2026年心内科护理业务培训题目及答案

2026年心内科护理业务培训题目及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术后，为预防无复流现象，首选的冠脉内药物是（）A.替罗非班B.硝普钠C.腺苷D.维拉帕米答案：C2.慢性心力衰竭患者长期口服地高辛，出现恶心、室性早搏二联律，最可能提示（）A.低钠血症B.洋地黄中毒C.低镁血症D.交感神经过度兴奋答案：B3.根据2022AHA/ACC指南，成人高血压急症静脉降压目标，收缩压应在第1小时内降低幅度不超过（）A.5%B.10%C.15%D.25%答案：D4.主动脉夹层StanfordA型患者术后第2天，护士发现患者双上肢血压差由术前30mmHg降至5mmHg，提示最需警惕的并发症是（）A.吻合口出血B.假性动脉瘤C.心包填塞D.夹层逆行撕裂答案：C5.对植入CRT-D的心衰患者进行出院宣教时，下列哪项说法正确（）A.可正常使用电磁炉B.手机可放在对侧上衣口袋C.机场安检门会损坏设备D.术后3月内禁止乘坐飞机答案：B6.急性肺栓塞患者行溶栓治疗后，护士观察重点不包括（）A.牙龈出血B.血压趋势C.血小板计数D.血氧饱和度答案：C7.下列哪项不是β受体阻滞剂治疗慢性心衰的“金三角”药物（）A.美托洛尔缓释片B.比索洛尔C.卡维地洛D.阿替洛尔答案：D8.经右桡动脉行冠脉造影术后，拔除鞘管前护士应评估的“Allen试验”阳性标准为（）A.手掌颜色7秒内恢复B.10秒内恢复C.15秒内恢复D.20秒内恢复答案：A9.夜间阵发性呼吸困难发生的最主要机制是（）A.迷走神经张力增高B.回心血量增加C.肺动脉高压D.膈肌上移答案：B10.急性心肌梗死患者疼痛缓解后再次出现持续胸痛，心电图示V1-V3导联ST段再次抬高，护士首先应（）A.立即通知医生B.舌下含服硝酸甘油C.给予吗啡D.记录18导联心电图答案：A11.下列哪项不是心源性休克的血流动力学特征（）A.CI<2.2L·min⁻¹·m⁻²B.PCWP>15mmHgC.SVR<800dyn·s·cm⁻⁵D.SBP<90mmHg答案：C12.对使用IABP的患者，护理中发现导管鞘管侧腔持续回血，最恰当的处理是（）A.立即拔管B.加压冲洗C.通知医生并停用IABPD.更换鞘管答案：C13.房颤患者服用利伐沙班，若CrCl30ml/min，推荐剂量为（）A.20mgqdB.15mgqdC.10mgbidD.禁用答案：B14.下列哪项不是急性心包炎典型心电图演变（）A.PR段压低B.广泛ST段抬高C.病理性Q波D.T波低平倒置答案：C15.对肥厚型梗阻性心肌病患者，护士指导避免使用的药物是（）A.维拉帕米B.地高辛C.美托洛尔D.丙吡胺答案：B16.急性左心衰患者咳粉红色泡沫痰，首要的给氧方式是（）A.鼻导管2L/minB.面罩5L/minC.无创正压通气D.高流量湿化氧疗答案：D17.下列哪项不是心脏康复Ⅰ期的禁忌证（）A.不稳定心绞痛B.未控制心律失常C.血压180/110mmHgD.术后第3天静息HR85次/分答案：D18.对植入ICD患者，出现电击后仍意识丧失，护士应立即（）A.心前区叩击B.给予胺碘酮C.启动CPRD.呼叫工程师答案：C19.下列哪项不是右心衰竭的体征（）A.肝颈静脉回流征阳性B.双下肢凹陷性水肿C.夜间阵发性呼吸困难D.腹水答案：C20.急性心肌梗死患者发病12小时内，护士为其行ECG监测时发现频发室早RonT，首选药物为（）A.利多卡因B.胺碘酮C.艾司洛尔D.硫酸镁答案：B21.下列哪项不是高血压脑病的临床表现（）A.视物模糊B.癫痫样发作C.偏瘫D.低血压答案：D22.对服用华法林的机械瓣患者，INR目标范围是（）A.1.5-2.0B.2.0-3.0C.2.5-3.5D.3.0-4.0答案：C23.急性下壁心肌梗死患者突然出现呼吸困难、血压85/50mmHg，颈静脉怒张，最可能并发（）A.急性二尖瓣反流B.室间隔穿孔C.右室梗死D.心包填塞答案：C24.下列哪项不是主动脉瓣狭窄三联征（）A.心绞痛B.晕厥C.呼吸困难D.咯血答案：D25.对使用沙库巴曲缬沙坦的心衰患者，护士需重点监测（）A.血钾B.血肌酐C.血压D.以上均是答案：D26.