河北省健康扶贫工作制度

PAGE河北省健康扶贫工作制度一、总则（一）目的为深入贯彻落实党中央、国务院关于健康扶贫工作的决策部署，切实解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题，提高贫困人口健康水平，助力脱贫攻坚，结合河北省实际，制定本工作制度。（二）依据本制度依据《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》等相关政策文件以及国家医疗卫生行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于河北省各级政府部门、医疗卫生机构、相关社会组织以及参与健康扶贫工作的所有单位和个人。（四）基本原则1.精准施策原则：针对贫困人口因病致贫、因病返贫的实际情况，精准识别、精准帮扶、精准管理，确保健康扶贫政策惠及每一位贫困患者。2.保障基本医疗原则：以保障贫困人口基本医疗需求为出发点，逐步提高医疗保障水平，让贫困人口看得起病、看得好病。3.统筹协调原则：加强部门协作、城乡联动、区域协同，整合各类资源，形成健康扶贫工作合力。4.持续发展原则：建立长效机制，推动健康扶贫工作持续深入开展，促进贫困地区医疗卫生事业与经济社会协调发展。二、工作机制（一）组织领导1.成立河北省健康扶贫工作领导小组，由省政府分管领导担任组长，省卫生健康委、省扶贫办、省医保局等相关部门负责人为成员。领导小组负责统筹协调全省健康扶贫工作，研究解决重大问题。2.各级政府要成立相应的健康扶贫工作领导机构，明确职责分工，确保健康扶贫工作有序推进。（二）部门协作1.卫生健康部门：负责制定健康扶贫工作计划和技术方案，组织实施医疗卫生服务体系建设，加强医疗服务监管，提高医疗服务质量，开展健康扶贫相关培训和技术指导。2.扶贫部门：负责贫困人口精准识别和动态管理，会同相关部门落实健康扶贫政策，协调解决健康扶贫工作中的困难和问题。3.医保部门：负责完善医疗保障政策，提高贫困人口医疗保障水平，加强医保基金监管，确保医保基金安全高效运行。4.财政部门：负责安排健康扶贫专项资金，加强资金监管，保障健康扶贫工作经费。5.其他部门：按照各自职责，协同做好健康扶贫相关工作。（三）信息共享1.建立河北省健康扶贫信息管理系统，整合贫困人口基本信息、健康档案、患病情况、医疗救治、医保报销等数据，实现信息互联互通、动态更新。2.卫生健康、扶贫、医保等部门定期进行信息交换和共享，为精准实施健康扶贫政策提供数据支持。三、贫困人口精准识别与管理（一）精准识别1.依托全国扶贫开发信息系统和河北省贫困人口动态管理平台，对贫困人口进行精准识别，将患有大病、慢性病的贫困人口纳入健康扶贫管理范围。2.基层医疗卫生机构负责对贫困人口进行健康体检和患病情况筛查，建立健康档案，及时更新相关信息。（二）分类管理1.根据贫困人口患病情况，分为大病患者、慢性病患者、一般疾病患者三类，实施分类管理。2.对于大病患者，建立台账，实行专人管理，跟踪治疗情况；对于慢性病患者，按照病情严重程度进行分级管理，定期随访；对于一般疾病患者，提供基本医疗服务和健康指导。（三）动态监测1.建立贫困人口健康状况动态监测机制，定期对贫困人口健康状况进行跟踪评估，及时发现新增患病人员，调整管理措施。2.加强与民政、残联等部门的信息沟通，及时掌握贫困人口社会救助、残疾评定等情况，协同做好健康扶贫工作。四、医疗保障政策（一）城乡居民基本医疗保险1.对贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分，由财政给予全额补贴。2.提高贫困人口城乡居民基本医疗保险住院报销比例和门诊慢性病报销比例，降低起付线，取消封顶线。（二）大病保险1.贫困人口大病保险起付线降低50%，报销比例提高5个百分点。