2025年执业医师加试之儿科考试资格考试试卷及答案

2025年执业医师加试之儿科考试资格考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共40题）1.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，未结合胆红素占90%，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.母乳性黄疸D.先天性胆道闭锁答案：B2.6个月男婴，发热3天，体温39-40℃，热退疹出，全身红色斑丘疹，压之褪色，最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B3.1岁患儿，腹泻3天，每日10余次蛋花汤样便，尿量减少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠135mmol/L，应判断为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B4.川崎病的特征性临床表现不包括A.持续发热5天以上B.手足硬性水肿C.草莓舌D.卡介苗接种处红肿答案：D5.小儿支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是A.长效β2受体激动剂B.白三烯调节剂C.吸入型糖皮质激素D.短效β2受体激动剂答案：D6.3岁患儿，突发抽搐，体温39.5℃，既往无热惊厥史，查体：神清，咽充血，心肺腹无异常，最可能的诊断是A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥单纯型D.中毒性脑病答案：C7.营养性缺铁性贫血患儿铁剂治疗有效最早出现的指标是A.血红蛋白上升B.网织红细胞升高C.血清铁蛋白增加D.红细胞体积增大答案：B8.新生儿Apgar评分内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D9.法洛四联症的典型X线表现是A.肺门舞蹈征B.靴型心C.梨形心D.全心扩大答案：B10.2岁患儿，生长发育落后，智力低下，皮肤白皙，毛发色浅，尿有鼠尿臭味，最可能的诊断是A.21-三体综合征B.先天性甲状腺功能减退症C.苯丙酮尿症D.脆性X综合征答案：C11.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温至36℃B.每小时升高体温1℃，6-12小时恢复正常C.每2小时升高体温1℃，12-24小时恢复正常D.立即放入37℃暖箱答案：B12.结核菌素试验（PPD）硬结直径15mm，提示A.未感染结核B.接种卡介苗后反应C.曾感染结核D.活动性结核答案：D13.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C14.急性肾小球肾炎的典型临床表现是A.少尿、水肿、蛋白尿、低蛋白血症B.血尿、水肿、高血压、肾功能异常C.多尿、低比重尿、贫血D.大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症答案：B15.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是A.神经兴奋性增高B.方颅、鸡胸C.血钙降低D.血磷升高答案：B16.5个月女婴，人工喂养，近1月易激惹，夜间哭闹，多汗，枕秃，最可能的实验室检查结果是A.血钙↓，血磷↓，碱性磷酸酶↑B.血钙↑，血磷↑，碱性磷酸酶↓C.血钙正常，血磷↓，碱性磷酸酶↑D.血钙↓，血磷↑，碱性磷酸酶↓答案：A17.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，无腥臭味C.赤豆汤样便D.豆腐渣样便答案：B18.支原体肺炎的首选治疗药物是A.青霉素B.头孢菌素C.阿奇霉素D.利巴韦林答案：C19.先天性巨结肠的典型症状是A.生后24小时内无胎便排出B.腹泻与便秘交替C.血便D.呕吐胆汁答案：A20.小儿腹泻中度脱水时，累积损失量的补液量为A.30-50ml/kgB.50-100ml/kgC.100-120ml/kgD.120-150ml/kg答案：B21.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）轻度的临床表现是A.昏迷B.惊厥频繁C.肌张力正常D.瞳孔固定答案：C22.过敏性紫癜的皮肤紫癜最常见的部位是A.面部B.躯干C.四肢伸侧D.手掌足底答案：C23.小儿结核性脑膜炎早期最常见的表现是A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.性格改变D.脑膜刺激征答案：C24.房间隔缺损的典型杂音是A.胸骨左缘2-3肋间2-3级收缩期喷射性杂音B.胸骨左缘3-4肋间3-4级粗糙收缩期杂音C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音答案：A25.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的主要病因是A.胎粪吸入B.肺表面活性物质缺乏C.感染D.先天性膈疝答案：B26.2岁患儿，发热、咳嗽3天，气促1天，查体：呼吸50次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音，最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支气管哮喘答案：B27.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作表现是A.高热惊厥B.无热惊厥C.局限性抽搐D.意识丧失伴口吐白沫答案：B28.新生儿溶血病换血治疗的指征不包括A.产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素>68μmol/LB.生后12小时内胆红素每小时上升>12μmol/LC.总胆红素已达到342μmol/LD.出现胆红素脑病早期表现答案：B29.苯丙酮尿症的饮食治疗原则是A.低苯丙氨酸饮食至青春期B.低蛋白质饮食终身C.高酪氨酸饮食D.普通饮食答案：A30.小儿风湿热的主要表现不包括A.心肌炎B.环形红斑C.关节炎D.发热答案：D31.新生儿败血症的早期表现不包括A.