家属陪护与专职陪护对患者心理康复方面的对比研究

家属陪护与专职陪护对患者心理康复方面的对比研究摘要：目的病房管理是医院里环境管理的重要内容之一[1]。随着国家利民政策的逐步推出，我国经济发展水平也逐渐升高，人们开始关心自己的身心健康，所以医院的就医人数开始逐渐增加，同时也导致陪护及探视人员也同比例增长[1]，医院的管理也同时出现各种问题。近几年以来，在大多数医院，除了监护室、手术室等科室采取无陪护模式，其他科室都或多或少存在陪护人员过多的现象，造成了科室陪护人员过多，难以管理等诸多问题[1]。因此调查三级甲等综合医院陪护模式的现状以及住院患者对陪护模式的需要，评价家属陪护与专职陪护对患者心理康复的效果，分析出住院患者对陪护人员的选择，从而得出更加合理的陪护模式，为广大人民群众创造便利，提供优质的护理服务模式。方法本研究应用自行设计的《住院患者对陪护需求情况调查表》[2]，在陕西省人民医院新住院大楼选取100名住院患者，于2018年6月至2019年4月期间对由家属陪护、专职陪护的住院患者进行比较，探讨家属陪护与专职陪护对患者心理康复方面的影响。采用随机分组的方法，选取100名住院患者进行问卷调查，50名家属陪护为观察组、50名专职陪护为对照组，调查在患者住院期间两组陪护模式对患者心理快速康复方面的情况。采用SPSS16.0统计学软件描述两组陪护模式对患者心理康复方面的对比结果，分析住院患者对陪护模式的选择[4]。结果将实验的结果与理论依据相结合得出，与对照组比较，观察组患者适应新环境新身份时间的时间明显更短、医患沟通更加顺利、特殊检查患者的慰藉感，家属陪护对患者的心理安全感均高于专职陪护。观察组患者心理康复能力优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论随着社会老龄化趋势的加重\独生子女家庭增多及子女异地工作等，家人的生活愈加孤独，而家属的陪护有利于家人的身心恢复[6]。另一方面由家属陪护，住院患者可以更加快速的康复。家属陪护有利于增强患者治疗的信心，鼓励患者积极表达自己的诉求，为医护的治疗提供全面的信息支持，使患者真正快速康复。关键词：家属陪护；专职陪护；心理康复A

comparative

study

on

the

psychological

rehabilitation

of

patients

with

family

companion

and

full-time

companionABSTRACTObjectiveWardmanagementisoneoftheimportantcontentsofenvironmentalmanagementinhospitals.Withthegradualintroductionofthenationalpolicyforthebenefitofthepeople,thelevelofChina'seconomicdevelopmenthasgraduallyincreased,andpeoplebegintocareabouttheirphysicalandmentalhealth，Therefore,thenumberofhospitalpatientsbegantoincreasegradually,whichalsoledtotheincreaseoftheproportionofescortsandvisitors.Meanwhile,variousproblemsalsoappearedinthemanagementofthehospitalCausedthewardmanagement,medicalcareisnotconvenienttomanyproblems,suchasworkwiththenationalhealthfilewardescortrateshouldbelessthan5%or8%discrepancy,wardmanagementisanimportantdifficultyofhospitalmanagementlevel,sotheinvestigationleveloffirst-classcomprehensivehospitalpatternofpresentsituationandtheneedofhospitalizedpatientstoescortmodel[14],to

evaluate

the

effectof

family

member

accompanying

care

and

full-time

accompanying

care

on

patients'

psychological

rehabilitation,theanalysisofthehospitalizedpatientstoescortpersonnelselection,todrawamorereasonablemodel,escortforthebroadmassesofthepeopletocreateconvenient,toprovidehigh-qualitynursingservicemode.MethodThisstudyappliedtheself-designedquestionnaireontheaccompanyingcaredemandofinpatients,conductedaquestionnairesurveyon100inpatientsinthenewinpatientbuildingofshaanxipeople'shospital,anddivided100patientswhowererepeatedlyhospitalizedforalongtimeintoobservationgroupandcontrolgroupbythemethodofrandomgrouping,From

