2026年医院压疮预防培训试卷及答案

2026年医院压疮预防培训试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.根据2023版NPUAP/EPUAP联合发布的压力性损伤（压疮）定义，下列不属于压疮核心致病因素的是（）A.垂直压力作用于骨隆突处B.剪切力导致深部组织错位C.病原微生物侵袭皮肤黏膜D.局部皮肤长期处于高湿微环境2.下列关于压疮分期的描述，符合1期压疮诊断标准的是（）A.局部皮肤出现紫色或maroon色变色，表皮完整B.指压不变白的红斑，表皮完整，皮温可升高或降低C.表皮破损，形成浅表溃疡，基底红润无坏死组织D.皮下脂肪暴露，可见肌肉、肌腱等深层组织3.目前院内通用的Braden压疮风险评估量表的评估维度不包括（）A.感知能力B.活动能力C.营养摄入D.年龄因素4.某患者Braden压疮风险评分为10分，按照院内评估规范，该患者的风险等级及复评频率应为（）A.低危，每7天复评1次B.中危，每3天复评1次C.高危，每2天复评1次D.极高危，每天复评1次5.当患者采取侧卧位时，下列不属于压疮高发部位的是（）A.耳廓B.肩峰C.骶尾部D.外踝6.压疮预防中，为减少剪切力的产生，床头抬高的角度应不超过（）A.15°B.30°C.45°D.60°7.下列关于减压支撑面的选择规范，错误的是（）A.Braden评分≤12分的极高危患者应选择动态减压床垫B.脊髓损伤患者可选用交替式减压气垫床C.普通卧床患者可使用环形垫圈对骶尾部进行减压D.坐轮椅的高危患者应配备定制型减压坐垫8.针对局部无破溃的1期压疮患者，首选的敷料类型是（）A.水胶体敷料或薄型泡沫敷料B.含银离子抗菌敷料C.藻酸盐敷料D.纱布敷料9.下列营养指标中，与压疮发生风险相关性最高的是（）A.血清总蛋白B.血清白蛋白C.血红蛋白D.血清电解质10.医疗器械相关压疮占院内压疮总发生率的比例约为（）A.10%B.20%C.35%D.60%11.下列关于失禁患者皮肤护理的措施，正确的是（）A.每次便后用热水擦洗皮肤，保持清洁B.使用爽身粉涂抹肛周皮肤，减少潮湿C.常规使用碘伏消毒会阴皮肤，预防感染D.涂抹硅酮类皮肤保护剂，隔离尿液粪便刺激12.正常成年人毛细血管的闭合压为（），当局部压力超过该值持续2小时以上即可导致组织不可逆损伤。A.12mmHgB.32mmHgC.52mmHgD.72mmHg13.某患者骶尾部出现大小为2cm×3cm的水疱，表皮完整，水疱张力较高，无破溃，该皮损属于（）A.1期压疮B.2期压疮C.深部组织损伤D.不可分期压疮14.2026年本院推广的AI压疮风险预警系统，其核心定位是（）A.完全替代护士的压疮风险评估工作B.辅助护士识别高危患者，降低漏评率C.直接为患者制定压疮护理方案D.替代护士完成压疮的定期观察15.下列关于翻身频率的描述，符合最新指南要求的是（）A.所有卧床患者必须每2小时翻身1次B.使用动态减压床垫的极高危患者可每4小时翻身1次C.端坐位的患者每30分钟调整体位1次D.术后麻醉未清醒的患者不需要翻身16.下列哪种情况属于压疮不良事件的免责范围（）A.护士未按要求评估压疮风险导致的压疮B.患者家属拒绝翻身护理导致的难免压疮C.未按要求使用减压支撑面导致的压疮D.未及时处理失禁导致的压疮17.深部组织损伤的特点不包括（）A.局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色B.可出现血疱C.皮损边界清晰，仅累及表皮层D.可快速进展为4期压疮18.针对2期压疮出现的大水疱（直径>1cm），正确的处理方式是（）A.直接剪破水疱表皮，用纱布加压包扎B.局部消毒后，用无菌注射器抽出水疱内液体，保留表皮C.不做任何处理，等待水疱自行吸收D.使用高强度紫外线照射促进水疱吸收19.儿童压疮的首要好发部位是（）A.骶尾部B.头面部C.足跟部D.髋部20.