《耳鼻喉科》主治医师资格考试知识点检测试卷(附答案)

《耳鼻喉科》主治医师资格考试知识点检测试卷(附答案)1.单选题（每题1分，共40分）1.患者，男，42岁，右耳突发搏动性耳鸣，夜间加重，按压右颈内静脉后耳鸣消失。最可能的病变部位是A.鼓室球体瘤B.乙状窦憩室C.耳硬化症D.咽鼓管异常开放E.颈静脉球高位2.关于梅尼埃病的病理改变，下列哪项描述最准确A.前庭膜破裂B.血管纹萎缩C.内淋巴积水D.毛细胞空泡变性E.蜗轴纤维化3.患儿3岁，睡眠打鼾伴张口呼吸半年，纤维鼻咽镜示腺样体阻塞后鼻孔>70%，首选治疗为A.鼻用糖皮质激素喷雾3月B.持续正压通气C.腺样体切除术D.抗生素治疗4周E.口腔矫治器4.喉返神经在胸腔内最易受到哪一结构压迫而导致声带麻痹A.主动脉弓动脉瘤B.左主支气管C.甲状腺下动脉D.无名静脉E.上腔静脉5.患者行鼓膜穿刺后突发眩晕、眼震向同侧，最可能损伤的结构是A.镫骨底板B.椭圆囊斑C.圆窗膜D.外半规管凸E.锥隆起6.变应性鼻炎患者血清特异性IgE检测示尘螨强阳性，其免疫治疗起始剂量计算依据为A.皮肤点刺试验风团平均直径B.血清总IgE水平C.尘螨提取液生物效价ID50EALD.鼻腔分泌物嗜酸粒细胞计数E.患者体重7.关于耳蜗植入电极阵列设计，下列哪项可降低插入阻力并减少耳蜗结构损伤A.增加电极硬度B.减小电极横截面积C.采用直电极D.增加电极触点长度E.采用单极刺激模式8.患者声导抗示B型曲线，镫骨肌反射消失，耳镜见鼓膜琥珀色，最可能的诊断是A.急性化脓性中耳炎B.分泌性中耳炎C.粘连性中耳炎D.鼓室硬化症E.中耳胆脂瘤9.上颌窦后鼻孔息肉最常见的起源部位是A.上颌窦内侧壁B.上颌窦自然口C.上颌窦前壁D.上颌窦底壁E.上颌窦外侧壁10.患者行甲状腺全切术后出现低钙抽搐，最可能损伤的喉神经分支是A.喉上神经外支B.喉返神经前支C.喉返神经后支D.喉上神经内支E.喉返神经与甲状腺下动脉交叉处11.关于鼻出血的Little区，其血液供应不包括A.筛前动脉B.筛后动脉C.上唇动脉D.腭大动脉E.面动脉鼻翼支12.患者突发单侧完全性周围性面瘫伴耳痛、耳疱疹，最可能的病毒是A.EBVB.VZVC.HSV-1D.CMVE.HHV-613.声门型喉癌T2期的判定标准是A.肿瘤侵犯前连合B.肿瘤侵犯声带突C.肿瘤侵犯声门上区D.肿瘤侵犯甲状软骨板E.肿瘤侵犯声门下区<1cm14.患者行鼻内镜术后出现复视、眼球外展受限，最可能损伤的神经是A.滑车神经B.外展神经C.动眼神经D.眶上神经E.鼻睫神经15.关于咽旁间隙肿瘤，下列哪项描述正确A.多起源于腮腺深叶B.神经源性肿瘤多位于茎突前间隙C.茎突后间隙肿瘤易压迫IX-XII脑神经D.多形性腺瘤不会恶变E.颈动脉体瘤属副神经节瘤，不分泌儿茶酚胺16.患者耳后骨膜下脓肿形成，CT示乳突天盖骨质破坏，最可能并发的颅内并发症是A.乙状窦血栓性静脉炎B.硬膜外脓肿C.脑膜炎D.脑脓肿E.蛛网膜下腔出血17.关于OSAHS的AHI计算公式，正确的是A.AB.AC.AD.AE.A18.患者声嘶半年，动态喉镜示声带振动幅度不对称，黏膜波消失，最可能的病理是A.声带囊肿B.声带息肉C.声带白斑D.声带癌T1aE.声带沟19.关于耳毒性药物，下列哪项作用机制为抑制线粒体蛋白质合成A.顺铂B.庆大霉素C.呋塞米D.水杨酸钠E.红霉素20.患者鼻根部外伤后3天出现高热、眼睑肿胀、视力下降，CT示筛窦骨折伴眶内积气，最可能的并发症是A.