June

2018

to

April

2019,

a

comparison

was

made

between

family

members'

accompanying

and

full-time

accompanying

to

analyze

the

influence

of

the

two

accompanying

modes

on

patients'

psychological

rehabilitation.Select50full-timeattendantswaypointsasthecontrolgroup,50familiesescortwaydividedintotheobservationgroup,selecttheescortbyissuingquestionnairesurveytoinvestigate100patients,patientsduringhospitalizationinpatientswithtwogroupsofescortpatternonthepsychologicalaspectsofrapidrehabilitation,usingSPSS16.0statisticalsoftwaredescriptionescortpattern,thetwogroupsofpatientswithpsychologicalrehabilitationofcontrast,analysisofhospitalizedpatientswithescortmodechoice[13].ResultsTheresultsoftheexperimentwerecombinedwiththetheoreticalbasis.Comparedwiththecontrolgroup,thepsychologicaltimeofthepatientsintheobservationgrouptoadapttothenewenvironmentandnewroleswassignificantlyshorter,thedoctor-patientcommunicationwasmoresmooth,andthesenseofsecurityofthepatientswasspeciallyexamined.Thepsychologicalrehabilitationabilityofthepatientsintheobservationgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(p<0.05).ConclusionWith

the

aggravation

of

the

aging

trend

of

the

society,

the

number

of

families

with

only

children

increases

and

they

work

in

other

places,

their

life

becomes

lonelier

and

lonelier.Theotherlandaccompaniedbyfamilymemberscanpromotepatients'rehabilitationmorerapidly,whichisconducivetoenhancingpatients'confidenceintreatment,encouragingpatientstoactivelyexpresstheirdemands,andprovidingcomprehensiveinformationsupportforthetreatmentoficu,sothatpatientscantrulyrecoverquickly.KEYWORDS:Familycarers;Full-timeattendants;Psychologicalrehabilitation目录1前言 21.1研究的背景及意义 21.2研究的目的及目标 22研究方法 22.1研究对象 22.2研究方法 32.3资料收集 32.3.1调查准备 32.3.2问卷发放与回收 32.4资料统计与分析 32.4.1核查编码 32.4.2数据录入 32.4.3数据统计分析 33结果 43.1问卷结果 43.2住院患者陪护人员构成现状 43.3家属陪护对患者心理康复方面的优势 53.3.1家属陪护有利于患者对住院环境和身份转化的适应[9] 53.3.2家属陪护负担部分的生活护理给患者心理带来安全感[8]。 53.3.3家属陪护有利于医患间的沟通 53.3.4家属陪护可以在患者接受特殊治疗和检查时带来安全感 53.3.5家属陪护可以减轻经济负担 64结论及建议 6参考文献 7致谢 81前言1.1研究的背景及意义随着我国经济发展水平越来越高，人口老龄化的问题更加严重、国家的利民政策等等，人们对健康的关注度不断增加，因而极大地增加了医院治病救人的工作量。独生子女家庭增多和子女异地工作可能性的增加，使陪护行业逐步发展起来[1]。医院陪护自身的知识水平直接影响医疗质量安全，因此，国家卫生部医政司发布了《关于加强医院临床护理工作的通知》，明确指出了要做好医院的陪护管理工作,给患者提供优质的护理服务,提高患者的就医获得感。但是当前各级医院的陪护人数没有减少，相反一直在增加，有的医院陪护率高达80.0％以上[3]。