院内发生压疮后，责任护士的上报时限为（）A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.72小时内二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列属于压疮高危人群的有（）A.格拉斯哥昏迷评分<8分的患者B.脊髓损伤导致截瘫的患者C.BMI>30的肥胖患者D.血清白蛋白<28g/L的患者E.术后需严格制动的骨折患者2.Braden压疮风险评估量表中，属于评估维度的有（）A.感知能力B.潮湿程度C.移动能力D.营养摄入E.摩擦和剪切力3.下列措施中，可有效减少剪切力产生的有（）A.床头抬高时角度不超过30°B.半卧位时在膝下垫软枕，防止患者下滑C.翻身时采用轴线翻身法，避免拖、拽、拉等动作D.转运患者时使用转运板，减少皮肤与床面的摩擦E.为患者穿紧身衣物，固定体位4.下列关于医疗器械相关压疮的预防措施，正确的有（）A.每日至少检查2次医疗器械与皮肤接触的部位B.对于长期佩戴吸氧管的患者，每日调整吸氧管的位置C.无创血压袖带应定期更换测量部位，每2小时更换一次D.气管插管的固定带应保持足够松紧，可容纳1根手指插入E.约束带与皮肤之间应垫软质衬垫，每2小时放松约束带5-10分钟5.压疮发生的局部因素包括（）A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.局部潮湿E.温度升高6.下列关于压疮与失禁性皮炎的鉴别要点，正确的有（）A.压疮的核心病因是压力，失禁性皮炎的核心病因是潮湿刺激B.压疮好发于骨隆突处，失禁性皮炎好发于会阴、肛周等接触排泄物的部位C.压疮的皮损边界清晰，失禁性皮炎的皮损边界弥散D.压疮可出现深部组织坏死，失禁性皮炎仅累及表皮层E.压疮有统一的分期标准，失禁性皮炎无分级标准7.针对压疮高危患者的营养支持措施，正确的有（）A.保证每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重B.血清白蛋白<30g/L的患者，应遵医嘱补充白蛋白C.保证每日热量摄入30-35kcal/kg体重D.常规补充维生素C和锌，促进皮肤修复E.鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml8.下列关于压疮预防的皮肤护理措施，错误的有（）A.对于局部皮肤发红的部位，给予酒精按摩促进血液循环B.每日用碱性肥皂清洁受压部位皮肤，保持干燥C.对于出汗较多的患者，及时擦干皮肤，更换衣物床单D.使用烤灯照射骶尾部皮肤，保持干燥E.对于骨隆突处皮肤，涂抹润肤乳，减少摩擦9.下列属于不可分期压疮特点的有（）A.创面被坏死组织或焦痂覆盖B.无法确定其实际深度C.去除坏死组织后可判定为3期或4期压疮D.可表现为局部完整的血疱E.仅累及表皮和真皮层10.压疮预防的健康教育内容包括（）A.向患者及家属讲解压疮发生的原因和危害B.指导患者及家属正确的翻身方法C.指导家属对受压部位进行大力按摩，促进血液循环D.指导患者进食高蛋白、高维生素的饮食E.告知患者出现局部皮肤疼痛、发红时及时告知医护人员三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.压疮仅发生于长期卧床的老年患者，年轻患者不会发生压疮。（）2.Braden压疮风险评分越低，说明患者发生压疮的风险越高。（）3.使用动态减压床垫后，即可完全不需要为患者翻身。（）4.医疗器械相关压疮的发生与器械的材质、佩戴时间、局部压力有关，与患者的自身情况无关。（）5.对于压疮高危患者，应常规使用含银离子敷料覆盖骨隆突处，预防感染。（）6.血清白蛋白水平低于25g/L时，压疮的发生率会升高3倍以上，死亡率升高6倍以上。（）7.压疮是可以完全预防的，院内发生的所有压疮均属于护理不良事件，均需要追究护士的责任。（）8.新生儿压疮的首要好发部位是枕部，与新生儿头身比例大、长期平躺受压有关。（）9.为了减少局部潮湿，对于失禁患者可以使用爽身粉涂抹肛周皮肤。（）10.1期压疮的皮损是可逆的，及时去除诱因后可完全恢复正常。