2025年精神科护理考试习题及答案

2025年精神科护理考试习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，42岁，诊断为精神分裂症偏执型，入院时反复陈述“同事在饭菜里下毒药，手机被监控”，护士评估其核心症状时，最应关注的是A.情感淡漠B.被害妄想C.思维贫乏D.意志减退答案：B2.某抑郁症患者夜间入睡困难，凌晨3点醒来后无法再次入睡，护士对其睡眠问题的护理干预中，错误的是A.指导患者睡前避免饮用咖啡B.建议白天增加30分钟有氧运动C.夜间巡视时保持病房光线明亮D.陪伴患者进行简单的放松训练答案：C3.躁狂发作患者入院后表现为精力旺盛、言语增多、随意打断他人谈话，护士对其行为干预的关键是A.限制其与其他患者接触B.引导其参与结构化活动C.批评其“不礼貌”行为D.强制约束防止冲动答案：B4.阿尔茨海默病患者出现视空间障碍，表现为无法准确判断物品位置，护士为其制定安全护理措施时，最应优先考虑的是A.移除病房内尖锐物品B.在卫生间设置扶手C.使用带有大数字的钟表D.每日进行记忆训练答案：B5.焦虑症患者主诉“胸口发闷、手脚发麻，感觉要失控”，护士评估其生理反应时，最可能伴随的体征是A.血压降低B.心率加快C.体温升高D.呼吸浅慢答案：B6.木僵状态患者的基础护理中，错误的是A.每2小时翻身预防压疮B.用棉签湿润口唇保持黏膜湿润C.强制喂食保证营养摄入D.保持会阴部清洁预防感染答案：C7.抗精神病药物所致急性肌张力障碍的典型表现是A.坐立不安、来回走动B.伸舌、颈后仰、双眼上翻C.手抖、动作缓慢、面具脸D.多饮多尿、体重增加答案：B8.对有自杀未遂史的抑郁症患者进行风险评估时，最具预测价值的指标是A.近期家庭矛盾B.目前睡眠质量C.自杀计划的具体性D.抗抑郁药服用剂量答案：C9.分离转换性障碍（癔症）患者出现“癔症性瘫痪”，护理重点是A.强调医学检查结果正常以纠正认知B.鼓励患者尝试自主活动并及时肯定C.使用约束带防止意外受伤D.按瘫痪常规护理实施被动运动答案：B10.双相情感障碍患者处于抑郁相时，护士观察到其突然情绪好转、主动整理物品，最可能的提示是A.病情自然缓解B.伪装好转以实施自杀C.药物起效的表现D.合并焦虑症状答案：B11.精神发育迟滞伴行为问题的儿童患者，攻击行为发生后，护士最适宜的处理方式是A.立即隔离并严厉批评B.保持安全距离，用平和语气回应C.强制约束至情绪平复D.要求其复述“不能打人”的规则答案：B12.老年痴呆患者出现“日落综合征”（傍晚时情绪烦躁、行为紊乱），护理措施中不恰当的是A.减少白天睡眠时间B.傍晚前开启柔和灯光C.播放患者熟悉的音乐D.限制其傍晚外出活动答案：D13.精神分裂症患者出院前，护士对家属进行用药指导时，应重点强调A.症状缓解后即可停药B.药物副作用会自行消失C.需监督患者按时按量服药D.出现嗜睡时立即减少剂量答案：C14.创伤后应激障碍（PTSD）患者反复闪回创伤场景，护士与其沟通时，正确的做法是A.要求患者详细描述创伤细节以释放情绪B.“你现在很安全，这里没有危险”C.“不要总是想过去，要往前看”D.“这种情况过段时间就好了”答案：B15.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心护理目标是A.提高学习成绩B.改善社交技能C.减少冲动行为D.增强自我控制答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.精神科暴力行为的前驱症状包括A.握拳、肌肉紧张B.语速加快、语调升高C.突然沉默、回避目光D.反复询问“几点能出院”E.摔打物品、来回踱步答案：ABE2.抑郁症患者的“三无”症状指A.无助B.无望C.无价值D.无兴趣E.无精力答案：ABC3.抗抑郁药物的常见副作用包括A.口干、便秘B.体重增加C.性功能障碍D.粒细胞减少E.静坐不能答案：ABCE4.精神科开放式病房的护理特点包括A.患者可自由出入病房B.强调患者参与护理决策C.重点预防自伤自杀D.注重社会功能康复E.家属可全程陪护答案：BD5.对酒精依赖戒断期患者的护理措施包括A.密切监测生命体征B.提供高热量、维生素丰富的饮食C.鼓励一次性大量饮水D.专人陪伴防止冲动E.必要时使用抗癫痫药物答案：ABDE6.精神分裂症患者的康复护理目标包括A.恢复自知力B.掌握基本生活技能C.重建社会支持系统D.完全消除精神症状E.预防疾病复发答案：ABCE7.焦虑症患者的认知行为干预措施包括A.识别负性自动思维B.进行渐进式肌肉放松C.暴露于焦虑触发情境D.鼓励压抑焦虑情绪E.制定每日活动计划表答案：ABCE8.器质性精神障碍（如脑外伤后）的护理要点包括A.监测意识、瞳孔变化B.配合原发病治疗C.纠正患者的错误认知D.预防跌倒等二次伤害E.重点关注幻觉妄想答案：ABD9.家庭护理指导中，应告知家属避免的行为有A.过度保护患者B.迁就患者的病态要求C.