急诊科抢救护理工作制度

PAGE急诊科抢救护理工作制度一、总则1.目的本制度旨在规范急诊科抢救护理工作流程，提高抢救护理质量，确保患者得到及时、有效的救治，保障患者生命安全。2.适用范围本制度适用于急诊科全体护理人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国护士管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院急诊科建设与管理指南（试行）》等相关法律法规及行业标准制定。二、岗位职责1.护士长职责负责急诊科抢救护理工作的全面管理，制定并组织实施抢救护理工作计划。合理调配护理人员，确保护理工作的顺利进行。定期检查抢救设备、药品的配备及使用情况，保证其处于完好备用状态。组织护理人员业务学习和培训，提高护理人员的抢救技能和业务水平。对抢救护理工作中的疑难问题及时组织讨论，并向上级领导汇报。2.抢救护士职责熟练掌握各种抢救仪器、设备的性能及使用方法，能迅速准确地配合医生进行抢救工作。负责患者的病情观察，及时准确地执行医嘱，做好各项护理记录。严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。负责抢救物品、药品的管理，保持抢救室的整洁、有序。协助医生做好患者的转运工作。3.辅助护士职责协助抢救护士进行各项抢救操作，如搬运患者、准备抢救用物等。负责患者的基础护理工作，如吸氧、吸痰、输液等。观察患者的病情变化，及时向抢救护士报告。做好抢救室的清洁、消毒工作。三、抢救室管理1.布局与设施抢救室应布局合理，分为抢救区、观察区、处置区等，各区域之间应有明显的标识。配备必要的抢救设备，如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、洗胃机、吸引器等，并定期进行维护、保养和校准，确保设备性能良好。抢救药品应齐全，分类放置，并有明显的标识，定期检查药品的有效期，及时补充和更换。抢救室内应配备充足的照明设备、通讯设备及供氧、吸引装置等。2.环境管理保持抢救室清洁、整齐、安静，温度、湿度适宜。每日对抢救室进行清洁、消毒，地面、桌面、抢救设备等用消毒液擦拭，空气用紫外线灯照射消毒，定期进行空气细菌培养，符合卫生标准。抢救室应保持良好的通风，防止交叉感染。3.物品管理抢救物品、药品应定位放置，专人管理，定期清点、检查，做到账物相符。抢救设备应定期进行维护、保养和校准，确保设备性能良好，随时可用。抢救物品、药品使用后应及时补充、更换，保持备用状态。建立抢救物品、药品使用登记制度，详细记录使用时间、名称、数量等。四、抢救流程1.患者入院患者到达急诊科后，分诊护士应立即进行快速评估，根据病情将患者安排到相应的区域进行救治。对于急危重症患者，应立即通知医生，并启动抢救程序。2.病情评估医生和护士应迅速对患者进行全面的病情评估，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化、呼吸道通畅情况等。根据病情评估结果，制定抢救方案，明确抢救措施和护理要点。3.抢救措施建立有效的静脉通道，遵医嘱迅速准确地给药、输液、输血等。保持呼吸道通畅，给予吸氧、吸痰等处理，必要时进行气管插管或气管切开。进行心电监护，密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理心律失常等情况。进行心肺复苏，对于心跳呼吸骤停的患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等抢救措施。进行洗胃、止血、包扎、固定等处理，根据患者的病情采取相应的治疗措施。4.病情观察护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化、呼吸道通畅情况、伤口情况等，及时记录并报告医生。观察各种抢救措施的效果，如用药后的反应、心肺复苏的效果等，及时调整抢救方案。5.抢救记录抢救过程中应及时、准确地做好各项护理记录，包括患者的病情变化、抢救措施的执行情况、用药情况等。护理记录应字迹清晰、内容完整、准确无误，不得涂改，如有涂改应按规定进行签字确认。6.患者转运患者病情稳定后，如需转运至其他科室进一步治疗，应做好转运前的准备工作，包括通知接收科室、准备转运设备、药品等。转运过程中应密切观察患者的病情变化，确保患者安全，做好交接工作。五、药品管理1.