基础护理知识考核试题及答案

基础护理知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.为昏迷病人进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.棉球B.血管钳C.吸水管D.弯盘答案：C。昏迷病人吞咽功能障碍，使用吸水管易导致呛咳、窒息，所以不需要准备吸水管。2.下列哪项不是压疮发生的主要原因（）A.力学因素B.局部经常受潮湿和排泄物的刺激C.石膏绷带或夹板使用不当D.肥胖的病人答案：D。压疮发生的主要原因有力学因素（压力、剪切力、摩擦力）、局部潮湿或排泄物刺激、石膏绷带或夹板使用不当等。肥胖本身不是压疮发生的主要病因。3.下列哪种病人可以测量口温（）A.昏迷B.患儿C.口鼻手术D.肛门手术答案：D。昏迷患者、患儿不能配合测量口温，口鼻手术患者口温测量会影响伤口且不准确，肛门手术患者不影响口温测量。4.成人正常脉率为（）A.6080次/分B.60100次/分C.80100次/分D.70100次/分答案：B。成人正常脉率范围是60100次/分。5.下列哪种不属于热疗的目的（）A.减轻深部组织充血B.缓解疼痛C.制止炎症扩散和化脓D.保暖答案：C。热疗可促进炎症消散和局限，而不是制止炎症扩散和化脓。热疗还能减轻深部组织充血、缓解疼痛、保暖等。6.下列关于灌肠的注意事项，哪项描述是错误的（）A.伤寒病人灌肠液量不得超过500mlB.急腹症、消化道出血、妊娠等禁忌灌肠C.肝昏迷病人可用肥皂水灌肠D.中暑病人可用4℃生理盐水进行大量不保留灌肠答案：C。肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，因为肥皂水呈碱性，会增加氨的吸收，加重肝昏迷。伤寒病人灌肠液量不得超过500ml；急腹症、消化道出血、妊娠等禁忌灌肠；中暑病人可用4℃生理盐水进行大量不保留灌肠降温。7.下列哪项不属于输液反应（）A.发热反应B.静脉炎C.肺水肿D.空气栓塞答案：D。输液反应主要包括发热反应、静脉炎、循环负荷过重（肺水肿）等。空气栓塞是输液过程中的严重并发症，但不属于典型的输液反应。8.青霉素过敏试验液每毫升含青霉素（）A.50UB.100UC.200UD.500U答案：D。青霉素过敏试验液每毫升含青霉素500U。9.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）A.敌敌畏B.磷化锌C.浓硫酸D.巴比妥类答案：C。浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃会导致胃穿孔等严重并发症，所以禁忌洗胃。敌敌畏、磷化锌、巴比妥类中毒在一定情况下可进行洗胃。10.下列哪项不是濒死期的临床表现（）A.意识模糊或丧失B.呼吸微弱或停止C.各种反射减弱或迟钝D.心跳停止答案：D。濒死期表现为意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，呼吸微弱或停止等。心跳停止是临床死亡期的表现。11.下列哪项不属于一级护理的适用对象（）A.病情趋向稳定的重症患者B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者C.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者答案：D。一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者、生活完全不能自理且病情不稳定的患者、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者等。生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者一般为二级护理对象。12.无菌包打开后未用完，可保留（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D。无菌包打开后未用完，可保留24小时。13.下列哪项是输血的目的（）A.补充血容量B.增加血红蛋白C.供给各种凝血因子D.以上都是答案：D。输血的目的包括补充血容量、增加血红蛋白、供给各种凝血因子、补充抗体和补体等。14.下列关于导尿术的操作，错误的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.初次消毒顺序是由外向内、自上而下C.再次消毒顺序是由内向外、自上而下D.导尿管插入深度为男性1820cm，女性46cm答案：D。导尿管插入深度为男性2022cm，女性46cm，所以D选项错误。导尿术需严格遵守无菌操作原则，初次消毒顺序是由外向内、自上而下，再次消毒顺序是由内向外、自上而下。15.下列哪项不属于物理消毒灭菌法（）A.热力消毒灭菌法B.光照消毒法C.微波消毒灭菌法D.环氧乙烷灭菌法答案：D。环氧乙烷灭菌法属于化学消毒灭菌法。物理消毒灭菌法包括热力消毒灭菌法、光照消毒法、微波消毒灭菌法等。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列哪些属于基本生命体征（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压答案：ABCD。体温、脉搏、呼吸、血压是评估人体生命活动的基本体征。2.下列关于口腔护理的目的，正确的是（）A.保持口腔清洁、湿润B.预防口腔感染等并发症C.去除口臭、牙垢D.促进食欲答案：ABCD。口腔护理可保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症，去除口臭、牙垢，还能促进食欲，改善患者口腔舒适度。3.下列哪些是冷疗的禁忌部位（）A.枕后B.耳廓C.心前区D.腹部答案：ABCD。冷疗的禁忌部位包括枕后、耳廓、心前区、腹部、足底等，因为这些部位对冷刺激敏感，冷疗可能会引起不良反应。4.下列哪些属于输血反应（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒反应答案：ABCD。输血反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、枸橼酸钠中毒反应、循环负荷过重等。