中医儿科杂病诊疗综合应用能力测试卷及答案

中医儿科杂病诊疗综合应用能力测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患儿，3岁，反复咳嗽3月，咳声重浊，痰白黏，晨起及夜间加重，纳差便溏，舌淡胖苔白腻，脉滑。其证候最可能是（）A.风寒袭肺B.痰湿蕴肺C.肝火犯肺D.肺脾气虚E.肺肾阴虚2.小儿“脾常不足”的生理特点最易导致的病理变化是（）A.肝风内动B.痰湿内生C.心火亢盛D.肺燥津伤E.肾精亏损3.下列哪项不是小儿遗尿肾气不足证的主症（）A.睡中遗尿B.量多次频C.面色少华D.智力低下E.肢凉怕冷4.患儿，5岁，紫癜反复1月，色暗呈斑片，出没迟缓，伴关节肿痛，舌暗红苔薄白，脉涩。治疗首选方（）A.犀角地黄汤B.连翘败毒散C.桃红四物汤D.归脾汤E.茜根散5.小儿汗证，夜寐盗汗，五心烦热，口干唇红，舌红少苔，脉细数，其治法是（）A.益气固表B.调和营卫C.滋阴降火D.清热泻脾E.疏肝清热6.下列哪味药在“三甲复脉汤”中起滋阴潜阳作用（）A.龟甲B.鳖甲C.牡蛎D.麦冬E.阿胶7.患儿，2岁，腹泻7天，日行5～6次，色黄臭如蛋花，肛门灼热，小便黄，舌红苔黄腻，指纹紫滞。其病机为（）A.风寒湿困B.湿热蕴肠C.食滞肠胃D.脾气下陷E.肾阳虚衰8.小儿指纹“透关射甲”提示（）A.病情轻浅B.邪气入络C.邪气入经D.邪陷心包E.病情危笃9.治疗小儿急惊风“热极动风”证，首选的静脉制剂是（）A.清开灵B.参附注射液C.生脉注射液D.丹参川芎嗪E.黄芪注射液10.下列哪项不是“疳积”诊断必备条件（）A.形体消瘦B.饮食异常C.肚腹膨胀D.精神烦躁E.身高落后11.患儿，4岁，面色萎黄，唇甲色淡，头晕乏力，心悸少寐，Hb92g/L，舌淡苔薄，脉细弱。其贫血证型为（）A.脾胃虚弱B.心脾两虚C.肝肾阴虚D.脾肾阳虚E.气虚血瘀12.小儿哮喘缓解期，肺脾气虚证，调治首选方是（）A.人参五味子汤B.玉屏风散C.六君子汤D.金匮肾气丸E.生脉散13.下列哪项不是“注意力缺陷多动障碍”肾虚肝旺证的典型表现（）A.多动难静B.急躁易怒C.记忆力差D.腰酸乏力E.面红目赤14.患儿，6岁，尿频尿急3天，小便黄赤，尿道灼热，小腹坠痛，舌红苔黄腻，脉滑数。尿常规：WBC15～20/HP。方选（）A.八正散B.小蓟饮子C.导赤散D.龙胆泻肝汤E.缩泉丸15.小儿“稚阴稚阳”之体首载于（）A.《颅囟经》B.《小儿药证直诀》C.《景岳全书》D.《温病条辨》E.《幼幼集成》16.患儿，1岁6月，囟门未闭，方颅汗多，夜啼易惊，出牙4颗，血清25-OH-D₃18nmol/L。其佝偻病证属（）A.肺脾气虚B.脾虚肝旺C.肾精亏损D.心脾积热E.肝肾阴虚17.下列哪项外治法最适合小儿风寒感冒鼻塞（）A.金黄散敷脐B.葱白生姜捣敷囟门C.吴茱萸粉醋调敷涌泉D.芒硝敷脐E.薄荷脑搽太阳18.小儿急性腹痛，痛势急剧，曲腰啼哭，呕吐胆汁，腹胀如鼓，肠鸣减弱，应首先考虑（）A.寒邪内阻B.乳食积滞C.蛔虫扰动D.肠套叠E.脾胃虚寒19.治疗小儿口疮心火上炎证，外用冰硼散调敷的介质是（）A.蜂蜜B.凉开水C.麻油D.食醋E.白酒20.下列哪项不是“反复呼吸道感染”肺脾两虚证调护措施（）A.四时捏脊B.避免“三浴”锻炼C.食疗黄芪山药粥D.接种流感疫苗E.劳逸适度21.患儿，3岁，全身浮肿2周，按之凹陷，尿少色黄，镜下血尿（++），蛋白尿（+），舌红苔薄黄，脉浮数。其证属（）A.风水相搏B.湿热内侵C.脾虚湿困D.脾肾阳虚E.瘀水互结22.小儿指纹三关定位中，风关对应（）A.掌指横纹至第二节B.第二节至第三节C.第三节至腕横纹D.虎口至掌根E.食指桡侧缘全长23.下列哪项不是“夜啼”脾寒气滞证特点（）A.啼哭声低B.蜷卧静蜷C.面色青白D.腹喜按摩E.大便臭秽24.患儿，2岁，发热4天，热退疹出，玫瑰色细小斑丘疹，先见于躯干，1天出齐，舌红苔薄黄，指纹紫。其诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘25.