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例一：患者男性，72岁，因“跌倒致左侧股骨颈骨折”入院，入院后第2天行左侧人工髋关节置换术，术后第3天，患者诉伤口疼痛，评分6分（NRS评分），不愿活动，持续卧床。体格检查：BMI28.9kg/㎡，体温37.8℃，左侧髋关节制动，骶尾部可见3cm×4cm的红斑，指压不褪色，表皮完整，局部皮温升高，无破溃。实验室检查：空腹血糖11.3mmol/L（既往有2型糖尿病史14年，平时口服降糖药，血糖控制不佳），血清白蛋白27.6g/L，血红蛋白102g/L。Braden压疮风险评分为11分。请回答以下问题：1.该患者骶尾部的皮损属于哪一期压疮？请写出诊断依据。（4分）2.该患者发生压疮的高危因素有哪些？（5分）3.请结合指南要求，制定该患者的压疮预防及护理方案。（6分）案例二：患者女性，58岁，因“重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征”收入ICU，入院后予经口气管插管接呼吸机辅助通气，右侧颈内静脉置管，心电监护，无创血压每1小时测量1次，双上肢予软约束，留置胃管、尿管。入院第6天，护士交接班时发现：患者右侧耳廓可见2cm×1.8cm的紫红色皮损，表皮完整，局部有硬结，压痛明显；鼻翼处可见1cm×0.6cm的表皮破损，基底红润，有少量清亮渗液；右侧上臂血压测量部位可见片状红斑，压之褪色。请回答以下问题：1.该患者三处皮损分别属于什么类型？请给出分期/分级。（4分）2.该患者发生医疗器械相关压疮的原因有哪些？（5分）3.针对该患者的医疗器械相关压疮，请制定针对性的干预措施。（6分）五、实操简述题（共1题，20分）请简述为Braden评分10分的极高危压疮风险卧床患者进行体位变换的操作要点及注意事项。参考答案及解析一、单项选择题1.C解析：2023版NPUAP/EPUAP压疮定义明确，压疮是由于压力或压力联合剪切力作用于骨隆突处，联合微环境（潮湿、温度）、营养状况、组织灌注等因素共同导致的组织损伤，病原微生物侵袭是压疮继发感染的诱因，不是核心致病因素。2.B解析：1期压疮的诊断标准为：指压不变白的红斑，表皮完整，可伴有局部疼痛、皮温升高或降低、质地变硬。选项A为深部组织损伤，选项C为2期压疮，选项D为3/4期压疮。3.D解析：Braden压疮风险评估量表共包含6个维度：感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄入、摩擦和剪切力，年龄是压疮发生的高危因素，但不属于量表的评估维度。4.D解析：Braden评分分级标准：≥18分为无风险或低危，15-16分为中危，13-14分为高危，≤12分为极高危。复评频率要求：极高危患者每日复评1次，高危患者每2天复评1次，中危患者每3天复评1次，低危患者每7天复评1次。5.C解析：骶尾部是仰卧位患者的压疮高发部位，侧卧位患者的压疮高发部位为耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝。6.B解析：当床头抬高超过30°时，患者身体会向下滑动，产生的剪切力会导致深部组织错位、血管牵拉闭塞，显著增加压疮发生风险，因此指南要求床头抬高角度不超过30°，特殊情况需要抬高超过30°时，应采取措施减少剪切力。7.C解析：环形垫圈会导致垫圈周围的组织静脉回流受阻、局部缺血加重，还会增加局部潮湿的风险，因此压疮预防中禁止使用环形垫圈作为减压工具。8.A解析：1期压疮的护理核心是减压、保护皮肤屏障、减少摩擦，薄型泡沫敷料或水胶体敷料可有效减少局部摩擦，吸收少量渗液，改善局部微环境，是1期压疮的首选敷料。含银离子敷料用于感染或高感染风险的创面，藻酸盐敷料用于中大量渗液的创面，纱布敷料摩擦系数大，不推荐用于1期压疮。9.B解析：血清白蛋白是反映机体营养状况的核心指标，血清白蛋白水平<30g/L时，压疮发生风险升高4倍，<25g/L时，压疮患者的死亡率升高6倍，是与压疮发生风险相关性最高的营养指标。