定期与医生沟通病情D.在患者面前争吵E.鼓励患者参与家务答案：ABD10.精神科护士的职业防护内容包括A.掌握暴力行为防范技巧B.定期进行心理压力评估C.接触患者血液时戴手套D.对攻击行为患者实施报复E.保持工作环境安全有序答案：ABCE三、案例分析题（每题20分，共60分）（一）患者女性，32岁，因“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀观念1周”入院。3月前因工作失误被领导批评后渐起情绪低落，自觉“能力差，什么都做不好”，不愿出门，睡眠差（早醒2-3小时），食欲下降（体重减轻5kg）。1周前称“活着没意思”，在家中割腕（伤口表浅，经处理已愈合）。入院后查体无异常，精神检查：意识清，接触被动，语速慢，语音低，对答切题，存在明显自责，有自杀观念（称“如果不是父母，早就死了”），无幻觉妄想。诊断：抑郁症（中度，伴自杀未遂史）。问题：1.列出该患者目前主要的护理问题（至少4项）。2.针对自杀风险，制定具体的护理措施。答案：1.主要护理问题：①有自伤/自杀的危险（与抑郁情绪、自责观念相关）；②睡眠型态紊乱（早醒，与抑郁症状相关）；③营养失调（低于机体需要量，与食欲下降、体重减轻相关）；④社交障碍（与兴趣减退、不愿出门相关）；⑤自我认同紊乱（与自责、自我评价低相关）。2.自杀风险护理措施：①安全环境：将患者安置于易观察的房间，移除危险物品（如刀、绳、玻璃制品），定期检查病房及患者物品；②严密观察：每15-30分钟巡视1次，重点观察夜间、凌晨、独处时的行为，注意有无藏药、囤积药物迹象；③建立信任：用共情性语言沟通（如“我能感受到你现在很痛苦”），鼓励表达自杀想法，不否定其感受；④风险评估：使用自杀风险评估量表（如C-SSRS）动态评估，关注自杀计划的具体性（如时间、方法）；⑤生活护理：协助完成洗漱、进食，选择高热量、易吞咽的食物，必要时鼻饲保证营养；⑥治疗配合：监督患者按时服用抗抑郁药（如舍曲林），观察药物起效时间（通常2-4周）及副作用（如恶心、失眠）；⑦家属教育：告知家属24小时陪护的重要性，避免在患者面前讨论负面事件，学习识别自杀先兆（如突然情绪好转、整理物品）。（二）患者男性，25岁，诊断为精神分裂症（偏执型），入院时主诉“邻居在我房间装了摄像头，每天说我坏话”，拒绝进食（称“饭菜里有毒”），夜间吵闹（“他们不让我睡觉”），对护士有敌意（“你和他们是一伙的”）。问题：1.分析患者拒绝进食的原因及护理对策。2.针对患者的被害妄想，设计沟通策略。答案：1.拒绝进食原因：受被害妄想支配，认为食物中有毒；可能存在命令性幻听（如“别吃，会中毒”）。护理对策：①提供开放式选择：“这里有几种食物，你可以选自己想吃的，我可以和你一起吃”；②展示食物来源：当着患者面打开包装或使用医院统一餐具，必要时让其他患者先食用示范；③观察替代方式：若拒绝固体食物，可提供液体饮料（如酸奶、果汁），或建议家属自带食物（需经护士检查）；④营养支持：若持续拒食超过24小时，报告医生，考虑鼻饲或静脉补液；⑤避免强行喂食：防止引发攻击行为，保持耐心，逐步建立信任。2.被害妄想沟通策略：①不直接否定：避免说“根本没有摄像头，你想多了”，可回应“我理解你现在觉得不安全”；②关注感受：“这种被监视的感觉一定让你很痛苦，能和我说说具体发生了什么吗？”；③引导现实检验：“我们可以一起检查房间，看看有没有摄像头”（若未找到，可温和提示“暂时没发现，你觉得可能藏在哪里？”）；④转移焦点：在患者情绪稳定时，引导讨论其他话题（如“你以前喜欢做什么？”），逐步建立正常互动；⑤避免强化妄想：不追问“他们为什么针对你”，不参与妄想内容的讨论（如“他们具体怎么说的？”）。（三）患者女性，68岁，家属主诉“记忆力减退2年，近1月行为紊乱”入院。2年前开始忘事（如买菜忘记付钱），近1年外出迷路2次，近1月出现夜间起床翻找东西（称“有人偷了我的钱”），白天反复问“这是哪里”，有时打骂家属（“你们把我关起来”）。头颅CT示脑萎缩，诊断：阿尔茨海默病（中度）。问题：1.列出患者的主要症状（至少4项）。2.制定针对性的生活护理计划。答案：1.主要症状：①记忆障碍（近期记忆减退，如买菜忘付钱）；②视空间障碍（外出迷路）；③定向力障碍（时间、地点定向障碍，反复问“这是哪里”）；④精神行为症状（BPSD）：夜间行为紊乱（翻找东西）、被害妄想（“有人偷钱”）、攻击行为（打骂家属）；⑤执行功能障碍（如无法完成买菜等日常活动）。2.生活护理计划：①环境调整：病房布置简单、固定（如保持家具位置不变），地面防滑，卫生间设置明显标识，夜间留小夜灯；②定向支持：在房间张贴日历、时钟（大字体），每日多次告知患者“今天是×月×日，这里是医院，我是护士××”；③日常生活协助：-进食：提供易咀嚼的软食，固定用餐时间和地点，必要时喂食（避免催促）；-如厕：每2小时提醒一次，观察排尿排便规律，预防便秘；-穿衣：选择宽松、无复杂纽扣的衣物，按顺序摆放（先穿内衣再穿外衣