体温不稳定B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现D.肝脾肿大答案：D32.急性肾损伤少尿期的主要死亡原因是A.高钾血症B.低钠血症C.代谢性碱中毒D.感染答案：A33.21-三体综合征的确诊依据是A.特殊面容B.智能落后C.染色体核型分析D.通贯手答案：C34.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A35.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的确诊方法是A.头颅CTB.脑脊液检查C.硬膜下穿刺D.脑电图答案：C36.小儿腹泻时补钾的原则不包括A.见尿补钾B.浓度不超过0.3%C.静脉补钾时间不少于6-8小时D.每日补钾总量静脉输入时间不超过4小时答案：D37.先天性甲状腺功能减退症的早期筛查指标是A.血清T3、T4B.血清TSHC.骨龄测定D.TRH刺激试验答案：B38.麻疹的隔离期是A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天答案：B39.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸频率快B.气道管腔狭窄C.免疫球蛋白IgA缺乏D.纤毛运动差答案：C40.小儿肺炎合并心衰的表现不包括A.心率>180次/分B.呼吸>60次/分C.肝脏短期内增大>2cmD.血压升高答案：D二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD2.川崎病的治疗药物包括A.阿司匹林B.丙种球蛋白C.糖皮质激素D.抗生素答案：ABC3.营养性缺铁性贫血的病因包括A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育过快答案：ABCD4.化脓性脑膜炎的并发症有A.硬膜下积液B.脑积水C.脑室管膜炎D.癫痫答案：ABCD5.小儿腹泻重度脱水的表现有A.前囟、眼窝深度凹陷B.皮肤弹性极差C.尿量极少或无尿D.血压下降答案：ABCD6.支气管哮喘的诊断依据包括A.反复发作喘息、咳嗽、气促B.发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音C.抗哮喘治疗有效D.除外其他疾病引起的喘息答案：ABCD7.新生儿黄疸需要光疗的指征有A.足月儿血清总胆红素>221μmol/LB.早产儿血清总胆红素>171μmol/L（出生24小时内）C.生后24小时内出现黄疸D.黄疸进展快（每小时上升>8.5μmol/L）答案：ABD8.法洛四联症的组成包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚答案：ABCD9.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.方颅B.鸡胸C.手镯、脚镯征D.肋骨串珠答案：ABCD10.儿童糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括A.多饮、多尿加重B.恶心、呕吐C.呼吸深快，有酮味D.意识障碍答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共3题）（一）患儿，男，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后24小时出现皮肤黄染，进行性加重。查体：T36.8℃，P130次/分，R40次/分，皮肤巩膜重度黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未触及。实验室检查：血清总胆红素350μmol/L（未结合胆红素330μmol/L），血型：患儿A型，母亲O型。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需进一步做哪些检查？3.治疗原则是什么？答案：1.新生儿ABO溶血病（重度高胆红素血症）。2.进一步检查：直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）、游离抗体试验、抗体释放试验；血常规（注意有无贫血）；肝功能；血型（父母及患儿）；必要时查溶血三项。3.治疗原则：①光照疗法（首选）；②静脉注射免疫球蛋白（阻断溶血）；③白蛋白（结合游离胆红素）；④监测胆红素变化，若达到换血指征（足月儿≥342μmol/L或胆红素上升速度>8.5μmol/L·h），需换血治疗；⑤维持内环境稳定，防止低血糖、低体温等。（二）患儿，女，2岁，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：T39.2℃，R55次/分，P160次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm（入院前2cm）。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸片：双肺斑片状阴影，心影增大。问题：1.最可能的诊断是什么？2.合并了什么并发症？诊断依据是什么？3.治疗措施包括哪些？答案：1.支气管肺炎（重症）。2.合并心力衰竭。诊断依据：①呼吸>60次/分（实际55次/分接近）；②心率>180次/分（实际160次/分，结合心音低钝）；③肝脏短期内增大（2cm→3cm）；④精神萎靡、口周发绀等循环不良表现。3.治疗措施：①控制感染（根据病原选择敏感抗生素，如头孢菌素类）；②氧疗（鼻导管或面罩给氧，维持血氧饱和度>95%）；③镇静（如苯巴比妥）；④利尿（呋塞米）；⑤强心（毛花苷丙，饱和量0.03-0.04mg/kg，分2-3次给予）；⑥维持水电解质平衡；⑦支持治疗（营养、补液）。（三）患儿，男，5岁，因“双下肢皮疹3天，腹痛1天”入院。查体：T37.5℃，双下肢伸侧可见对称性分布的紫红色斑丘疹，压之不褪色，部分融合成片状，双踝关节轻度肿胀。腹软，脐周压痛（+），无反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血常规WBC12×10⁹/L，PLT300×10⁹/L，尿常规：蛋白（+），红细胞（++）。问题：1.最可能的诊断是什么？分型是什么？2.需要与哪些疾病鉴别？3.治疗原则是什么？答案：1.过敏性紫