下列哪项不是急性心肌炎的常见病因（）A.柯萨奇病毒BB.巨细胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.自身免疫答案：C27.对行CRT植入患者，术后第1天发现膈肌刺激，护士应（）A.立即报告医生B.嘱患者右侧卧位C.调低输出电压D.给予镇静答案：A28.下列哪项不是心内科护士进行CRRT治疗时的护理要点（）A.每小时记录出入量B.监测电解质C.观察滤器凝血D.常规肝素化无需监测APTT答案：D29.对服用达比加群的患者，出现大出血需逆转剂，应选用（）A.维生素KB.凝血酶原复合物C.依达赛珠单抗D.氨甲环酸答案：C30.下列哪项不是急性冠脉综合征患者早期应用他汀的获益（）A.稳定斑块B.抗炎C.降低心肌耗氧D.改善内皮功能答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于急性左心衰Killip分级Ⅲ级的表现有（）A.肺部湿啰音<50%肺野B.肺部湿啰音>50%肺野C.奔马律D.低血压E.肺水肿答案：BCE32.下列属于心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点的是（）A.心脏扩大B.粉红色泡沫痰C.对β2激动剂反应好D.BNP升高E.哮鸣音答案：ABD33.下列属于经皮主动脉瓣置换术（TAVR）术后护士需监测的并发症有（）A.传导阻滞B.冠脉阻塞C.瓣周漏D.脑卒中E.急性肾损伤答案：ABCDE34.下列属于高血压合并冠心病患者优先选择的降压药物有（）A.氨氯地平B.美托洛尔C.氢氯噻嗪D.培哚普利E.多沙唑嗪答案：ABD35.下列属于急性心肌梗死患者溶栓绝对禁忌证的有（）A.活动性内出血B.主动脉夹层C.3月内TIAD.2周内大手术E.既往出血性脑卒中答案：ABE36.下列属于CRT植入术后护理观察要点的是（）A.起搏阈值B.膈肌刺激C.囊袋血肿D.导线脱位E.肺动脉压答案：ABCD37.下列属于心内科护士指导患者使用硝酸甘油的正确方法有（）A.舌下含服B.坐位服药C.5min不缓解可重复D.最多3片E.避光保存答案：ABCDE38.下列属于心房颤动患者CHA₂DS₂-VASc评分危险因素的是（）A.女性≥65岁B.高血压C.糖尿病D.心衰E.既往卒中答案：BCDE39.下列属于急性右心衰体征的有（）A.颈静脉怒张B.肝大C.下肢水肿D.肺动脉瓣区S2亢进E.交替脉答案：ABCD40.下列属于心肌损伤标志物升高可见于（）A.急性心梗B.心肌炎C.肺栓塞D.严重心衰E.肾衰竭答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.急性心肌梗死患者再灌注治疗“门-球时间”目标为________分钟。答案：9042.成人心率________次/分称为心动过速。答案：>10043.正常成人左室射血分数（LVEF）下限为________%。答案：5044.急性左心衰患者静脉推注呋塞米，首次剂量通常为________mg。答案：4045.主动脉夹层患者目标收缩压应<________mmHg。答案：12046.口服华法林患者INR>________需停药并予维生素K拮抗。答案：4.047.急性心肌梗死患者发病________小时内行溶栓疗效最佳。答案：348.正常成人中心静脉压（CVP）范围为________cmH₂O。答案：5-1249.急性肺栓塞溶栓常用rt-PA剂量为________mg/kg。答案：0.650.肥厚型心肌病患者避免剧烈运动，因可诱发________。答案：猝死51.急性心包积液出现Beck三联征：静脉压升高、________、________。答案：动脉压下降；心音低钝52.急性心肌梗死患者PCI术后双抗疗程至少________月。答案：1253.正常成人QTc间期上限男性为________ms。答案：44054.急性左心衰患者高流量氧疗氧浓度可达________%。答案：60-8055.急性心肌梗死患者发病24小时内禁用________类药物降压。答案：钙通道阻滞（非二氢吡啶）56.急性右心衰患者给予利尿剂需警惕________过低。答案：血压57.