下列哪项不是“川崎病”中医“卫气同病”阶段表现（）A.高热稽留B.双眼结膜充血C.口唇皲裂D.杨梅舌E.指端硬肿26.小儿急性泄泻，重度脱水，中度酸中毒，首选补液方案为（）A.2:1等张含钠液20ml/kg快速扩容B.4:3:2液维持C.1:1液维持D.口服补液盐E.10%葡萄糖静滴27.下列哪项不是“抽动障碍”基本治则（）A.平肝熄风B.化痰通络C.补益脾肾D.清心安神E.活血化瘀28.患儿，7岁，身高118cm，体重18kg，体形瘦小，乳房未发育，骨龄6岁，生长激素激发试验峰值8ng/ml，证属（）A.特发性矮小B.生长激素缺乏C.家族性矮小D.体质性发育延迟E.甲状腺功能减退29.下列哪项不是“五迟”范畴（）A.立迟B.行迟C.语迟D.齿迟E.囟迟30.小儿推拿“清天河水”手法方向为（）A.腕横纹推向肘横纹B.肘横纹推向腕横纹C.顺时针旋推D.逆时针旋推E.来回推【单项选择题答案】1.B2.B3.D4.C5.C6.A7.B8.E9.A10.E11.B12.C13.E14.A15.C16.B17.B18.D19.A20.B21.A22.A23.E24.C25.C26.A27.E28.B29.E30.A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.小儿“易寒易热”病理特点临床可见（）A.外感风寒迅即化热B.热极生风C.阳损及阴D.阴盛格阳E.寒热往来32.下列属于“反复呼吸道感染”肺脾两虚证常用中成药（）A.玉屏风颗粒B.童康片C.参苓白术颗粒D.龙牡壮骨颗粒E.槐杞黄颗粒33.小儿急性肾小球肾炎“风水相搏”证常见舌脉（）A.舌淡胖B.舌红苔薄白C.脉浮紧D.脉滑数E.指纹浮紫34.下列属于“急惊风”四大主症的是（）A.痰B.热C.惊D.风E.瘀35.小儿口疮心脾积热证外治可选用（）A.冰硼散B.锡类散C.青黛散D.珠黄散E.西瓜霜喷剂36.下列哪些属于“过敏性紫癜”常见中医证型（）A.血热妄行B.湿热痹阻C.气不摄血D.阴虚火旺E.脾肾阳虚37.下列哪些属于“疳证”调护措施（）A.合理喂养B.定时驱虫C.纠正偏食D.长期禁食肉类E.推拿捏脊38.下列哪些药物含“马兜铃酸”，儿科应避免使用（）A.关木通B.广防己C.青木香D.细辛E.天仙藤39.下列哪些属于“注意力缺陷多动障碍”常见辨证分型（）A.肾虚肝旺B.痰火内扰C.心脾两虚D.瘀血内阻E.肺脾气虚40.下列哪些属于“佝偻病”脾虚肝旺证表现（）A.面色少华B.囟门迟闭C.烦躁易惊D.肌肉松弛E.抽搐震颤【多项选择题答案】31.AB32.ABCE33.BCD34.ABCD35.ABCDE36.ABCD37.ABCE38.ABCE39.ABCD40.ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.小儿“肺常不足”生理特点，突出表现为_________不固，_________未充。42.《小儿药证直诀》作者_________，首创_________脉法。43.小儿指纹三关依次为风关、_________、_________。44.小儿“稚阴稚阳”之体，阴指_________，阳指_________。45.治疗小儿泄泻“湿热蕴肠”证，代表方_________加减，常加_________以升清阳。46.小儿哮喘“寒哮”证，方选_________；若表寒里饮，则选_________。47.小儿遗尿“肝经湿热”证，方选_________；若夜惊齿衄，可加_________。48.小儿急性肾炎“湿热内侵”证，血尿突出者，方选_________合_________。49.小儿汗证“营卫不和”证，方选_________；若汗出恶风，重用_________。50.小儿推拿“清天河水”主治_________；“推三关”主治_________。【填空题答案】41.卫外；肺气42.钱乙；指纹43.气关；命关44.精血津液；脏腑功能之气45.