2.对贫困人口经基本医疗保险报销后，符合大病保险报销政策的费用，由大病保险再行报销。（三）医疗救助1.加大医疗救助力度，对贫困人口经基本医疗保险、大病保险报销后仍有困难的，通过医疗救助给予进一步保障。2.对贫困人口中的特困人员、低保对象、建档立卡贫困人口等，政策范围内住院自负费用救助比例不低于70%。（四）商业补充保险鼓励各地积极探索开展商业补充保险，为贫困人口提供更加全面的医疗保障。商业补充保险要与基本医疗保险、大病保险、医疗救助相衔接，形成保障合力。五、医疗卫生服务体系建设（一）基层医疗卫生机构建设1.加强贫困地区乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，改善基础设施条件，配备必要的医疗设备。2.提高基层医疗卫生机构服务能力，加强人员培训，推广适宜技术和中医药服务，为贫困人口提供基本医疗服务和公共卫生服务。（二）县级医院能力提升1.加强贫困地区县级医院建设，提升县级医院综合服务能力，使其能够承担县域内常见病、多发病的诊治和急危重症患者的抢救任务。2.推进县级医院与三级医院建立远程医疗协作关系，开展远程诊断、远程治疗等服务，提高县级医院医疗技术水平。（三）医疗人才队伍建设1.加大贫困地区医疗卫生人才培养力度，通过定向培养、招聘引进、在职培训等方式，充实基层医疗卫生人才队伍。2.建立城市医疗卫生人才定期到贫困地区服务制度，开展对口帮扶，提高贫困地区医疗服务水平。六、疾病分类救治（一）大病集中救治1.确定一批大病定点救治医院，对贫困人口中的大病患者实行集中救治。2.制定大病诊疗方案，规范诊疗流程，提高大病救治质量，确保大病患者得到及时有效的治疗。（二）慢病签约服务管理1.为贫困人口中的慢性病患者提供签约服务，由基层医疗卫生机构医生与患者签订服务协议，提供个性化的健康管理服务。2.为慢性病患者提供定期随访、用药指导、康复指导等服务，对病情变化及时调整治疗方案。（三）重病兜底保障1.对患有重病、经救治后仍有困难的贫困人口，通过医疗救助、临时救助等方式给予兜底保障。2.建立多部门联动的重病兜底保障机制，确保重病贫困人口基本生活和医疗需求得到满足。七、健康促进与教育（一）健康教育1.开展针对贫困人口的健康教育活动，普及健康知识，提高贫困人口健康素养。2.利用多种形式，如举办健康讲座、发放宣传资料、开展健康咨询等，宣传健康生活方式和疾病防治知识。（二）健康管理1.为贫困人口建立健康档案，开展健康体检，及时掌握贫困人口健康状况。2.针对贫困人口健康问题，提供个性化的健康指导和干预措施，促进贫困人口健康水平提升。（三）疾病预防控制1.加强贫困地区疾病预防控制工作，落实国家免疫规划、传染病防控等政策措施，降低传染病发病率。2.开展慢性病综合防控，加强对贫困人口中慢性病高危人群的筛查和干预，减少慢性病发生。八、监督考核（一）监督检查1.建立健全健康扶贫工作监督检查机制，定期对各地健康扶贫工作进行检查，及时发现问题，督促整改落实。2.加强对医疗卫生机构医疗服务行为、医保基金使用等情况的监督检查，确保健康扶贫政策落实到位。（二）考核评价1.制定健康扶贫工作考核评价办法，对各地健康扶贫工作成效进行量化考核。2.考核结果与资金分配、项目安排等挂钩，对工作成效显著的地区给予表彰奖励，对工作不力的地区进行通报批评。（三）社会监督1.畅通社会监督渠道，鼓励群众对健康扶贫工作中的违规行为进行举报。2.对群众举报的问题及时进行调查处理，并将处理结果向社会公开。九、资金管理（一）资金筹集1.健康扶贫资金主要通过财政预算安排、社会捐赠、医保基金结余等渠道筹集。2.各级政府要加大对健康扶贫资金的投入力度，确保资金足额到位。（二）资金使用1.制定健康扶贫资金管理办法，明确资金使用范围、标准和程序。2.健康扶贫资金主要用于贫困人口医疗保障、医疗卫生服务