急性心肌炎患者急性期需绝对卧床休息至少________周。答案：258.急性冠脉综合征患者β受体阻滞剂目标静息心率________次/分。答案：50-6059.急性心肌梗死患者PCI术后穿刺侧腕部制动________小时。答案：660.急性左心衰患者无创正压通气常用模式为________。答案：BiPAP四、简答题（每题6分，共30分）61.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺桡动脉的护理要点。答案：1.术后6小时腕部制动，手指可活动；2.每15min观察穿刺点出血、血肿、皮温颜色；3.监测Allen试验阳性；4.记录穿刺侧远端搏动；5.术后2h开始减压，6h完全解除；6.指导患者24h内避免屈腕提重物。62.简述慢性心力衰竭患者液体管理策略。答案：1.每日同一时间称重，24h体重增加>2kg报告医生；2.限制钠盐<5g/d，严重者<2g/d；3.限制液体：轻中度<1.5L/d，重度<1L/d；4.记录24h出入量，保持负平衡500ml；5.观察下肢水肿、颈静脉怒张；6.教育患者识别液体潴留早期症状。63.简述心房颤动患者服用新型口服抗凝药（NOAC）的护理宣教。答案：1.固定时间服药，不可随意停药；2.不得掰片、嚼碎；3.监测肾功能（CrCl），每年至少2次；4.告知出血表现：牙龈、鼻、黑便；5.就诊携带抗凝卡片；6.与PPI、抗血小板药合用增加出血风险需医生评估。64.简述主动脉夹层患者血压控制的护理措施。答案：1.目标SBP<120mmHg，HR<60次/分；2.首选艾司洛尔静推+泵入；3.每5min测血压，防止骤降；4.观察神经系统症状，警惕低灌注；5.记录24h尿量，防肾缺血；6.绝对卧床，避免用力排便。65.简述CRT植入术后患者出院前健康教育内容。答案：1.避免磁场：手机对侧口袋，距起搏器15cm；2.教会自测脉搏，每日同时间记录；3.避免上肢突然抬高>90°，1月内不提>5kg物品；4.伤口保持干燥，7d后拆线；5.随访：术后1、3、6月程控；6.出现心悸、晕厥、囊袋红肿立即就诊。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）66.计算题（10分）患者男，70kg，急性肺栓塞，医生予rt-PA0.6mg/kg静注，总量多少？50mgrt-PA需用注射用水溶至50ml，问需抽取多少毫升？答案：总量=0.6×70=42mg；浓度=1mg/ml；需抽取42ml。67.分析题（10分）患者女，65岁，急性前壁心梗PCI术后第2天，BP90/60mmHg，HR110次/分，尿量20ml/h，CVP14cmH₂O，肺部湿啰音，四肢湿冷。分析患者血流动力学类型并提出3项护理对策。答案：类型：心源性休克（低排高阻）。对策：1.立即通知医生，准备正性肌力药（多巴酚丁胺）；2.取Trendelenburg位，高流量氧；3.严密监测尿量，必要时准备CRRT。68.综合题（15分）患者男，58岁，扩张型心肌病，LVEF25%，因“活动后气促加重3d”入院。查体：BP95/70mmHg，HR96次/分，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢水肿+++。实验室：Na⁺128mmol/L，K⁺3.2mmol/L，BNP1800pg/ml。医生予托拉塞米20mgivqd、螺内酯40mgqd、地高辛0.125mgqd、培哚普利2mgqd。问题：（1）指出患者目前主要护理诊断3项；（3分）（2）列出3项潜在并发症；（3分）（3）制定24h护理计划表（含评估、措施、评价）。（9分）答案：（1）1.体液过多：与心衰致水钠潴留有关；2.活动无耐力：与心排量下降有关；3.电解质紊乱：与利尿剂有关。（2）1.洋地黄中毒；2.心源性休克；3.恶性心律失常。（3）护理计划表：06:00-08:00：评估体重、尿量、电解质；措施：空腹采血、记录尿量；评价：Na⁺、K⁺结果回报。08:00-12:00：评估气促程度；措施：高流量氧疗、半卧位；评价：HR<90次/分，气促减轻。12:00-18:00：评估水肿；措施：限制钠盐<2g，液体<1L；评价：下肢水肿减