针对国家卫生部的要求和医院高陪护人数多的现象，本文将通过对比家属陪护与患者陪护对患者心理康复的影响，提出更适合患者治疗的陪护方式，增加患者就医获得感，提高医院的管理水平，为建立更适合我国国情发展的医院陪护模式提供参考。1.2研究的目的及目标研究目的：了解陕西省人民医院关于陪护的现状，再进一步推断出三级甲等综合医院的陪护现状，根据住院患者对陪护的需求，提出更适合患者治疗的陪护方式。研究目标：建立合理有效的陪护模式，做好医院的陪护管理工作，为患者提供符合自己的陪护模式[7]。2研究方法2.1研究对象随机抽取2018年11月—2019年1月陕西省人民医院新住院大楼100名20岁—60岁的住院患者为研究对象。2.1.1纳入标准⑴年龄在20—60岁之间、住院时间大于3天、多次住院；⑵意识清楚，能自行理解问卷；(3)住院患者了解研究目的后，自愿参与。2.1.2排除标准⑴意识不清者；⑵住院患者拒绝参加（3）住院时间短、次数少、年龄小。2.2研究方法本研究采用问卷调查法，研究工具为自行设计的《住院患者对陪护需求情况调查表》，用折半信度系数检验问卷信度，用内容和结构检验问卷效度，研究显示该问卷具有较好的信度和效度[2]。调查内容包括:住院患者的一般信息，希望陪人的身份，希望留陪人的时间,留陪人的重要性。2.3资料收集2.3.1调查前期准备调查问卷发放前应先取得陕西省人民医院的同意，告知随机抽取的科室,希望能取得他们的配合及协助。2.3.2问卷发放与回收实施正式调查时首先应征求病区护士长及其他护理人员的配合及协助，然后根据护士长的领导选择合适的住院患者。取得患者同意后开始调查，当场回收；现场检查，如有问题要重新核对补充。2.4资料统计与分析2.4.1核查编码给问卷进行编码，去除无效问卷。2.4.2数据录入所有数据资料录入Epidata3.0软件，保证数据完整准确。2.4.3数据统计分析⑴用频数、百分数描述住院患者的基本资料；⑵对问卷进行正态性检验，分析比较住院患者对陪护人员的选择和陪护人员对患者心理康复方面的影响；3结果3.1问卷结果本次调查发放问卷100份，有效问卷为97份，无效问卷3份，有效率为97%。3.2住院患者陪护人员构成现状表1住院患者的一般资料（n=100）变量频数构成比（%）是否有陪护陪伴无1313有8787是否希望有无00陪护陪伴有9797缺失值33由表1可见，87%的住院患者在住院期间有陪护，而97%的患者希望自己有陪护。接下来对患者的陪护人员组成进行分析，结果见表2。表2住院患者住院期间陪护人员构成（n=100）陪护人员频数构成比（%）亲人6464专职陪护66亲人+护士1212亲人+专职陪护88亲人+朋友11其他人员11护士22朋友00亲人+专职陪护+护士11亲人+护士+朋友11亲人+其他人员00专职陪护+护士11缺失值33合计100100.00表2显示，患者在住院期间主要是家属陪护，构成比为64％，其次为专职陪护6％，所以住院期间病人更希望陪在自己身边的是家人[10]。3.3家属陪护对患者心理康复方面的优势3.3.1家属陪护有利于患者对住院环境和身份转化的适应[9]家属陪护有利于患者适应新的环境。患者步入病区，扑面而来的是陌生感,因此会害怕、恐惧等。加上疾病本身,更使病人产生消极反应，而又因这消极反应更加重了病人的病情等,不利于病人的康复。家属的陪伴,能减轻患者对病房环境的陌生感,增加适应能力,有利于患者接受治疗。有利于患者适应身份的转变。患者从常人角色转变为病人角色,很多责任都不再负担,如父亲、子女、丈夫等的责任，他们往往产生抑郁和恐惧。如果当时有家属陪在身边给予安慰，让他们感觉到自己被家人还需要。为了早日恢复健康，承担责任，他们会积极认真地接受医护治疗。在对100例住院病人的“您希望陪护时间”的调查中,有64例希望陪护的是家属,占64％;希望全天陪护的住院患者有56例,占56％，占总人数的极大比例。3.3.2家属陪护负担部分的生活护理给患者心理带来安全感[8]。目前的护理常规规定病人的基础护理由护士来完成,如洗脸、剪指甲、刮胡子[6]等。而且,为了更好地照顾病人,一般医院都备有呼叫器。但是尽管如此,仍有不少病人对护士护理不是很习惯,比如有些病人在没有陪人时，少喝水、少吃东西等方法来减少去洗手间的次数,这对病人的康复是极其不利的[3]。在对100例病人进行的“您是否需要有人协助买饭、取饭、或吃饭、您是否需要有人协助洗澡或擦拭身体”等的生活调查中,有89例住院患者认为需要，占89％;且有8例患者认为自己就可以照顾自己不需要非亲人护理,占8％。病人认为,虽然护理人员更加专业,但家人更熟悉，也能更加真实表现自己。3.3.3家属陪护陪伴患者，有利于医患间的沟通有些患者多次就诊,一直未愈,到医院只是例行复查，怀疑医生对自己的病情没有尽心,怀疑医生，进而对医生的治疗不配合，采取漠视的态度。而有些初次患病的患者,对医护人员期待很高,认为他们能在短时间内治好自己，如果病情没有按照自己想的那样快速康复,便会怀疑医护人员不正确治疗自己。上述两种情况都会影响治疗效果。因此要解决上述问题，医护人员不仅要耐心解释,陪护家属也要陪伴在患者身边,给患者心理安慰，增加患者对医护人员的信任,有利于医患间的沟通。3.3.4家属陪护可以在患者接受特殊治疗和检查时带来安全感有些检查如胃镜、核磁等，会让病人感到痛苦,因而病人不愿意主动配合，害怕痛苦。有些治疗如灌肠或某些妇科检查等,会暴露病人的隐私，尤其是对于女性病人来说[3]。实施这些操作,除操作前进行必要的劝说解释外,家属从旁陪伴给予患者安全保证,让病人自然，因而病人就能积极主动地配合。