10.C解析：2024年国家护理质量控制中心发布的院内压疮监测数据显示，医疗器械相关压疮占院内压疮总发生率的34.7%，已成为院内压疮的重要组成部分，尤其是ICU、新生儿科等科室的占比更高。11.D解析：硅酮类皮肤保护剂可在皮肤表面形成一层透气的保护膜，有效隔离尿液、粪便的刺激，同时不影响皮肤的正常呼吸，是失禁患者皮肤护理的首选产品。热水擦洗会破坏皮肤屏障，爽身粉会堵塞毛孔，碘伏常规使用会破坏皮肤正常菌群，均不推荐。12.B解析：正常成年人毛细血管的闭合压为32mmHg，当局部组织承受的压力超过该值且持续2小时以上时，即可导致毛细血管闭塞、组织缺血缺氧，发生不可逆的损伤。13.B解析：2期压疮的定义为：表皮和部分真皮缺损，表现为浅表的开放性溃疡，基底红润无坏死组织，或表现为完整的/破溃的浆液性水疱。14.B解析：AI压疮风险预警系统是临床辅助工具，可通过自动采集患者的年龄、诊断、活动能力、营养状况等数据，实时预警高危患者，减少护士的漏评率，但不能替代护士的临床评估、观察和护理方案制定工作。15.B解析：2023版压疮预防指南明确，使用合格的动态减压床垫的极高危患者，翻身频率可延长至每4小时1次，未使用减压床垫的普通高危患者每2小时翻身1次，端坐位患者每15分钟调整一次体位，麻醉未清醒的患者也需要按时翻身，避免局部长期受压。16.B解析：难免压疮的认定标准包括：患者属于极高危压疮风险，护士已采取所有规范的预防措施，仍发生压疮，其中患者或家属拒绝配合护理（如拒绝翻身、拒绝使用减压床垫等），且已履行充分告知义务的，属于免责范围。17.C解析：深部组织损伤是由于压力和剪切力作用导致的皮下深层组织损伤，表皮可完整，表现为紫色/黑紫色变色、血疱，可快速进展为4期压疮，皮损不仅累及表皮层，还累及深层的脂肪、肌肉等组织。18.B解析：对于直径>1cm的大水疱，应先局部用碘伏消毒，再用无菌注射器在水疱最低位抽出水疱内的液体，保留水疱表皮作为天然的生物敷料，减少感染风险，促进创面愈合。直接剪破表皮会增加感染风险，大水疱自行吸收时间长，容易破溃，紫外线照射会损伤正常组织，不推荐。19.B解析：儿童的头身比例明显高于成人，尤其是婴幼儿，长期卧床时头面部的受压时间最长，压力最大，因此是儿童压疮的首要好发部位。20.C解析：压疮属于护理不良事件，按照院内不良事件上报管理要求，责任护士应在发现压疮后24小时内通过不良事件上报系统上报，同时采取针对性的护理措施，避免压疮加重。二、多项选择题1.ABCDE解析：压疮高危人群包括：昏迷/瘫痪患者、老年患者、肥胖患者、营养不良患者、水肿患者、疼痛患者、术后制动患者、大小便失禁患者、使用医疗器械的患者等，所有选项均符合要求。2.ABCDE解析：Braden压疮风险评估量表的6个维度分别为：感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄入、摩擦和剪切力。3.ABCD解析：紧身衣物会增加局部皮肤的压力和剪切力，还会影响皮肤的透气，增加潮湿风险，因此E选项错误，其余选项均为减少剪切力的有效措施。4.ABDE解析：无创血压袖带的测量部位应每4小时更换一次，避免同一部位长期受压，C选项错误，其余选项均符合医疗器械相关压疮的预防规范。5.ABCDE解析：压疮发生的局部因素包括核心的压力、剪切力、摩擦力，以及局部潮湿、温度升高、皮肤屏障受损等诱发因素，所有选项均正确。6.ABCD解析：失禁性皮炎分为轻度、中度、重度三个等级，有明确的分级标准，E选项错误，其余选项均为压疮与失禁性皮炎的鉴别要点。7.ABCDE解析：压疮高危患者的营养支持要求：每日热量摄入30-35kcal/kg体重，蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重，血清白蛋白<30g/L的患者补充白蛋白，常规补充维生素C和锌，每日饮水量不少于1500ml，所有选项均正确。