2021考研公共卫生流行病学真题在职备考专属规划

2021考研公共卫生流行病学真题在职备考专属规划

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于：A.设立对照组B.不设立对照组C.是否人为控制研究的条件D.盲法2.疾病的三间分布是指：A.年龄、性别、季节分布B.年龄、季节、职业分布C.年龄、季节、地区分布D.时间、地区、人群分布3.队列研究的主要目的是：A.描述疾病分布特征，寻找病因线索B.观察并比较暴露组与非暴露组的发病情况及其差别，检验病因假说C.探讨干预措施在干预组与非干预组的效果及差别，评价干预效果D.探讨病例组与对照组之间对某些因素暴露的差别，检验病因假说4.病例-对照研究中，选择新发病例的优点是：A.需要的样本较小B.保密性问题较少C.可以减小回忆偏倚D.费用较低5.下列哪项不是临床试验的特点：A.以病人作为研究对象B.是一种前瞻性研究C.可以计算发病率D.人为施加干预措施6.下列哪种偏倚只可能出现在队列研究中而不会出现在病例-对照研究中：A.选择偏倚B.失访偏倚C.信息偏倚D.混杂偏倚7.灵敏度是指：A.实际有病按诊断试验被正确判断为有病的百分比B.实际有病按诊断试验被错误判断为无病的百分比C.实际无病按诊断试验被正确判断为无病的百分比D.实际无病按诊断试验被错误判断为有病的百分比8.筛检试验的可靠性常用下列哪项指标表示：A.灵敏度B.特异度C.约登指数D.变异系数9.循证医学就是：A.系统评价B.Meta分析C.临床流行病学D.最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合10.疾病监测的目的不包括：A.描述疾病分布B.预测疾病流行C.验证病因假设D.制定预防措施二、填空题（每题2分，共20分）1.流行病学的研究方法主要包括________、________和________。2.现况研究按调查对象的范围可分为________和________。3.队列研究根据研究对象进入队列时间及观察终止时间不同，可分为________、________和双向性队列研究。4.病例-对照研究中常见的偏倚有________、________和混杂偏倚。5.临床试验的基本特征是________、________、盲法和重复。6.诊断试验的评价指标中，真实性指标包括________、________、约登指数等。7.筛检的主要目的是________、________。8.循证医学实践的基本步骤包括________、________、严格评价证据、应用最佳证据和后效评价。9.疾病监测的种类包括________监测和________监测。10.因果关联的推断标准包括________、________、剂量-反应关系、暴露与疾病的分布一致性、实验证据等。三、判断题（每题2分，共20分）1.流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。（）2.现况研究可以得出有关病因因果关系的结论。（）3.队列研究中，研究对象是按是否暴露于某因素进行分组的。（）4.病例-对照研究适用于罕见病的研究。（）5.临床试验中，安慰剂对照可以克服主观因素对疗效评价的影响。（）6.信息偏倚在各种流行病学研究方法中都可能发生。（）7.特异度高的诊断试验，误诊率低。（）8.筛检试验阳性者应进一步作诊断试验确诊。（）9.循证医学就是Meta分析。（）10.疾病监测只针对传染病。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述流行病学研究中混杂偏倚的控制方法。2.简述病例-对照研究的优缺点。3.简述诊断试验中提高灵敏度和特异度的方法。4.简述循证医学实践的意义。五、讨论题（每题5分，共20分）1.结合实例讨论队列研究在病因研究中的应用及局限性。2.如何在临床试验中保证研究的科学性和可靠性？请举例说明。3.讨论筛检试验阳性预测值和阴性预测值的影响因素，并举例说明其在实际工作中的应用。4.结合公共卫生实际，谈谈疾病监测的重要性及如何更好地开展疾病监测工作。答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.C5.C6.B7.A8.D9.D10.C二、填空题1.观察法；实验法；数理法2.普查；抽样调查3.前瞻性队列研究；回顾性队列研究4.选择偏倚；信息偏倚5.对照；随机化6.灵敏度；特异度7.早期发现病人；发现高危人群8.提出临床问题；检索有关文献9.传染病；非传染病10.关联的强度；关联的时间顺序三、判断题1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.×四、简答题1.控制方法：在研究设计阶段可采用限制、匹配等方法；在资料分析阶段可采用分层分析、多因素分析等方法。限制是对研究对象纳入条件加以限制，以保证研究对象的同质性；匹配是使对照组在某些特征上与暴露组保持一致；分层分析可将研究对象按不同特征分层后分析，以控制混杂因素；多因素分析可同时分析多个因素与疾病的关系，控制多种混杂因素。2.优点：所需样本量小，省时省力省钱；适用于罕见病研究；可同时研究多个因素与疾病的关系。缺点：易发生选择偏倚和信息偏倚；不能确定因果关系；不能直接计算发病率等。3.提高方法：可采用联合试验，并联试验可提高灵敏度，串联试验可提高特异度；选择合适的截断值，若主要目的是发现病人，可降低截断值提高灵敏度；若主要目的是确诊病人，可提高截断值提高特异度。4.意义：有利于临床医生解决临床问题，选择最佳治疗方案；促进临床医疗决策科学化，提高医疗质量；有利于卫生行政部门制定科学的卫生政策；促进临床教学培训水平提高，培养高素质人才；有利于促进临床科研发展。五、讨论题1.应用：如Framingham心脏研究，通过长期随访观察人群暴露于各种心血管危险因素与心血管疾病发生的关系，明确了高血压、高血脂等是心血管疾病的重要病因。局限性：所需样本量大、时间长、费用高；易发生失访偏倚；不适用于罕见病研究等。2.保证方法：设置严格的对照，如随机对照试验设置安慰剂对照，可消除非处理因素的影响，如在某降压药临床试验中，安慰剂组可对比出药物真实疗效；采用随机化分组，保证组间均衡性，如将病人随机分为试验组和对照组；实施盲法，减少主观因素干扰，如双盲试验可避免研究者和研究对象的主观偏倚。3.影响因素：灵敏度、特异度、患病率。患病率升高时，阳性预测值升高，阴性预测值降低。如在高患病率地区筛检某种疾病，阳性预测值较高。应用：在疾病筛检工作中，了解预测值影响因素可合理选择筛检方法和判断筛检结果，如在低患病率人群筛检时，即使筛检试验灵敏度和特异度较高，阳性预测值也可能较低，需谨慎解释结果。4