药品配备抢救室应配备常用的抢救药品，如肾上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、尼可刹米、洛贝林等，并根据临床需要及时补充和调整。药品的配备应遵循“以用定数、定额管理、保证供应”的原则，确保抢救时随时可用。2.药品储存抢救药品应分类放置，并有明显的标识，专柜存放，专人管理。药品应按照有效期先后顺序摆放，近效期药品应及时更换。药品储存应符合药品储存条件要求，如温度、湿度等，防止药品变质、失效。3.药品使用严格遵守医嘱用药，不得擅自更改医嘱。用药前应认真核对药品的名称、剂量、浓度、有效期等，确保用药安全。用药过程中应密切观察患者的反应，如出现不良反应应及时报告医生并处理。抢救药品使用后应及时补充、更换，保持备用状态。4.药品清点与交接每日由专人对抢救药品进行清点，做到账物相符，并做好记录。交接班时应认真核对药品的数量、种类、有效期等，确保药品交接无误。六、设备管理1.设备配备急诊科应配备必要的抢救设备，如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、洗胃机、吸引器等，并根据临床需要及时更新和补充。设备的配备应遵循“满足临床需要、性能先进、操作简便、便于维护”的原则。2.设备维护与保养建立设备维护与保养制度，定期对设备进行清洁、消毒、检查、校准等维护保养工作，确保设备性能良好。设备维护保养工作应由专人负责，做好记录，记录内容包括设备名称、维护保养时间、维护保养内容、维护保养人员等。对于设备出现的故障，应及时报修，维修后应进行验收，确保设备正常运行。3.设备使用与培训设备使用人员应经过专业培训，熟悉设备的性能及操作方法，严格按照操作规程使用设备。使用设备前应检查设备的性能及运行情况，确保设备正常可用。使用过程中应密切观察设备的运行状态，如出现异常情况应及时停机并报告。定期组织设备使用人员进行培训和考核，提高其操作技能和应急处理能力。七、护理文书书写1.书写要求护理文书应客观、真实、准确、及时、完整，不得涂改、伪造、隐匿、销毁。护理文书书写应使用蓝黑墨水或碳素墨水，字体工整，字迹清晰。护理文书应按照规定的格式和内容进行书写，包括护理记录单、医嘱单、体温单等。2.记录内容护理记录单应记录患者的病情变化、抢救措施的执行情况、用药情况、出入量等，记录应详细、准确、及时。医嘱单应记录医生下达的医嘱内容，包括医嘱时间、医嘱内容、医生签名等，医嘱执行后护士应及时签名。体温单应记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征及出入量等情况，记录应准确、规范。3.书写时间护理文书应在规定的时间内完成书写，抢救护理记录应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间。医嘱单应在医生下达医嘱后及时执行并记录，不得拖延。八、培训与考核1.培训计划制定急诊科抢救护理人员培训计划，定期组织业务学习和培训，提高护理人员的抢救技能和业务水平。培训内容包括急救知识与技能、护理文书书写、法律法规、职业道德等。培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式。2.培训实施按照培训计划组织实施培训，确保培训效果。培训过程中应注重理论与实践相结合，提高护理人员的实际操作能力。定期对培训效果进行评估，根据评估结果调整培训内容和方式。3.考核制度建立急诊科抢救护理人员考核制度，定期对护理人员进行考核，考核内容包括理论知识、操作技能、工作态度等。考核方式可采用笔试、操作考核、现场提问等多种形式。对考核成绩优秀的护理人员给予表彰和奖励，对考核不合格的护理人员进行补考或重新培训，直至考核合格。九、应急管理1.应急预案制定制定急诊科抢救护理应急预案，明确应急处置流程和各岗位人员的职责。应急预案应包括突发事件的应急处置、批量伤员的救治、自然灾害的应对等内容。2.应急演练定期组织急诊科抢救护理人员进行应急演练，提高应急处置能力。应急演练应模拟真实场景，检验应急预案的可行性和有效性，发现问题及时进行改进。3.应急物资储备储备必要的应急物资，如防护用品、抢救设备、药品等，确保应急时能够及时调配使用。应急物资应定期进行检查、维护和更新，保证其性能良好，随时可用。十、差错事故管理1.差错事故定义差错事故是指在急诊科抢救护理工作中，由于护理人员的过失或疏忽，导致患者出现不良后果或潜在不良后果的事件。差错事故分为一般差错、严重差错和医疗事故。2.差错事故报告发生差错事故后，护理人员应立即报告护士长，并及时采取措施，防止不良后果