慢性气道疾病康复基层指南总结2026

慢性气道疾病康复基层指南总结2026【呼吸康复评估】1.康复评估应贯穿整个呼吸康复治疗的过程，是制定个性化康复处方的依据，也是监测、评估康复疗效的重要依据，首次评估一定要在医疗机构完成。2.康复评估包括临床评估、检查评估以及功能评估。3.临床评估通过详细的病史采集和体格检查为康复方案提供客观且具体的临床依据。4.检查评估通过常规的实验室检查及辅助检查评估患者基础状态，有无合并症及并发症。5.功能评估是康复处方设立的依据以及目标参考。【呼吸康复技术】1.基层可积极开展的呼吸康复技术主要有运动训练、呼吸训练以及气道廓清技术。2.运动训练：所有慢性气道疾病患者都可进行，建议每周最少3~5次的运动频率，推荐每次持续运动20~60min，初期可循序渐进达到此目标，建议进行有氧训练和阻力训练组合。3.气道廓清技术：简单的气道廓清技术可在社区开展，比如胸部叩击（叩背）、体位引流、主动呼吸循环技术（ACBT）、自主引流。胸部叩击不建议作为基础治疗，结合体位引流可能比单纯胸部叩击效果更佳。体位引流建议在进食2h后进行。慢性气道疾病患者只要有气道分泌物过量，均推荐使用ACBT。【呼吸支持技术】1.家庭氧疗是社区可开展的重要呼吸支持技术。2.家庭氧疗包括以下5种方式：长期家庭氧疗、夜间氧疗、移动氧疗、姑息氧疗以及短时冲击氧疗。3.医用型制氧机是目前市场上最主流和常用的家用制氧机，对于需要进行长期家庭氧疗的患者，尤其是需要同时使用无创呼吸机的患者，建议使用最大流量不低于5L的制氧机。4.制氧机使用时需注意防火、防热、防尘、防潮，且需注意氧疗装置的湿化和消毒。【营养管理】1.建议对患者进行全面营养评估，应包括营养风险筛查问卷及全球营养不良领导力倡议的营养不良病因学和表型标准。2.推荐使用体重指数（BMI）和去脂体重联合评估患者营养状况。3.谷氨酸、支链氨基酸、ω-3脂肪酸、骨质疏松等与患者营养管理密切相关，患者可就诊营养科进行专业的营养评估和营养管理。【心理干预】1.焦虑、抑郁是慢性气道疾病常见合并症，应关注并早期识别。2.通过心理支持和疏导，可消除患者的焦虑、抑郁情绪。3.对明确合并心理障碍的患者，推荐专科医师、护师进行心理干预及药物干预，对治疗效果不佳的患者，建议转至精神专科就诊。【药物干预】1.慢性气道疾病患者进行呼吸康复前，应规范药物治疗。2.吸烟者应戒烟，烟草依赖的患者可辅助戒烟药。3.存在气流受限的患者，应恰当选择支气管舒张剂治疗。4.黏痰较多的患者，应积极进行气道廓清治疗。5.稳定期的患者，应积极进行疫苗接种，也可同时服用调节气道免疫力的药物。【辅助器械的使用】1.辅助器械的使用有效改善慢性气道疾病患者呼吸功能，增加运动能力，从而提高患者生活质量。2.常用的辅助器械包括：神经肌肉电刺激仪、步行自行车、助行器等。【患者自我管理】1.通过患者自我管理，可最大限度地提高呼吸功能和生活质量。2.由卫生保健专业人员进行指导，主要通过对患者进行健康教育提高患者的自我管理能力。【日常生活指导】1.在日常生活中采取节能、优化能量消耗的方式可有效改善慢性气道疾病患者症状，提高患者的生活质量。2.可以通过使用生活辅具、优化生活流程、合理改造生活环境达到节能、优化能量消耗的目的。【社区及居家康复管理模式】1.慢性气道疾病康复可以在医院、社区和居家等场所开展，如果康复的频次和强度一致