基层妇幼保健三基三严考试题库及答案

基层妇幼保健三基三严考试题库及答案一、单选题1.围绝经期妇女内分泌的变化是（）A.雌激素减少，FSH减少，雌/雄激素比例降低B.雌激素减少，FSH升高，雌/雄激素比例降低C.雌激素不变，FSH升高，雌/雄激素比例增加D.雌激素增加，FSH减少，雌/雄激素比例增加答案：B。围绝经期卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，对下丘脑垂体的负反馈作用减弱，促卵泡生成素（FSH）升高。同时雄激素相对增多，雌/雄激素比例降低。2.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、哭声、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度答案：C。新生儿Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、对刺激的反应（喉反射）、肌张力和皮肤颜色五项指标。3.小儿前囟闭合的时间约在（）A.34个月B.46个月C.612个月D.11.5岁答案：D。前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，出生时约1.02.0cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，约在11.5岁闭合。4.孕妇血容量增加达高峰的时间是（）A.孕1219周B.孕2028周C.孕2830周D.孕3234周答案：D。孕妇循环血容量于妊娠68周开始增加，至妊娠3234周达高峰，增加40%45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。5.产后出血最常见的原因是（）A.宫缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A。宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%80%。胎儿娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面迅速缩小，血窦关闭，出血控制。当子宫收缩乏力时，血窦不能关闭，易发生大出血。二、多选题1.母乳喂养的优点包括（）A.营养丰富，易于消化吸收B.含有多种免疫成分，增强婴儿抵抗力C.增进母子感情D.有利于母亲产后恢复答案：ABCD。母乳营养丰富，其蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适宜，且易于婴儿消化吸收；母乳中含有多种免疫成分，如乳铁蛋白、溶菌酶等，可增强婴儿抵抗力；母乳喂养过程中，母婴密切接触，能增进母子感情；同时，婴儿吸吮乳头可刺激子宫收缩，有利于母亲产后子宫恢复。2.青春期功血的治疗原则是（）A.止血B.调整月经周期C.促排卵D.减少经量答案：ABC。青春期功血是由于下丘脑垂体卵巢轴调节功能尚未健全所致。治疗原则是止血、调整月经周期、促排卵。减少经量主要适用于绝经过渡期功血的治疗。3.小儿生长发育的规律有（）A.连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.顺序性D.个体差异答案：ABCD。小儿生长发育具有连续性和阶段性，在整个儿童期不断进行，但各年龄阶段生长发育的速度不同；各系统器官发育具有不平衡性，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚；生长发育遵循一定的顺序，如由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂；同时，由于遗传、环境、营养等因素的影响，每个小儿的生长发育都存在个体差异。4.孕期用药的基本原则包括（）A.尽量用一种药物，避免联合用药B.尽量用疗效肯定的药物，避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药C.能用小剂量药物，避免用大剂量药物D.严格掌握药物剂量和用药持续时间，及时停药答案：ABCD。孕期用药应遵循尽量用一种药物，避免联合用药，以减少药物之间相互作用对胎儿产生不良影响；尽量用疗效肯定的药物，避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药；能用小剂量药物就避免用大剂量药物；严格掌握药物剂量和用药持续时间，及时停药，防止药物在体内蓄积对胎儿造成损害。5.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：ABCD。新生儿窒息复苏的步骤按照ABCDE方案进行，A是清理呼吸道（尽量吸净呼吸道黏液）；B是建立呼吸（包括触觉刺激、正压通气等）；C是维持正常循环（如胸外心脏按压）；D是药物治疗（如肾上腺素、扩容剂等）；E是评估与监护。三、判断题1.小儿出生后前3个月每月增长身长约3cm，312个月每月平均增长约2cm。（）答案：错误。小儿出生后前3个月每月增长身长约3.5cm，312个月每月平均增长约2cm。2.妊娠期高血压疾病患者，血压控制在140/90mmHg以下即可。（）答案：错误。妊娠期高血压疾病患者，血压应控制在130155/80105mmHg，以保证子宫胎盘的血流灌注。3.卡介苗接种的方法是皮下注射。（）答案：错误。卡介苗接种的方法是皮内注射，一般在新生儿出生后24小时内于左上臂三角肌中部略下处皮内注射。4.产后访视应在产妇出院后3日内、产后14日和产后28日分别进行。（）答案：正确。产后访视能及时发现产妇和新生儿的健康问题并给予处理，规范要求在产妇出院后3日内、产后14日和产后28日分别进行。5.绝经后期妇女除雌激素缺乏外，雄激素分泌也会降低。（）答案：错误。绝经后期卵巢功能进一步衰退，雌激素水平低落，但雄激素来源于肾上腺及卵巢间质细胞，分泌量并不降低，甚至可能略有增加。四、简答题1.简述产后抑郁症的主要临床表现。