2025年主管护师(中级)练习题附参考答案详解(A卷)

2025年主管护师(中级)练习题附参考答案详解(A卷)一、单项选择题（共15题，每题2分）1.患者男，68岁，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时最适宜的氧疗方式是A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）B.鼻导管持续低流量吸氧（1-2L/min）C.无创正压通气（IPPV）D.高压氧舱治疗2.患者女，52岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是A.立即建立静脉通路B.给予吗啡3mg静脉注射C.持续心电监护D.准备除颤仪备用3.患儿男，3岁，诊断为“轮状病毒肠炎”，今日出现精神萎靡、皮肤弹性差、前囟凹陷、尿量明显减少。评估其脱水程度为A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水4.患者女，30岁，孕38⁺²周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎心100次/分。此时应首先采取的措施是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.会阴侧切+胎头吸引术助产D.指导产妇屏气用力5.患者男，45岁，肝硬化失代偿期，今晨呕血约800ml，血压85/50mmHg，心率120次/分。首要的护理措施是A.建立两条静脉通路快速补液B.三腔二囊管压迫止血C.冰盐水加去甲肾上腺素胃内灌注D.监测中心静脉压6.患者女，65岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。护士指导其注射部位轮换时，错误的说法是A.腹部注射吸收最快，适合餐前注射B.大腿外侧注射吸收较慢，适合睡前注射C.同一部位每次注射点间隔至少1cmD.胰岛素笔注射无需捏起皮肤7.患者男，78岁，脑出血术后第3天，意识模糊，左侧肢体偏瘫，留置鼻胃管。为预防吸入性肺炎，下列护理措施中错误的是A.鼻饲前检查胃潴留量（＞150ml延迟喂养）B.鼻饲时抬高床头30°-45°C.鼻饲后立即平卧休息D.每日口腔护理2-3次8.患者女，28岁，甲状腺大部切除术后6小时，主诉呼吸困难、烦躁不安，查体见颈部肿胀、切口渗血。最可能的原因是A.喉头水肿B.气管塌陷C.切口内血肿压迫D.双侧喉返神经损伤9.患儿男，5岁，诊断为“过敏性紫癜”，今日出现腹痛、黑便。护士应重点观察的并发症是A.肠套叠B.颅内出血C.肾功能衰竭D.关节肿痛10.患者男，50岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压第3天，主诉口渴、乏力，查体：血压100/60mmHg，心率98次/分，实验室检查：血钠152mmol/L，血钾3.2mmol/L。该患者的电解质紊乱类型是A.低渗性脱水+低钾血症B.等渗性脱水+低钾血症C.高渗性脱水+低钾血症D.高钾血症+低钠血症11.患者女，40岁，乳腺癌改良根治术后第2天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是A.握拳→屈肘→梳头→爬墙B.爬墙→梳头→屈肘→握拳C.屈肘→握拳→爬墙→梳头D.握拳→屈肘→爬墙→梳头12.患者男，60岁，慢性肾功能衰竭（CKD5期），规律血液透析3年，今日透析中出现头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛。最可能的并发症是A.低血压B.失衡综合征C.过敏反应D.心律失常13.患者女，25岁，孕16周，唐氏筛查提示21-三体高风险。下一步应首选的检查是A.无创DNA检测B.羊水穿刺细胞学检查C.四维超声畸形筛查D.脐血穿刺检查14.患者男，35岁，因“破伤风”入院，治疗中需控制痉挛。下列护理措施中错误的是A.保持病室安静，减少刺激B.护理操作集中进行C.光线充足，便于观察病情D.床旁备气管切开包15.