进城务工随迁子女心理健康调查问卷（家长版）

进城务工随迁子女心理健康调查问卷（家长版）一、基本信息1.您的性别：A.男B.女2.您的年龄：______岁3.您的文化程度：A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上4.您的职业：A.制造业工人B.服务业人员（如餐饮、家政等）C.建筑工人D.个体经营者E.其他（请注明）______5.您在城市务工的时间：A.12年B.35年C.510年D.10年以上6.您家庭的月收入：A.2000元以下B.20004000元C.40006000元D.60008000元E.8000元以上7.您孩子的性别：A.男B.女8.您孩子的年龄：______岁9.您孩子所在的年级：A.小学低年级（13年级）B.小学高年级（46年级）C.初中D.高中二、家庭环境与亲子关系1.您家目前的居住情况是：A.租住在城中村B.租住在小区C.自己购买的房子D.居住在单位宿舍2.您家里的居住空间是否宽敞：A.非常宽敞B.比较宽敞C.一般D.比较拥挤E.非常拥挤3.您和孩子平时交流的频率是：A.每天都有交流B.每周交流35次C.每周交流12次D.每月交流12次E.很少交流4.当孩子遇到困难时，您通常的做法是：A.耐心倾听孩子的问题，并一起想办法解决B.简单安慰一下孩子，让他自己解决C.觉得孩子的问题不重要，不予理会D.责备孩子，认为是他自己的错5.您平时会主动了解孩子在学校的情况吗？A.经常主动了解B.偶尔主动了解C.很少主动了解D.从不主动了解6.您和孩子一起进行休闲活动（如看电影、散步、旅游等）的频率是：A.每周至少一次B.每月12次C.每季度12次D.很少一起进行休闲活动7.您对孩子的期望主要集中在哪些方面（可多选）：A.学习成绩优秀B.身体健康C.品德良好D.有良好的社交能力E.有一技之长F.其他（请注明）______8.当孩子的表现未达到您的期望时，您的反应是：A.鼓励孩子继续努力B.与孩子一起分析原因，帮助他改进C.批评孩子，要求他下次必须达到D.感到失望，不再关注孩子这方面的表现9.您和孩子之间是否有过激烈的争吵：A.经常有B.偶尔有C.很少有D.从没有过10.在家庭决策中，您会听取孩子的意见吗？A.总是会听取B.大部分情况下会听取C.偶尔会听取D.几乎不会听取三、孩子的学校适应情况1.孩子刚到城市学校时，是否适应新的学习环境：A.很快适应B.经过一段时间适应C.不太适应，至今仍有困难D.完全不适应2.孩子在学校与同学的关系如何：A.非常融洽，有很多好朋友B.关系较好，有几个好朋友C.关系一般，有一些同学关系D.关系不太好，经常与同学发生矛盾E.被同学孤立3.孩子是否喜欢他的老师：A.非常喜欢B.比较喜欢C.一般D.不太喜欢E.很不喜欢4.孩子在学校是否经常参加课外活动：A.经常参加B.偶尔参加C.很少参加D.从不参加5.孩子在学校的学习成绩如何：A.优秀B.良好C.中等D.较差E.很差6.孩子是否向您抱怨过在学校受到的不公平待遇：A.经常抱怨B.偶尔抱怨C.很少抱怨D.从不抱怨7.学校是否为随迁子女提供了特殊的支持和帮助：A.提供了很多支持和帮助B.提供了一些支持和帮助C.提供的支持和帮助很少D.没有提供任何支持和帮助8.您对孩子学校的整体满意度如何：A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.很不满意四、孩子的心理健康表现1.孩子平时的情绪状态如何：A.总是很开心、乐观B.大部分时间情绪稳定、积极C.有时会情绪低落，但能很快调整D.经常情绪低落，难以调整E.情绪波动很大，喜怒无常2.孩子是否有过自卑的表现：A.经常有B.偶尔有C.很少有D.从没有过3.孩子是否容易感到焦虑：A.非常容易焦虑B.比较容易焦虑C.偶尔会焦虑D.很少焦虑E.从不焦虑4.孩子是否有睡眠问题（如失眠、多梦等）：A.经常有B.偶尔有C.很少有D.从没有过5.孩子是否有食欲不振的情况：A.经常有B.偶尔有C.很少有D.从没有过6.孩子是否有过厌学的情绪：A.经常有B.偶尔有C.很少有D.从没有过7.孩子是否愿意和您分享他的内心想法：A.非常愿意B.比较愿意C.一般D.不太愿意E.完全不愿意8.孩子是否有过自杀或伤害自己的念头：A.有过，且经常想B.有过，但只是偶尔想C.从未有过五、家长对孩子心理健康的认知与支持1.您是否了解心理健康的重要性：A.非常了解B.比较了解C.一般了解D.不太了解E.完全不了解2.您是否学习过有关儿童心理健康的知识：A.系统学习过B.自学过一些C.参加过相关培训D.几乎没有学习过3.当您发现孩子有心理问题时，您会采取什么措施（可多选）：A.与孩子沟通，了解情况B.寻求专业心理咨询师的帮助C.向老师咨询D.与其他家长交流经验E.认为孩子自己会调整，不采取措施F.其他（请注明）______4.您认为影响孩子心理健康的主要因素有哪些（可多选）：A.家庭环境B.学校环境C.社会歧视D.学习压力E.亲子关系F.其他（请注明）______5.您希望学校为随迁子女提供哪些心理健康方面的支持（可多选）：A.开设心理健康课程B.提供心理咨询服务C.组织心理健康活动D.对教师进行心理健康培训E.其他（请注明）______6.您是否愿意参加学校组织的有关孩子心理健康的讲座或培训：A.非常愿意B.比较愿意C.一般D.不太愿意E.完全不愿意7.您认为政府在随迁子女心理健康方面应该承担什么责任（可多选）：A.提供心理健康教育资源B.建立心理健康服务体系C.加强对学校心理健康工作的监督D.开展针对随迁子女家庭的心理支持活动E.其他（请注明）______六、社会环境对孩子的影响1.您所在的社区是否有针对随迁子女的活动：A.经常有B.偶尔有C.很少有D.从没有过2.孩子在社区中是否受到过歧视或不公平对待：A.经常受到B.偶尔受到C.很少受到D.从没有受到过3.您认为社会对随迁子女的态度如何：A.非常友好和接纳B.比较友好和接纳C.一般D.不太友好和接纳E.很不友好和接纳4.您是否担心孩子因为是随迁子女而在社会上受到不公正待遇：A.非常担心B.比较担心C.有点担心D.不太担心E.完全不担心5.您认为社会可以为随迁子女的心理健康做些什么（可多选）：