2026年脑卒中防治考试题及答案

2026年脑卒中防治考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版《中国脑卒中高危人群筛查与干预指南》中，推荐对≥40岁人群首次筛查的首选工具是（）A.改良Framingham卒中风险评分B.卒中风险快速筛查8问（SRQ-8）C.国家卒中筛查量表（NSRS）D.脑血管功能积分（CVHI）2.关于急性缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗，下列哪项表述与最新循证一致（）A.醒后卒中患者发病时间不明，一律不可溶栓B.发病4.5h内，NIHSS≥4分即可无条件溶栓C.发病>4.5h但≤9h，MRI-DWI-FLAIR不匹配者可溶栓D.发病≤6h者，无论年龄均可延长窗至9h3.对合并心房颤动的急性缺血性卒中患者，启动口服抗凝治疗的“1-3-6-12天原则”中，TIA患者建议启动时间为（）A.当天B.第1天C.第3天D.第6天4.下列哪项不是脑小血管病（CSVD）影像学总评分（CSVD-Score）的组成项目（）A.腔隙灶B.脑微出血C.基底节血管周围间隙D.蛛网膜下腔出血5.2025年AHA/ASA指南推荐，对无症状颈动脉狭窄≥70%的患者，首选干预策略为（）A.立即CEAB.立即CASC.优化药物治疗+双功能超声随访D.阿司匹林+氯吡格雷双抗3周后CEA6.对于血压≥220/120mmHg的急性脑出血患者，下列降压目标正确的是（）A.1h内收缩压<160mmHgB.1h内收缩压<140mmHgC.2h内收缩压<130mmHgD.6h内收缩压<120mmHg7.卒中中心认证中，要求DNT（Door-to-Needle）中位时间不超过（）A.30minB.45minC.60minD.90min8.下列哪项基因多态性与氯吡格雷低反应性关联最强（）A.CYP2C192A.CYP2C192B.CYP2C93B.CYP2C93C.ABCB13435C>TD.PON1Q192R9.脑卒中后抑郁（PSD）筛查首选量表为（）A.HAMD-17B.PHQ-9C.GAD-7D.MMSE10.对急性基底动脉闭塞，下列哪项随机对照试验首次证实血管内取栓显著获益（）A.MRCLEANB.DAWNC.ATTENTIOND.BAOCHE11.高同型半胱氨酸血症的诊断标准为空腹血浆同型半胱氨酸≥（）A.10μmol/LB.15μmol/LC.20μmol/LD.25μmol/L12.2025年指南推荐，对LDL-C≥4.9mmol/L的卒中高危人群，首选药物为（）A.阿托伐他汀20mgB.瑞舒伐他汀10mgC.阿托伐他汀40mg+依折麦布D.PCSK9抑制剂13.下列哪项不是可逆性后部脑病综合征（PRES）的典型影像学表现（）A.顶枕叶皮质下白质对称性血管源性水肿B.弥散受限呈高信号C.FLAIR高信号D.增强扫描可呈斑片状强化14.对发病6h内的急性大脑中动脉M1段闭塞，取栓再通（mTICI）达哪一级视为成功（）A.0级B.2a级C.2b级D.3级15.脑卒中急救地图的“黄金1小时”圈是指患者到达最近具备溶栓能力医院的最大路程时间为（）A.15minB.30minC.45minD.60min16.下列哪项评分可用于预测卒中后肺炎（）A.A2DS2B.CHA2DS2-VAScC.HAS-BLEDD.SIQ17.对合并糖尿病的高血压患者，推荐收缩压目标为（）A.<120mmHgB.<130mmHgC.<140mmHgD.<150mmHg18.2025年指南将“卒中中心”划分为四级，其中最高级别为（）A.初级卒中中心B.高级卒中中心C.综合卒中中心D.国家示范卒中中心19.下列哪项不是脑淀粉样血管病（CAA）的波士顿诊断标准2.0中“病理确诊”必需（）A.皮质及软脑膜血管β-淀粉样蛋白阳性B.基底节血管受累C.血管周围炎症D.皮质微出血20.对颈动脉蹼（CarotidWeb）患者，推荐干预指征为（）A.无症状即可观察B.狭窄≥50%或同侧卒中史C.狭窄≥30%且合并高血压D.一律支架植入21.下列哪项检查对诊断脑静脉窦血栓（CVST）最敏感（）A.CT平扫B.CT静脉造影（CTV）C.MR静脉造影（MRV）D.DSA22.对接受华法林抗凝的机械瓣膜患者，若INR1.8出现急性缺血性卒中，正确的处理为（）A.