3.3.5家属陪护可以减轻经济负担专职陪护必然增加护理服务费用，增加患者家庭的经济负担，这部分费用将由医院或者住院患者承担[5]。如果由家属陪护，则可以减少这部分费用，减轻患者心理压力和家庭的经济和生活压力，对患者的身心健康恢复有极大的优势。4结论及建议 基于我国目前的社会现状和经济发展水平，家属和专职陪护共存于医院这个大环境。而这两种模式各有利弊，一直在医院管理中存在争议[11]。 一方面，从医院的管理来说，要满足国家卫生部的要求就要限制陪护人数和陪护率，因而医院安排一系列措施，如增加门卫人数，设置管理部门监察、列入考评等等。但是因为此些措施，医患之间的矛盾也逐渐增大，不仅影响了医院的声誉，也对医护人员来说是个不小的挑战。 当然,家属陪护在某些方面来说也影响了医院的管理,如胡搅蛮缠，没有专业的理论知识，给病人负面心理等等，都是种种存在的问题。但是,如果我们能制定出更加合理有效的陪护管理制度,缓解陪护管理与医院管理的关系，则很大程度上能缓和医患之间的矛盾，有利于提高医院管理的水平。 陪护问题从大的方面来说反映了一个政府的管理能力，从小方面来说反映了一个医院管理水平，所以我们要客观看待，既要站在患者的角度考虑问题，最大程度上符合患者的诉求；另一方面也要加强医院陪护的管理工作，满足国家卫生部医政司的要求，提高医院管理的水平[12]。由于各国政治经济文化的不同，我们现在还做不到发达国家的水平，但是对于陪护模式的问题我们也更加要进行深入的研究探索，最好能尽早能提出适合我国国情的陪护模式，为住院患者提供优质的护理服务，让患者和家属满意。参考文献[1]陈光连.病房陪护管理现状和管理对策[J].现代临床医学,2011,37(06):413-415.[2]王静.应用需要层次理论和人性关怀照护理论构建最优陪护模式的研究[D].华中科技大学,2011.[3]梁涵岚,李海玲.浅析家属陪护促进患者康复的正性心理影响[J].实用护理杂志,2000(06):44-45.[4]王亚莉,崔丽君.住院患者陪护需求的调查研究[J].中国病案,2013,14(02):34-36.[5]董建文,祝秀凤,孙燕燕,等.住院患者陪护成本与生活护理需求[J].中国农村卫生事业管理,2007,27(7):531-532.[6]刘小红,李波,赵超,徐梅.家属陪护对老年脑卒中偏瘫患者康复效果的影响[J].广东医学,2018,39(S1):160-161.[7]王晓玲,吴梅.新时期医院陪护管理模式探讨[J].中国临床保健杂志,2014,17(06):656-657.[8]叶秋云.亲情护理服务在护理管理中应用的效果评价[A]..2014年河南省妇产科护理安全管理研讨班论文集[C].:河南省护理学会,2014:2.[9]李新宏.亲情护理服务在护理管理中应用的效果评价[J].中国伤残医学,2013,21(09):415-416.[10]闫颖,徐玉丽,任利丽,关锐.住院患者的陪护需求调查[J].中国民康医学,2017,29(21):88-89.[11]刘净,林凤英,冯燕英,危娟.陪护工管理方法与实践[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(04):156-158.[12]郭素芝.人性化护理在内科中的实施及其效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(99):287-288.[13]LinJD,LinPY,WuCL.Wellbeingperceptionofinstitutionalcaregiversworkingforpeoplewithdisabilities:useofSubjectiveHappinessScaleandSatisfactionwithLifeScaleanalyses[J].ResDevDisabil，2010,31(5):1083-1090.[14]ChiouCJ,ChangHY,ChenIP,WangHH.SocialsupportandcaregivingcircumstancesaspredictorsofcaregiverburdeninTaiwan[J].ArchGerontolGeriatr.2009,48(3):419-424.附件住院患者对陪护需求情况调查表亲爱的病友：亲爱的病友：您好！衷心感谢您参与本次调查。目前全国正在开展优质护理服务示范工程，值此之际，我们想通过本次调查，了解您住院期间对陪护的需求情况，以便我们更好地为您提供温馨、舒适、满意的医疗护理服务。本调查采取无记名形式，不会对您造成任何不良影响，研究资料将严格保密。请您认真阅读以下条目，根据您的真实情况及看法，在您要选择的序号上打“√”。科室：护理级别：①特级护理②一级护理③二级护理④三级护理一、基本情况调查：A1.年龄：岁A2.性别：①男②女A3.婚姻状况:①未婚②已婚③离异④丧偶A4.文化程度：①初中及以下②高中或中专③大专④本科⑤研究生及以上A5.职业：①学生②公务员/干部③工人④农民⑤自由职业者⑥退休⑦其它（请注明：）A6.宗教信仰：①无②有A7.家庭住所：①城市②城镇③农村A8.月平均收入：①1000元以下②1000-2000元③2001元-3000元④3000元以上A9.医疗费用支付方式：①医保②公费③自费④农村合作医疗⑤其它（请注明：）A10.您是第几次住院：①第1次②第2次③第3次④3次以上A11.您住院期间是否有陪护陪伴：①无②有□亲人□专职陪护□护士□朋友□其他人员（请注明：A12.您住院期间是