眶蜂窝织炎B.眶内血肿C.眶尖综合征D.海绵窦血栓E.视神经管骨折21.关于鼓室成形术分型，下列哪项属于WullsteinⅢ型A.鼓膜修补完整，听骨链连续B.鼓膜修补完整，砧骨缺失，镫骨完整C.鼓膜修补完整，镫骨底板固定D.鼓膜修补完整，镫骨上结构缺失，底板活动E.小鼓室腔形成，圆窗与咽鼓管直接相通22.患者反复发作旋转性眩晕，每次持续20分钟，伴耳闷、低频听力下降，甘油试验阳性，其病理生理基础是A.膜迷路积水压迫前庭膜B.内淋巴囊纤维化C.血管纹缺血D.外淋巴瘘E.半规管结石症23.关于鼻咽纤维血管瘤的MRI表现，下列哪项最具特征A.T1WI高信号，T2WI低信号B.明显均匀强化，可见“盐-胡椒”征C.无强化，边界清晰D.钙化明显E.侵犯蝶窦呈低信号24.患者行气管切开术后突发呼吸困难，套管通畅，气囊无漏气，最可能的原因是A.套管脱出气管外B.纵隔气肿C.气管食管瘘D.套管堵塞E.肺不张25.关于人工耳蜗言语处理器编码策略，下列哪项可提高噪声下言语识别A.CISB.ACEC.FSPD.n-of-mE.MP300026.患者咽痛伴张口受限，口咽右侧壁膨隆，CT示咽旁间隙低密度灶，边缘强化，最可能的病原体是A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌混合感染D.结核分枝杆菌E.放线菌27.关于喉乳头状瘤，下列哪项描述错误A.与HPV6/11相关B.可侵犯气管C.易恶变为鳞癌D.复发率高E.首选放射治疗28.患者外耳道见白色豆渣样物，紧贴鼓膜，CT示外耳道骨壁侵蚀，最可能的诊断是A.外耳道胆脂瘤B.外耳道疖C.外耳道骨瘤D.外耳道腺样囊性癌E.外耳道鳞癌29.关于鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术，下列哪项解剖标志最重要A.中鼻甲前端B.钩突C.上颌窦自然口D.筛泡E.额隐窝30.患者突发嗅觉丧失，鼻内镜见嗅裂区黏膜苍白水肿，MRI示嗅球萎缩，最可能的诊断是A.病毒性上呼吸道感染后嗅觉障碍B.变应性鼻炎C.慢性鼻窦炎D.嗅神经母细胞瘤E.帕金森病31.关于耳廓假性囊肿的病理改变，下列哪项正确A.真性囊肿内衬鳞状上皮B.囊液为血清样，无炎症细胞C.囊壁含软骨膜D.囊壁含大量肉芽组织E.囊壁含胆固醇结晶32.患者声嘶伴喉部异物感，喉镜示双侧室带肥厚遮盖声带，最可能的诊断是A.声带息肉B.室带性发音障碍C.喉淀粉样变D.喉结核E.喉乳头状瘤33.关于咽鼓管功能障碍的TMM检查，下列哪项提示延迟开放A.R值<0.3B.峰压<-100daPaC.梯度<0.1D.无平台期E.无负压清除相34.患者行乳突根治术后出现Frey综合征，其机制是A.耳大神经损伤B.鼓索神经损伤C.耳颞神经迷走再生D.面神经损伤E.舌咽神经损伤35.关于前庭导水管扩大综合征，下列哪项基因突变最常见A.GJB2B.SLC26A4C.MTRNR1D.COCHE.MYO7A36.患者鼻出血行前后鼻腔填塞后仍出血，DSA示蝶腭动脉假性动脉瘤，首选治疗为A.颈外动脉结扎B.上颌动脉栓塞C.筛前动脉结扎D.蝶腭动脉结扎E.鼻中隔矫正37.关于喉狭窄的分型，下列哪项属于声门下狭窄CottonⅢ级A.管腔阻塞<50%B.管腔阻塞50%-70%C.管腔阻塞>70%D.完全闭锁E.仅前连合粘连38.患者耳痛放射至咽部，耳镜见鼓膜后上象限疱疹，最可能的诊断是A.RamsayHunt综合征B.