患者女，70岁，诊断为“阿尔茨海默病”，近1周出现昼夜颠倒、夜间躁动。护士应采取的措施是A.夜间给予镇静药物B.白天增加活动，减少午睡C.限制夜间饮水量D.房间内放置患者熟悉的物品二、多项选择题（共5题，每题3分）16.关于压疮预防措施，正确的有A.每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.使用气垫床时充气量越多越好D.加强营养，补充蛋白质和维生素E.骨隆突处可使用透明贴保护17.输液过程中发生空气栓塞时，正确的处理措施包括A.立即停止输液，通知医生B.取左侧头低足高位C.高流量吸氧（6-8L/min）D.监测生命体征E.必要时行中心静脉导管抽气18.新生儿窒息复苏的正确步骤包括A.保暖与摆正体位（鼻吸气位）B.清理呼吸道（先口后鼻）C.触觉刺激诱发呼吸D.正压通气（频率40-60次/分）E.胸外按压（按压深度1.5-2cm）19.关于临终关怀的原则，正确的有A.以治愈为主要目标B.重视患者的心理需求C.提高患者的生活质量D.尊重患者的自主权E.关注家属的照护需求20.糖尿病足的预防措施包括A.每日温水洗脚（水温＜40℃）B.修剪指甲时横向修剪C.选择宽松、透气的棉质袜子D.避免赤足行走E.出现水疱时自行挑破三、案例分析题（共2题，每题20分）（一）患者男，65岁，高血压病史15年，未规律服药。2小时前因情绪激动突发剧烈头痛、呕吐，呈喷射状，左侧肢体无力，急诊入院。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力1级，病理征阳性。头颅CT示右侧基底节区高密度影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.列出目前主要的护理诊断（至少3个）。3.简述降低颅内压的护理措施。（二）患者女，32岁，产后第3天，主诉乳房胀痛、发热（T38.9℃），查体见左乳外上象限红肿、触痛明显，可触及3cm×4cm硬结，无波动感。实验室检查：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？其主要诱因是什么？2.列出3项针对性的护理措施。3.如何指导患者进行母乳喂养？参考答案及详解一、单项选择题1.答案：B详解：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高流量吸氧会抑制低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。2.答案：C详解：急性心肌梗死患者首要的护理措施是持续心电监护，及时发现心律失常（如室颤）等危及生命的并发症。建立静脉通路、给予吗啡镇痛虽重要，但心电监护能实时监测病情变化，为抢救赢得时间。3.答案：B详解：中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟凹陷、尿量明显减少（但未完全无尿）；重度脱水会出现意识模糊、皮肤发花、尿量极少或无尿。该患儿符合中度脱水特征。4.答案：C详解：宫口开全2小时（第二产程延长），胎头双顶径达坐骨棘下3cm（已达盆底），胎心100次/分（提示胎儿窘迫），应尽快结束分娩。会阴侧切+胎头吸引术可缩短第二产程，避免胎儿进一步缺氧。5.答案：A详解：上消化道大出血伴休克时，首要措施是快速补充血容量（建立两条静脉通路），纠正休克，为后续止血治疗争取时间。三腔二囊管压迫、冰盐水灌注等属于止血措施，但需在扩容基础上进行。6.答案：D详解：胰岛素笔注射时，若患者皮下脂肪较薄（如儿童、消瘦者），仍需捏起皮肤注射，避免注入肌肉层。腹部注射吸收最快（适合餐前），大腿外侧吸收较慢（适合睡前中长效胰岛素），同一部位注射点间隔1cm可避免局部硬结。7.答案：C详解：鼻饲后应保持半卧位30-60分钟，避免立即平卧，防止胃内容物反流引起吸入性肺炎。鼻饲前检查胃潴留量（＞150ml提示胃排空延迟，需延迟喂养）、抬高床头、口腔护理均为预防措施。8.答案：C详解：甲状腺术后6小时出现呼吸困难、颈部肿胀、切口渗血，最可能为切口内血肿压迫气管。