立即静脉溶栓B.停用华法林，给予低分子肝素桥接C.评估出血风险后行取栓D.继续华法林，加用双抗23.下列哪项生活方式干预可使卒中相对风险降低最显著（）A.每日步行5000步B.地中海饮食+坚果C.限盐至6g/dD.戒烟24.2025年指南提出“卒中健康管理师”需具备的核心能力不包括（）A.溶栓药物剂量计算B.危险因素评估C.随访数据库管理D.患者教育25.对青年卒中（<45岁）患者，下列哪项为常规必须筛查项目（）A.抗核抗体B.抗磷脂抗体C.肿瘤标志物D.血氨26.下列哪项不是可干预卒中危险因素（）A.高尿酸血症B.阻塞性睡眠呼吸暂停C.偏头痛先兆D.年龄27.对脑出血后24h内出现收缩压波动>60mmHg的患者，推荐首选降压药物为（）A.硝普钠B.乌拉地尔C.尼卡地平D.硝酸甘油28.下列哪项量表可用于评估卒中患者吞咽功能（）A.GCSB.NIHSSC.WSTD.mRS29.对卒中后3个月mRS0-2分的患者，建议首次复查头颅影像时间为（）A.出院前B.1个月C.3个月D.6个月30.2025年“中国卒中大数据平台”要求上报的质控指标中，DNT达标率需≥（）A.50%B.60%C.70%D.80%二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于卒中一级预防推荐药物干预的有（）A.阿司匹林75mg/d用于10年ASCVD风险≥10%B.他汀用于LDL-C≥3.4mmol/LC.叶酸0.8mg/d用于高同型半胱氨酸血症D.替格瑞洛用于无症状颈动脉斑块E.降压药用于收缩压≥130mmHg合并糖尿病32.急性缺血性卒中血管内治疗术前影像评估的“LAST2-CH2ANCE”原则包含（）A.ASPECTS≥6B.核心梗死<70mLC.症状出现<6hD.颈总动脉闭塞E.侧支循环良好33.下列属于可提示卒中后认知障碍（PSCI）的早期标志物（）A.血浆NFL升高B.脑脊液Aβ42↓C.脑脊液tau↑D.血浆GFAP升高E.血清S100B↓34.对合并颅内动脉狭窄的卒中患者，推荐SAMMPRIS-style药物治疗包含（）A.阿司匹林325mg/dB.氯吡格雷75mg/dC.收缩压目标<140mmHgD.LDL-C目标<1.8mmol/LE.生活方式干预35.下列属于卒中急救院前预警评分（FAST-ED）内容的有（）A.面部下垂B.臂力下降C.言语异常D.眼球偏斜E.忽视36.下列属于脑出血不良预后独立预测因素的有（）A.初始血肿体积>30mLB.脑室出血C.收缩压>180mmHgD.INR>1.5E.发病至入院时间>6h37.对青年女性卒中患者，需警惕的可逆性病因包括（）A.可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）B.产后心肌病C.抗磷脂抗体综合征D.颈动脉夹层E.高胱氨酸尿症38.下列属于脑小血管病临床症状的有（）A.纯运动性卒中B.腔隙状态C.步态障碍D.情绪失禁E.癫痫持续状态39.2025年指南推荐，卒中中心需建立的绿色通道包含（）A.溶栓绿通B.取栓绿通C.外科绿通D.康复绿通E.心理绿通40.下列属于卒中后肩手综合征预防措施的有（）A.早期良肢位摆放B.肩吊带C.冷敷D.被动关节活动E.经皮电刺激三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.对发病<4.5h的急性缺血性卒中，静脉溶栓前必须行头颅MRI排除微出血。（）42.脑微出血数目≥5个是溶栓后症状性出血的独立危险因素。（）43.对合并OSA的卒中患者，推荐持续气道正压通气（CPAP）可降低卒中复发。（）44.2025年指南将“卒中单元”定义为仅含神经内科病房。（）45.对颈动脉夹层患者，抗凝优于抗血小板治疗已有循证支持。（）46.高尿酸血症与卒中风险呈线性正相关，故需药物降尿酸预防。（）47.对脑出血后血肿扩大>33%或>6mL，称为“活动性出血”。（）48.2025年指南推荐，取栓术后24h常规复查CT平扫。（）49.对mRS>3分患者，不推荐早期高强度康复训练。（）50.脑卒中后癫痫首次发作后需立即长期抗癫痫药物。