产后抑郁症通常在产后2周内出现症状，主要临床表现如下：情绪改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁、无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”“凄凉”“沉闷”“空虚”“孤独”“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或12周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。自我评价降低：对自己的能力往往持否定态度，自暴自弃、自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与家人、丈夫关系不协调。创造性思维受损：主动性降低，行为反应迟缓，注意力难以集中，工作效率和处理事务的能力下降。躯体症状：伴随食欲减退、体重下降、便秘、睡眠障碍（以早醒为特征）、易疲倦等，还可能出现一些自主神经功能紊乱的症状，如头晕、头痛、心慌、出汗等。严重者甚至出现自杀或杀婴的念头及行为。2.简述小儿添加辅食的原则。小儿添加辅食应遵循以下原则：由少到多：刚开始添加辅食时，要从少量开始，如添加蛋黄可先从1/4个开始，观察23天，若婴儿消化良好、无异常反应，再逐渐增加量。由稀到稠：先给予流质食物，如米汤、果汁等，随着婴儿消化功能的适应和吞咽能力的增强，逐渐过渡到半流质食物，如米糊、菜泥等，最后再到固体食物，如软饭、馒头等。由细到粗：添加的食物质地应从细腻逐渐过渡到粗糙，如先喂菜水、菜泥，再喂碎菜。这样可以适应婴儿咀嚼和消化能力的发展。由一种到多种：每次只添加一种新的辅食，观察35天，确认婴儿没有出现腹泻、呕吐、皮疹等不良反应后，再添加另一种新的辅食。这样便于及时发现婴儿对某种食物的过敏反应。应在婴儿健康、消化功能正常时添加新的辅食。如果婴儿生病或消化不良，应暂停添加新的辅食，待病情好转后再继续。3.简述妊娠期糖尿病的诊断标准。妊娠期糖尿病的诊断采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），其诊断标准如下：禁食至少8小时后，检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别测定孕妇服糖前及服糖后1小时、2小时的血糖水平。正常上限值为：空腹血糖5.1mmol/L、1小时血糖10.0mmol/L、2小时血糖8.5mmol/L。以上血糖值任何一项达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。4.简述新生儿黄疸的分类及特点。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，特点如下：生理性黄疸：一般情况良好，不伴有其他症状。足月儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周。每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）或每小时＜0.5mg/dl。病理性黄疸：黄疸出现早，生后24小时内出现黄疸。黄疸程度重，足月儿血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；或每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）。黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周。黄疸退而复现。血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。5.简述产后出血的预防措施。产后出血的预防措施包括以下几个方面：产前预防：加强孕前及孕期保健，对有凝血功能障碍和可能影响凝血功能的疾病，如血液系统疾病、肝病等，应积极治疗，病情严重者不宜妊娠建议及时终止。定期产前检查，筛查出有产后出血高危因素的孕妇，如多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥等，提前住院待产，做好防治产后出血的准备。产时预防：第一产程密切观察产妇情况，注意产妇休息、饮食，防止产程延长和产妇衰竭。合理使用子宫收缩药物和镇静剂。第二产程要严格掌握会阴切开指征和时机，避免不必要的会阴侧切及损伤。指导产妇正确使用腹压，防止胎儿娩出过快。胎儿娩出后可等待12分钟使胎盘自然剥离。第三产程要正确处理胎盘娩出，当胎盘已剥离征象时，轻柔牵拉脐带协助胎盘娩出，仔细检查胎盘、胎膜是否完整，有无副胎盘残留。若胎盘未剥离或剥离不全，不可强行牵拉脐带。同时，积极处理第三产程，在胎儿前肩娩出后，即可使用缩宫素促进子宫收缩，以减少出血。产后预防：产后2小时是发生产后出血的高危时段，应让产妇在产房观察，密切观察产妇的子宫收缩情况、阴道出血量及生命体征变化。督促产妇及时排空膀胱，以免影响子宫收缩。早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道流血量。五、案例分析题患者，女，28岁，孕38周，第一胎，因阵发性腹痛4小时入院。产科检查：宫缩4050秒/34分钟，强度中等，胎位LOA，先露S1，胎心140次/分钟，骨盆外测量正常。肛查：宫口开大3cm，胎膜未破。入院后2小时，产妇突然烦躁不安，下腹部拒按，呼吸急促，心率110次/分钟，胎心112次/分钟。腹部检查：子宫呈葫芦状，出现病理性缩复环，子宫下段压痛明显。1.请问该患者可能出现了什么情况？该患者可能出现了先兆子宫破裂。其依据为：产妇处于分娩过程中，出现烦躁不安、下腹部拒按等症状；呼吸急促、心率加快提示可能存在疼痛应激和病情变化；腹部出现病理性缩复环，子宫下段压痛明显，这些都是先兆子宫破裂的典型表现。2.针对这种情况，应采取哪些急救措施？立即抑制子宫收缩：可遵医嘱给予宫缩抑制剂，如硫酸镁等，通过静脉滴注的方式迅速抑制子宫收缩，减少子宫继续破裂的风险。紧急手术准备：在抑制宫缩的同时，尽快做好剖宫产手术的术前准备工作。包括通知手术室、麻醉科做好相应准备，抽血进行交叉配血、备血，完善相关术前检查如血常规、凝血功能等，为手术做好充分准备。吸氧及监测生命体征：