喉头水肿多发生在术后24-48小时，气管塌陷常见于甲状腺肿长期压迫后，双侧喉返神经损伤表现为失声、呼吸困难但无颈部肿胀。9.答案：A详解：过敏性紫癜胃肠型患者出现腹痛、黑便，提示肠黏膜出血，易并发肠套叠（因肠壁水肿、出血导致肠蠕动紊乱）。颅内出血多见于肾型或混合型，肾功能衰竭为肾型晚期表现，关节肿痛为关节型症状。10.答案：C详解：血钠＞145mmol/L为高渗性脱水（患者口渴、乏力，血压稍低但未休克，符合轻度高渗性脱水）；血钾＜3.5mmol/L为低钾血症（禁食、胃肠减压导致钾摄入不足和丢失过多）。11.答案：D详解：乳腺癌术后功能锻炼顺序应为：术后24小时内握拳→1-3天屈肘→4-7天患侧手摸对侧肩/耳→1-2周爬墙（逐渐增加高度）→术后3个月梳头、画圈等。12.答案：B详解：失衡综合征多见于首次透析或透析间隔时间过长的患者，因血液中尿素氮等物质清除过快，导致脑水肿，表现为头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛，严重时抽搐、昏迷。13.答案：B详解：唐氏筛查高风险需行产前诊断，羊水穿刺（孕16-22周）是金标准，可直接检测胎儿染色体。无创DNA为筛查手段，不能确诊；四维超声主要排查结构畸形；脐血穿刺适用于孕20周后。14.答案：C详解：破伤风患者需置于暗室，避免声、光刺激诱发痉挛。保持安静、操作集中、备气管切开包（预防喉痉挛窒息）均为正确措施。15.答案：B详解：阿尔茨海默病患者昼夜颠倒的干预重点是调整生物钟，白天增加活动（如散步、手工），减少午睡，夜间营造睡眠环境（如调暗灯光）。镇静药物可能加重认知障碍，限制饮水非针对性措施。二、多项选择题16.答案：ABDE详解：气垫床充气量以1/2-2/3为宜，过度充气会增加局部压力；每2小时翻身、保持皮肤干燥、加强营养、骨隆突处保护（透明贴/泡沫敷料）均为压疮预防关键措施。17.答案：ABCDE详解：空气栓塞时，左侧头低足高位可使空气聚集于右心室尖部，避免进入肺动脉；高流量吸氧改善缺氧；中心静脉导管可抽出空气，均为正确处理。18.答案：ACDE详解：新生儿窒息复苏清理呼吸道应先鼻后口（避免误吸），其余步骤正确：保暖→摆体位→清理呼吸道→触觉刺激→正压通气（40-60次/分）→胸外按压（深度为胸廓前后径1/3，约1.5-2cm）。19.答案：BCDE详解：临终关怀以“照护”为核心，而非治愈；重视心理需求（如缓解疼痛、陪伴）、提高生活质量、尊重自主权（如选择临终方式）、关注家属哀伤辅导均为原则。20.答案：ACD详解：糖尿病足预防：温水洗脚（＜40℃），修剪指甲时平剪（避免损伤），穿宽松棉质袜，避免赤足；水疱应在无菌操作下由医护人员处理，不可自行挑破。三、案例分析题（一）1.诊断：右侧基底节区脑出血（高血压性）。依据：高血压病史+情绪激动诱因+突发剧烈头痛、喷射性呕吐（颅内压增高）、意识模糊、左侧肢体偏瘫（右侧大脑半球受损）、头颅CT高密度影（出血灶）。2.主要护理诊断：①急性意识障碍与脑出血导致脑组织损伤有关；②潜在并发症：脑疝、上消化道出血；③躯体活动障碍与左侧肢体肌力下降有关；④有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、意识障碍有关（任选3个）。3.降低颅内压措施：①体位：抬高床头15°-30°，促进静脉回流；②限制液体入量（每日1500-2000ml），避免快速大量补液；③遵医嘱使用20%甘露醇（快速静滴，15-30分钟内滴完）、呋塞米等脱水剂；④保持呼吸道通畅（必要时吸痰、气管插管），避免缺氧加重脑水肿；⑤控制血压（维持在150-160/90-100mmHg，避免过高加重出血或过低导致脑灌注不足）；⑥观察意识、瞳孔、生命体征变化（如出现一侧瞳孔散大、意识加深，提示脑疝，立即通知医生）。（二）1.诊断：急性乳腺炎（早期）。诱因：乳汁淤积（产后3天为生理性乳胀期，哺乳不当导致乳汁排出不畅）+细菌入侵（乳头破损，金黄色葡萄球菌逆行感染）。2.护理措施：①局部处理：湿热敷（每次20-30分钟，每日3-4次），促进炎症消散；②排空乳汁：鼓励婴儿多吸吮患侧乳房，或用吸奶器吸净乳汁（避免乳汁淤积加重感染）；③控制感染：遵医嘱使用青霉素类抗生素（需做皮