（）四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年指南推荐，对非心源性卒中患者，双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷）疗程为________天。52.急性缺血性卒中血管内治疗再通分级采用________分级，最佳为________级。53.脑出血后血肿体积计算公式为________（LaTex公式）。54.对合并心房颤动的卒中患者，口服抗凝药首选________，若CrCl<15mL/min则选用________。55.卒中后吞咽障碍筛查的金标准为________。56.对颈动脉狭窄≥50%患者，推荐CEA应在卒中后________天内完成。57.2025年指南将血压________mmHg定义为高血压急症。58.对青年卒中患者，若D-二聚体升高、CT见“条索征”，需警惕________。59.脑小血管病影像学总评分（CSVD-Score）最高分________分。60.对卒中后认知障碍，推荐认知训练每周至少________次，每次________分钟。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述急性缺血性卒中静脉溶栓禁忌证（绝对+相对）各5条。62.试述脑出血后血肿扩大的定义、预测指标及处理策略。63.结合最新循证，阐述卒中后抑郁筛查、诊断及阶梯治疗流程。六、病例分析题（每题20分，共40分）64.患者男，68岁，突发右侧肢体无力伴失语2.5h到院，NIHSS14，既往房颤、未抗凝，CT未见出血，ASPECTS9，MRI示左M1闭塞，核心梗死25mL，mismatch120mL。问题：（1）给出治疗方案；（2）若患者体重70kg，阿替普酶剂量及用法；（3）取栓术后24h复查CT示少量出血，mRS2，后续抗栓策略；（4）出院二级预防用药及目标值。65.患者女，34岁，产后7天，突发头痛、视物模糊、癫痫1次，BP160/100mmHg，CT示双侧顶枕叶低密度，MRV示上矢状窦充盈缺损，D-二聚体↑，血小板90×10⁹/L。问题：（1）最可能诊断；（2）需完善的实验室及影像检查；（3）抗凝方案（药物、剂量、疗程）；（4）若出现颅内压增高>30mmHg，处理原则；（5）后续生育建议。七、计算题（每题10分，共20分）66.患者男，75kg，急性缺血性卒中，发病2h，拟静脉溶栓。阿替普酶标准剂量0.9mg/kg，最大90mg，其中10%静推，余静滴1h。请计算：（1）总剂量________mg；（2）静推剂量________mL（50mg/50mL配制）；（3）静滴剂量________mL；（4）若患者实际体重85kg，是否需减量________；（5）写出计算过程（LaTex公式）。67.脑出血患者，CT测得血肿最大层面长轴4cm、短轴3cm、层厚1cm、共5层，近似椭圆体公式计算血肿体积。（1）写出椭圆体体积公式（LaTex）；（2）代入数据计算体积________mL；（3）若24h后复查长轴增加15%，计算新体积________mL；（4）血肿扩大率________%；（5）是否符合“活动性出血”定义________。八、操作题（10分）68.请描述“床旁NIHSS评分”操作步骤（含每项评分要点），并指出常见失分误区。附：答案与解析一、单项选择题1.C2.C3.B4.D5.C6.B7.B8.A9.B10.D11.B12.C13.B14.D15.B16.A17.B18.C19.B20.B21.C22.C23.B24.A25.B26.D27.C28.C29.D30.D二、多项选择题31.ABCE32.ABE33.ABCD34.ABCDE35.ABCDE36.ABCD37.ABCD38.ABCD39.ABCD40.ABDE三、判断题41×42√43√44×45×46×47√48√49√50×四、填空题51.2152.mTICI，353.V54.达比加群，华法林55.视频吞咽造影（VFSS）56.1457.≥180/12058.脑静脉窦血栓59.460.3，45五、简答题（答案要点）61.绝对：①活动性出血；②近期大手术；③血小板<100×10⁹/L；④血糖<2.8或>22.2mmol/L；⑤多叶梗死>1/3MCA。相对：①年龄>80；②NIHSS>25；③口服抗凝INR>1.7；④既往痴呆；⑤近期消化道出血。62.定义：24h内血肿体积增