大疱性鼓膜炎C.急性中耳炎D.外耳道炎E.耳带状疱疹39.关于鼻内镜下视神经减压术，下列哪项解剖标志最关键A.筛前动脉B.筛后动脉C.蝶窦外侧壁颈内动脉隆起D.蝶窦外侧壁视神经管隆起E.Onodi气房40.患者行嗓音训练后基频微扰(Jitter)下降，提示A.声带闭合改善B.声带质量减轻C.声带张力增加D.声门下压降低E.共振峰频率上移2.共用题干单选题（每题2分，共20分）（41-43题共用题干）患者，男，55岁，左耳闷胀感3月，近1周出现左侧面瘫House-BrackmannⅣ级，耳镜见外耳道后上壁塌陷，鼓膜完整稍内陷。41.为明确诊断，首选影像检查为A.颞骨X线B.颞骨CTC.颞骨MRID.颅脑MRIE.颈部超声42.CT示乳突骨质破坏，病灶累及面神经垂直段，增强后不均匀强化，最可能的诊断是A.中耳胆脂瘤B.鼓室球体瘤C.面神经鞘瘤D.颞骨横纹肌肉瘤E.颞骨转移癌43.最佳手术方案为A.乳突根治+面神经减压B.乳突根治+面神经移植C.颞骨次全切除D.放射治疗E.观察+糖皮质激素（44-46题共用题干）患者，女，38岁，反复鼻塞、脓涕伴嗅觉减退5年，鼻内镜示双侧中鼻道息肉，CT示全组鼻窦炎，Lund-Mackay评分20分。44.术前必做实验室检查为A.血嗜酸粒细胞计数C.血清总IgED.过敏原筛查E.以上均是45.术中见筛顶骨质缺损2mm，最可能的解剖变异为A.KerosⅠ型B.KerosⅡ型C.KerosⅢ型D.Onodi气房E.Haller气房46.术后3个月复发，息肉呈透明胶冻状，最可能的表型为A.中性粒细胞型B.嗜酸粒细胞型C.浆细胞型D.纤维化型E.混合型（47-50题共用题干）患者，男，48岁，睡眠打鼾伴憋醒，Epworth评分16分，BMI32kg/m²，PSG示AHI45次/h，最低SpO₂72%。47.首选治疗为A.减重+口腔矫治器B.持续正压通气C.悬雍垂腭咽成形术D.舌根射频消融E.药物治疗48.术前评估气道最常用检查为A.头颅侧位片B.药物诱导睡眠内镜C.上气道MRID.鼻咽镜E.声反射49.术后次日出现剧烈咽痛、张口受限、口臭，最可能并发症为A.鼻咽反流B.术区感染C.出血D.腭咽关闭不全E.舌根水肿50.术后3月复查AHI8次/h，但仍有嗜睡，最可能原因A.残余阻塞B.中枢性睡眠呼吸暂停C.睡眠不足D.合并发作性睡病E.药物副作用3.多选题（每题2分，共20分）51.关于耳蜗血供，下列哪些正确A.主要由迷路动脉供给B.基底膜螺旋血管供应外毛细胞C.血管纹供应内毛细胞D.耳蜗动脉无侧支循环E.耳蜗动脉为终末动脉52.喉癌颈淋巴结转移的高危区域包括A.Ⅱ区B.Ⅲ区C.Ⅳ区D.Ⅵ区E.Ⅰb区53.变应性鼻炎的一线药物包括A.鼻用糖皮质激素B.口服抗组胺药C.鼻用抗组胺药D.口服白三烯受体拮抗剂E.鼻用减充血剂54.关于鼓膜修补材料，下列哪些属于筋膜类A.颞肌筋膜B.耳屏软骨膜C.乳突骨膜D.脂肪E.阔筋膜55.鼻内镜手术中可接受的并发症包括A.眶周瘀斑B.轻度脑脊液鼻漏C.鼻中隔穿孔<5mmD.术中出血>400mlE.术后嗅觉暂时减退56.关于OSAHS的病理生理，下列哪些正确A.上气道临界闭合压升高B.觉醒阈值降低C.环路增益增加D.肺容量减少E.颏舌肌活性下降57.下列哪些属于耳源性颅内并发症A.硬膜外脓肿B.脑膜炎C.脑脓肿D.乙状窦血栓E.迷路炎58.关于嗓音显微外科手术原则，下列哪些正确A.最大限度保留声带黏膜B.避免损伤声韧带C.