葛根芩连汤；升麻46.小青龙汤；射干麻黄汤47.龙胆泻肝汤；钩藤48.小蓟饮子；八正散49.桂枝汤；桂枝50.高热烦渴；外感风寒表证四、简答题（每题10分，共30分）51.试述小儿“脾常不足”与“肝常有余”的生理病理关联，并举例说明其在厌食与抽动障碍发病中的体现。【答案要点】1.脾常不足：运化力弱，易积滞生湿，气血生化乏源，土虚木乘。2.肝常有余：阳气升动，易化火生风，风阳扰动。3.厌食：脾失健运→食积→土虚木乘→肝气犯胃→恶食、嗳气。4.抽动障碍：脾失健运→痰浊内生→肝风夹痰→眨眼耸鼻。5.治则：实脾柔肝，运脾化痰，平肝熄风。52.简述小儿急性肾小球肾炎“风水相搏”证与“湿热内侵”证在临床表现、舌脉、治法、方药上的异同。【答案要点】风水相搏：起病急，浮肿先眼睑，恶风发热，尿少血尿，苔薄白，脉浮紧；治宜疏风利水——麻黄连翘赤小豆汤。湿热内侵：浮肿按之凹陷，尿少黄赤，烦渴口黏，舌红苔黄腻，脉滑数；治宜清热利湿——五味消毒饮合小蓟饮子。共同点：浮肿、尿少、血尿；差异：表证明显与否、热象轻重、舌苔脉象。53.试述“反复呼吸道感染”肺脾两虚证缓解期中医调治思路，包括内治、外治、调护、食疗、体质辨识五方面。【答案要点】内治：健脾益肺，玉屏风散合六君子汤加减；汗多加龙骨、牡蛎。外治：四时捏脊，三伏贴肺俞、脾俞，艾灸足三里。调护：寒温适度，避免“三浴”过度，居室通风，避免被动吸烟。食疗：黄芪山药粥、太子参扁豆红枣汤，每周2～3次。体质辨识：采用《中医体质量表》判为气虚质，定期随访，动态调整方药。五、综合应用题（共50分）54.病例分析（20分）患儿，男，5岁，主诉“全身皮疹伴腹痛3天”。现病史：3天前双下肢出现针尖大小出血点，色鲜红，微痒，渐及臀躯，并见阵发脐周绞痛，呕吐1次，非喷射，无发热，小便黄，大便干。查体：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，神志清，下肢及臀部密集出血点，压之不褪色，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。舌红，苔薄黄，脉滑数。实验室：血常规WBC8.4×10⁹/L，PLT220×10⁹/L；尿常规（-）；便潜血（+）。（1）给出中医诊断、证型、病机（4分）（2）写出西医诊断及依据（3分）（3）给出治法、主方、组成（8分）（4）列出调护要点（5分）【参考答案】（1）中医诊断：紫癜（血热妄行证）。病机：风热夹毒，灼伤血络，血溢脉外。（2）西医：过敏性紫癜（皮肤型并腹型），依据：典型非血小板减少性紫癜+腹痛+便潜血阳性。（3）治法：清热解毒，凉血止血。主方：犀角地黄汤合十灰散加减。水牛角30g（先煎），生地15g，赤芍10g，丹皮10g，侧柏叶10g，小蓟10g，茜草10g，槐花10g，甘草6g。腹痛甚加延胡索10g、白芍15g。（4）调护：卧床休息，忌海鲜辛辣；记录皮疹及腹痛变化；软食少渣；避免剧烈活动；监测尿常规每周1次，警惕肾型。55.计算与处方题（15分）患儿，女，3岁，体重14kg，诊断为“急性支气管炎（痰热壅肺证）”。需给予麻杏石甘汤颗粒，说明书成人剂量为一次6g，一日3次。按“小儿剂量=成人剂量×体重（kg）/70”计算：（1）每次用量（g）；（2）每日总量（g）；（3）若颗粒每袋3g，应如何分服；（4）写出调护及煎煮注意事项。【参考答案】（1）每次剂量=6×14/70=1.2g。（2）每日总量=1.2×3=3.6g。（3）每袋3g，取2/5袋≈1.2g，温开水冲服，每日3次。（4）调护：保持室内湿度50%～60%，多饮温开水，拍背排痰；忌甜腻冷饮；煎煮：生石膏打碎先煎20min，后下麻黄、杏仁、甘草，再煎10min，滤汁约80ml，分次温服。56.科研设计题（15分）拟开展“三伏贴防治小儿反复呼吸道感染肺脾两虚证”多中心随机对照试验，请完成：（1）研究目的；（2）纳入标准3条；（3）排除标准3条；（4）主要疗效指标；（5）样本量估算公式（给出LaTeX