2025年宠物诊疗合同协议_第1页
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文档简介

2025年宠物诊疗合同协议委托人(宠物主):[宠物主姓名/名称],身份证号/统一社会信用代码:[号码],住址:[地址],联系电话:[电话号码]。受托人(宠物医疗机构):[机构名称],统一社会信用代码:[号码],地址:[地址],联系电话:[电话号码],法定代表人/负责人:[姓名]。鉴于委托人希望为名为[宠物名称]的宠物(以下简称“宠物”),品种[品种],性别[性别],年龄[年龄]岁,体重[体重]公斤,宠物登记证号/身份证号:[号码],进行宠物诊疗服务;受托人拥有合法的动物诊疗资质,愿意为该宠物提供相应的诊疗服务,双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国动物防疫法》、《中华人民共和国执业兽医管理办法》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与范围双方同意,受托人为委托人的宠物提供以下服务:1.1常规健康检查,包括但不限于体温、心率、呼吸、心肺听诊、腹部触诊等体格检查;1.2实验室诊断服务,包括但不限于血常规检查、生化检查、尿常规检查等;1.3影像学诊断服务,包括但不限于X光拍摄、B超检查等;1.4依照国家或地方免疫规定及宠物健康状况推荐的疫苗接种服务;1.5依照国家或地方防疫规定及宠物健康状况推荐的体内外驱虫服务;1.6内科常见疾病的诊断与治疗;1.7外科常见疾病的诊断与治疗;1.8根据病情需要可能进行的手术操作,如绝育手术、清创缝合、肿瘤切除等(具体手术项目以实际开展为准);1.9其他双方约定的服务,如美容、行为咨询等。上述服务可在门诊进行,如需住院治疗或观察,则按受托人相关规定执行。第二条服务费用与支付2.1服务费用:本次约定的诊疗服务费用总额为人民币[金额]元(大写:[大写金额]整),该费用包括但不限于检查费、药品费、材料费、手术费(如适用)、麻醉费(如适用)、住院费(如适用)等。具体项目及费用明细由受托人提供清单,经委托人确认后为准。2.2费用标准:服务费用按照国家或地方政府的指导价格标准执行,或按照受托人公示的市场调节价执行。具体收费标准可参考受托人官网、价目表或相关宣传资料。2.3支付方式:委托人应在本协议签订时/治疗开始前支付[金额]元作为预付款,剩余费用[金额]元于治疗结束、费用结算时一次性支付。支付方式可采用现金、银行转账、刷卡或受托人指定的其他电子支付方式。2.4额外费用:若在诊疗过程中,因病情变化需调整治疗方案、增加检查项目、进行额外手术或使用未在预估费用中列明的药品/材料等,产生的额外费用,受托人应提前告知委托人,并经委托人书面同意后方可执行。委托人同意按实际发生的费用另行支付。第三条双方权利与义务3.1委托人的权利与义务:3.1.1有权要求受托人按照诊疗规范和标准为宠物提供安全、有效的诊疗服务;3.1.2有权了解宠物的病情诊断、治疗方案、预期效果及可能的风险;3.1.3有权要求受托人对其提供的病情信息和诊疗过程进行必要的解释;3.1.4应如实、全面地向受托人提供宠物的既往病史、过敏史、免疫接种史、驱虫史等信息,并保证信息的真实性;3.1.5应积极配合受托人的各项检查和治疗,遵守受托人的诊疗秩序和管理规定;3.1.6应按时足额支付本协议约定的各项服务费用及可能产生的额外费用;3.1.7应确保宠物在前往及离开受托人机构期间的人身及财产安全,并遵守机构关于宠物管理的各项要求;3.1.8应对因其提供信息不实、不配合治疗或违反机构管理规定而造成的不良后果承担相应责任。3.2受托人的权利与义务:3.2.1有权按照国家法律法规和诊疗规范为宠物提供诊疗服务;3.2.2有权按照本协议约定及国家/地方定价标准收取服务费用;3.2.3应配备具有相应资质的执业兽医和必要的技术设备,保障诊疗服务的质量与安全;3.2.4应详细记录宠物的诊疗过程和结果,建立并妥善保管完整的宠物医疗记录;3.2.5应在为宠物进行检查、治疗或手术前,充分告知委托人可能存在的风险和替代方案(如适用),并征得委托人的理解或书面同意;3.2.6应对委托人及宠物的个人信息和医疗记录严格保密,不得泄露或用于约定目的之外的其他用途;3.2.7应在诊疗过程中尽到合理的注意义务,避免因疏忽或过失给宠物造成损害;3.2.8应向委托人提供清晰、合理的治疗方案和费用清单。第四条风险告知与免责4.1委托人确认已充分阅读并理解本协议中关于风险告知的内容,并签署风险告知书(如受托人要求)。委托人知悉宠物医疗存在固有的风险,包括但不限于诊断不确定性、治疗效果无法完全保证、麻醉和手术风险、药物不良反应、交叉感染等。4.2受托人在尽到善良管理人的注意义务、遵循诊疗规范、使用合格药品和设备的情况下,若发生宠物病情恶化、治疗无效、意外伤害或死亡等不良后果,受托人不承担赔偿责任。但以下情形除外:4.2.1因宠物自身特殊、奇异或未告知的疾病、过敏史、体质或遗传因素导致的不良后果;4.2.2因第三方(包括但不限于其他动物或人)的侵害行为导致的不良后果;4.2.3因发生不可抗力事件(如自然灾害、战争等)导致的不良后果;4.2.4因委托人未遵守受托人明确的、合理的风险告知或治疗指示导致的不良后果;4.2.5因宠物在受托人机构之外期间发生的问题,受托人不承担责任。4.3对于本协议约定的免责情形,若受托人存在故意或重大过失,则仍需承担相应的法律责任。第五条宠物医疗记录与信息保密5.1宠物的全部医疗记录由受托人负责整理、保存,保存期限不少于[期限,如:三年或五年],以满足法律法规要求及未来可能发生的追溯需要。5.2双方同意对在履行本协议过程中所获悉的委托人个人信息、宠物健康信息及其他商业秘密予以严格保密。未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露,但因法律法规规定或有权机关要求除外。此保密义务不因本协议的终止而解除。第六条争议解决因履行本协议发生的争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向受托人所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条合同生效、变更与终止7.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。7.2本协议的变更或补充,须经双方协商一致,并签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。7.3本协议在约定的服务项目完成并费用结清后自然终止。如需继续服务,双方可另行签订协议。7.4出现以下情况之一,本协议可提前终止:a)双方协商一致同意终止;b)一方严重违反本协议约定,另一方根据本协议或相关法律法规有权解除;c)因不可抗力导致本协议目的无法实现。第八条其他8.1本协议未尽事宜,依照国家有关法律法

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