5.下列关于临终关怀的描述，正确的是（）A.以照料为中心B.维护人的尊严和权利C.提高临终患者的生命质量D.加强死亡教育答案：ABCD。临终关怀以照料为中心，维护患者的尊严和权利，提高临终患者的生命质量，同时加强死亡教育，帮助患者和家属正确对待死亡。三、填空题（每题3分，共15分）1.医院内感染的发生必须具备三个基本条件，即__________、__________和__________。答案：感染源、传播途径、易感宿主。2.测量血压时，袖带过宽测得的血压值__________，袖带过窄测得的血压值__________。答案：偏低、偏高。袖带过宽，可使血管在未充气前已受压，测得血压值偏低；袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，测得血压值偏高。3.静脉输液时，调节输液速度应根据患者的__________、__________和__________来确定。答案：年龄、病情、药物性质。一般年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者输液速度宜慢；病情严重、脱水严重而心肺功能良好者输液速度可快；刺激性强的药物输液速度宜慢。4.青霉素过敏性休克首选的急救药物是__________，其作用机制是__________。答案：盐酸肾上腺素；收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量、松弛支气管平滑肌。5.尸体护理时，将棉球塞于死者的口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道，其目的是__________。答案：防止体液外溢。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述压疮的分期及各期的护理要点。答：压疮可分为四期：（1）淤血红润期：此期为压疮初期。身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。护理要点为：增加翻身次数，避免局部组织长期受压；保持皮肤清洁、干燥，避免潮湿、摩擦等刺激；加强营养，增强皮肤抵抗力。（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，局部淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。皮肤变成紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。护理要点为：保护皮肤，避免水泡破裂；未破的小水泡应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体，再涂以消毒液，用无菌敷料包扎。（3）浅度溃疡期：全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。护理要点为：清洁创面，促进愈合；用生理盐水、3%过氧化氢溶液等清洗创面，去除坏死组织；根据伤口情况选择合适的敷料包扎。（4）深度溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，危及生命。护理要点为：去除坏死组织，促进肉芽组织生长；采用清创术清除坏死组织，也可根据情况采用物理疗法（如红外线照射等）促进局部血液循环；加强营养支持，增强机体抵抗力。2.简述青霉素过敏试验的注意事项。答：青霉素过敏试验的注意事项如下：（1）使用青霉素前必须做过敏试验，首次用药、停药3天以上或中途更换批号时，均需重新做过敏试验。已知有青霉素过敏史者，禁止做过敏试验。（2）试验液必须现用现配，浓度与剂量必须准确。因为青霉素水溶液在常温下易产生降解产物，导致过敏反应。（3）做过敏试验和注射青霉素前，均应备好急救药品，如盐酸肾上腺素等，并且注射后应观察30分钟，无反应方可离开。（4）严格执行查对制度，防止发生差错。（5）过敏试验结果阳性者禁用青霉素，并在病历、医嘱单、体温单、床头卡、门诊病历上醒目注明青霉素阳性反应，并告知患者及其家属。（6）如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml作对照试验，以确认皮试结果。五、案例分析题（20分）患者，男，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院。入院时患者呼吸困难明显，口唇发绀，体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压130/80mmHg。医嘱给予吸氧、抗感染、止咳化痰等治疗。（1）该患者的主要护理诊断有哪些？（2）针对这些护理诊断，应采取哪些护理措施？答：（1）该患者的主要护理诊断如下：①气体交换受损：与COPD导致的肺通气和换气功能障碍有关。表现为呼吸困难、口唇发绀。②体温过高：与肺部感染有关，体温38.5℃。③清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关，因COPD患者常有痰液产生且排痰困难。④焦虑：与呼吸困难、病情反复有关，患者受疾病折磨易产生焦虑情绪。（2）针对这些护理诊断，应采取的护理措施如下：①气体交换受损：保持患者呼吸道通畅，协助患者采取半卧位或端坐位，以利于呼吸。给予持续低流量吸氧（一般12L/min），并观察患者的呼吸、面色、血氧饱和度等变化。遵医嘱给予支气管扩张剂、糖皮质激素等药物，以缓解支气管痉挛，改善通气功能。指导患者进行呼吸训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以增强呼吸肌力量。②体温过高：监测体温变化，每4小时测量一次体温，并记录体温曲线。给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等，体温超过38.5℃时，遵医嘱给予药物降温。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以补充因发热丢失的水分。保持室内空气流通，维持适宜的室温（1822℃）和湿度（50%60%）。及时更换被汗水浸湿的衣