成髓质高渗梯度的关键部位。其上皮细胞通过Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体主动重吸收NaCl，但对水不通透(C)。这是外髓部高渗形成的主要原因(B)，也是Na⁺主动重吸收的部位(A)。由于只重吸收溶质不重吸收水，流出该段的小管液变为低渗(E)。袢利尿剂(如呋塞米)可抑制此转运体，产生强大利尿作用(D)。A,B,C,D◦解析：ADH分泌的刺激因素：①血浆晶体渗透压升高(A，最主要因素)；②循环血量减少(B)和动脉血压降低(C)，通过容量感受器和压力感受器反射引起；③疼痛、情绪紧张、应激等(D)。大量饮清水使血浆晶体渗透压降低，抑制ADH分泌(E错)。A,B,C,D◦解析：醛固酮分泌的刺激因素：①血Na⁺浓度降低或血K⁺浓度升高(A、B)，直接刺激肾上腺皮质球状带；②肾素-血管紧张素系统激活(C)，是调节醛固酮分泌的主要途径，尤其在循环血量减少时(D)。抗利尿激素不影响醛固酮分泌(E错)。A,B,C,D◦解析：尿量增多(利尿)的因素：①水利尿：大量饮水，ADH分泌减少(A、D)。②渗透性利尿：小管液溶质浓度增加，如静脉注射甘露醇、高渗葡萄糖(B、C)。醛固酮分泌减少主要影响Na⁺的重吸收和K⁺的分泌，对尿量影响不如ADH显著，且其减少导致排Na⁺增多，可能伴有水排出增加，但非主要利尿因素，且E选项描述不绝对，故通常不全选E。A,B,C,D,E◦解析：肾小管和集合管的分泌功能对维持内环境稳定至关重要。近端小管通过Na⁺-H⁺交换分泌H⁺，并生成和分泌NH₃(A)。远曲小管和集合管可分泌K⁺和H⁺(B)，K⁺的分泌与Na⁺的重吸收相耦联(Na⁺-K⁺交换)(C)