8.ABD解析：局部皮肤发红的部位已经存在组织损伤，按摩会加重损伤；碱性肥皂会破坏皮肤的弱酸性环境，损伤皮肤屏障；烤灯照射会导致皮肤干燥，加重局部缺血，因此ABD选项错误。9.ABC解析：完整的血疱属于深部组织损伤，不可分期压疮的创面被坏死组织或焦痂覆盖，无法判断深度，去除坏死组织后可判定为3期或4期压疮，累及深层组织，因此DE选项错误。10.ABDE解析：受压部位发红时禁止大力按摩，会加重组织损伤，C选项错误，其余选项均为压疮预防的健康教育内容。三、判断题1.×解析：压疮可发生于任何年龄的患者，只要存在长期制动、压力作用等诱因，年轻的脊髓损伤患者、术后制动患者均可能发生压疮。2.√解析：Braden量表得分越低，提示各维度的风险越高，压疮发生的风险越高。3.×解析：减压床垫只能降低局部压力，不能完全替代翻身，即使使用动态减压床垫，极高危患者仍需每4小时翻身一次。4.×解析：患者的营养状况、皮肤敏感度、水肿程度、组织灌注情况等自身因素，也是医疗器械相关压疮发生的重要影响因素。5.×解析：含银离子敷料用于有感染或高感染风险的创面，无破溃的正常皮肤不需要常规使用，不仅增加医疗成本，还可能导致细菌耐药。6.√解析：大量临床研究证实，血清白蛋白<25g/L时，压疮发生率升高3倍以上，压疮患者的死亡率升高6倍以上，是压疮发生的独立危险因素。7.×解析：部分极高危患者即使采取了所有规范的预防措施，仍可能发生难免压疮，难免压疮经过院内护理不良事件管理委员会认定后，不需要追究护士的责任。8.√解析：新生儿的头身比例约为1:4，远高于成人的1:7，长期平躺时枕部受压时间最长，压力最大，是新生儿压疮的首要好发部位。9.×解析：爽身粉的颗粒与汗液、尿液混合后会形成颗粒状物质，增加皮肤的摩擦，还会堵塞毛孔，加重皮肤损伤，因此失禁患者禁止使用爽身粉。10.√解析：1期压疮仅表现为皮肤的红斑，没有组织坏死，及时去除压力等诱因后，局部血液循环恢复，可完全恢复正常。四、案例分析题案例一1.分期：1期压疮（2分）。诊断依据：骶尾部红斑指压不褪色，表皮完整，局部皮温升高，符合1期压疮的诊断标准（2分）。2.高危因素：①年龄72岁，老年患者皮肤屏障功能减退；②术后疼痛，活动受限，持续卧床，骶尾部长期受压；③BMI28.9kg/㎡，肥胖，局部压力大；④2型糖尿病史，血糖控制不佳，组织灌注差，修复能力弱；⑤低蛋白血症（血清白蛋白27.6g/L），营养状况差；⑥Braden评分11分，极高危压疮风险（每点1分，答出5点即可得满分）。3.护理方案：①风险评估：每日复评Braden压疮风险评分，观察骶尾部皮损变化，如有加重及时处理（1分）；②体位管理：床头抬高不超过30°，每2小时翻身一次，翻身时采用轴线翻身法，避免左侧髋关节受压，避免拖拽拉等动作，侧卧位时使用软枕支撑背部，保持30°侧卧位（2分）；③支撑面选择：为患者更换动态减压床垫，骶尾部使用薄型泡沫敷料覆盖，减少摩擦和压力（1分）；④营养与血糖管理：遵医嘱补充白蛋白，给予高蛋白、高维生素饮食，监测血糖，调整降糖药物，将空腹血糖控制在7-10mmol/L（1分）；⑤疼痛管理：遵医嘱给予止痛药物，缓解患者疼痛，鼓励患者在床上进行力所能及的活动（1分）。案例二1.皮损类型及分期：①右侧耳廓：医疗器械相关压疮，深部组织损伤（1.5分）；②鼻翼处：医疗器械相关压疮，2期压疮（1.5分）；③右侧上臂红斑：压力相关皮肤反应，可逆性损伤（1分）。2.发生原因：①ICU患者长期卧床，活动能力丧失，无法自行调整医疗器械的位置；②气管插管固定带、吸氧管、血压袖带、约束带等医疗器械长期压迫局部皮肤；③患者营养状况差，皮肤屏障功能减退；④ICU患者常伴有水肿、出汗多等情况，局部微环境潮湿；⑤每1小时测量一次无创血压，右侧上臂频繁受压（每点1分，答出5点即可得满分）。3.干预措施：①医疗器械管理：每日检查所有医疗器械与皮肤接触的部位至少2次，调整气管插管固定带的松紧度，可容纳1根手指插入，每日更换气管插管的固定位置，将吸氧管的固定位置调整至左侧鼻翼，右侧鼻翼破损处使用薄型泡沫敷料覆盖，无创血压测量改为左侧上臂，每4小时更换