双侧病变同期切除D.术后禁声2周E.采用冷器械优于激光59.关于鼻咽癌的EBV血清学，下列哪些指标可用于监测A.VCA-IgAB.EA-IgAC.EBV-DNA载量D.LMP1抗体E.Zta-IgG60.关于儿童急性中耳炎，下列哪些情况需鼓膜切开A.剧烈耳痛>48hB.鼓膜膨隆C.伴发面瘫D.伴发迷路炎E.抗生素治疗失败4.病例分析题（每题10分，共20分）61.患者，女，28岁，右耳流脓伴听力下降10年，近1月出现眩晕、眼震向右。查体：右耳鼓膜大穿孔，脓性分泌物，有臭味。音叉试验：WT偏右，Rinne右耳阴性，左耳阳性。CT示上鼓室、鼓窦及乳突骨质破坏，病灶边缘光滑，听小骨消失，天盖骨质完整。问题：（1）给出初步诊断及鉴别诊断（3分）（2）列出术前必做检查（3分）（3）制定手术方案并说明理由（4分）62.患者，男，60岁，声嘶3月，吸烟40年，30支/日。喉镜示右声带全长菜花状新生物，前连合受累，声门下不可见，右声带固定。颈部触诊右Ⅲ区淋巴结2.5cm，质硬、固定。活检示高分化鳞癌。问题：（1）给出TNM分期（2分）（2）制定治疗策略（4分）（3）预测预后因素（4分）卷后答案与解析1.B乙状窦憩室压迫可致搏动性耳鸣，压颈内静脉可缓解。2.C内淋巴积水为梅尼埃病特征。3.C腺样体阻塞>70%伴症状需手术。4.A主动脉弓动脉瘤压迫左喉返神经。5.D外半规管凸位于鼓膜后上象限，穿刺过深易损伤。6.CID50EAL为标准化效价，用于计算起始剂量。7.B减小横截面积降低阻力，减少结构损伤。8.BB型曲线+琥珀色鼓膜为分泌性中耳炎典型表现。9.A上颌窦后鼻孔息肉起源于上颌窦内侧壁。10.E喉返神经与甲状腺下动脉交叉处易损伤致甲状旁腺缺血。11.B筛后动脉供应后组筛窦，不供应Little区。12.BVZV致RamsayHunt综合征。13.ET2期声带活动正常，可侵声门下<1cm。14.B外展神经支配外直肌，损伤致复视。15.C茎突后间隙含IX-XII脑神经，肿瘤易压迫。16.B天盖破坏易致硬膜外脓肿。17.AAHI定义公式为(呼吸暂停+低通气)/睡眠时间。18.D黏膜波消失提示深层浸润，考虑癌。19.B氨基糖苷类抑制线粒体30S亚基。20.A筛窦骨折+眶内积气提示眶蜂窝织炎高危。21.DWullsteinⅢ型：镫骨上结构缺失，底板活动。22.A膜迷路积水压迫前庭膜致眩晕。23.B“盐-胡椒”征为纤维血管瘤特征。24.A套管脱出气管外为突发呼吸困难常见原因。25.EMP3000采用心理声学模型，提高噪声下识别。26.C咽旁间隙脓肿多为厌氧菌混合感染。27.E喉乳头状瘤首选手术，放疗可诱发恶变。28.A外耳道胆脂瘤破坏骨壁，白色豆渣样。29.A中鼻甲前端为泪囊造孔后界标志。30.A病毒感染后嗅球萎缩为常见嗅觉丧失原因。31.B假性囊肿无真正上皮衬里，囊液血清样。32.B室带肥厚遮盖声带致声嘶，为室带性发音障碍。33.ETMM无负压清除相提示延迟开放。34.C耳颞神经迷走再生致Frey综合征。35.BSLC26A4突变致前庭导水管扩大。36.B上颌动脉栓塞为假性动脉瘤首选微创治疗。37.CCottonⅢ级为管腔阻塞>70%。38.B大疱性鼓膜炎致耳痛、疱疹。39.D蝶窦外侧壁视神经管隆起为减压中心标志。40.AJitter下降提示声带闭合改善，振动规律。41.BCT显示骨破坏最佳。42.A胆脂瘤常致面神经垂直段骨管破坏。43.A清除病灶+面神经减压为首选。44.E嗜酸粒细胞、IgE、过敏原均