2026年医学影像科考试题及答案

2026年医学影像科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.发病6小时内的超急性期脑梗死，对病灶显示最敏感的影像学检查方法是A.头颅CT平扫B.磁共振T1WI序列C.磁共振T2WI序列D.磁共振弥散加权成像（DWI）E.磁共振血管成像（MRA）2.周围型肺癌“毛刺征”形成的最主要原因是A.肿瘤组织出血B.肿瘤浸润性生长伴周围间质纤维化反应C.肿瘤周围的卫星灶D.肿瘤组织钙化沉积E.肿瘤坏死形成的边缘改变3.冠状动脉CTA检查中，管壁钙化对管腔狭窄程度评估的影响是A.容易低估管腔狭窄程度B.容易高估管腔狭窄程度C.对狭窄评估无影响D.仅钙化灶直径小于1mm时无影响E.仅弥漫性钙化会影响，局灶钙化无影响4.肝硬化背景下，鉴别高级别不典型增生结节与小肝细胞癌，最具诊断价值的增强影像学特征是A.动脉期明显强化，门脉期廓清，呈“快进快出”表现B.动脉期无强化，门脉期持续强化C.平衡期呈低信号D.动脉期环形强化E.全程无明显强化5.根据急性胰腺炎亚特兰大分级标准，影像学提示坏死性胰腺炎的典型表现是A.胰腺整体肿大B.胰周可见条索状渗液C.胰腺内可见无强化低密度灶，范围超过胰腺总体积的30%D.主胰管扩张E.胰周脂肪间隙模糊6.骨巨细胞瘤的典型X线表现是A.日光放射状骨膜反应B.偏心性溶骨性破坏，呈皂泡样改变C.葱皮样骨膜反应D.Codman三角E.病灶边缘清晰，伴广泛硬化边7.肾透明细胞癌典型的CT增强表现是A.快进快出B.快进慢出C.慢进快出D.慢进慢出E.病灶全程无强化8.低剂量螺旋CT肺癌筛查中，发现一枚直径12mm的实性肺结节，无明确恶性征象，根据Lung-RADS分类标准，该结节分类为A.2类（良性）B.3类（可能良性）C.4A类（可疑恶性）D.4B类（高度可疑恶性）E.4X类（极高恶性可能）9.椎间盘突出症区别于椎间盘膨出的典型CT表现是A.椎间盘局限性突出，超出椎体终板边缘，可压迫神经根移位B.椎间盘均匀超出椎体终板边缘C.椎间隙变窄D.椎体边缘骨质增生E.硬膜囊前缘受压变平10.异位妊娠最常见的发生部位是A.卵巢B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.腹腔E.宫颈11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）典型的胸部影像学表现是A.双肺局限性肺气肿B.双肺透亮度增加，肺纹理稀疏，膈肌低平，胸廓前后径增大呈桶状胸C.双肺多发肺大疱D.双肺弥漫性间质纤维化改变E.肺动脉主干增宽，肺动脉高压12.鞍区最常见的原发性肿瘤是A.脑膜瘤B.垂体腺瘤C.颅咽管瘤D.胶质瘤E.视神经鞘瘤13.下列哪项不属于肝海绵状血管瘤的典型CT增强表现A.平扫呈边界清晰的低密度灶B.动脉期病灶边缘呈结节样明显强化，强化程度接近同层主动脉C.门脉期强化范围逐渐向病灶中心扩展D.延迟期病灶呈等密度填充E.动脉期病灶整体明显强化，门脉期快速廓清呈低密度14.脊髓造影检查中，髓内肿瘤的典型影像学表现是A.脊髓移位，病变侧蛛网膜下腔对称性增宽B.脊髓增粗，蛛网膜下腔对称性变窄C.脊髓受压移位，病变侧蛛网膜下腔增宽D.造影剂阻塞端呈杯口状改变E.造影剂阻塞端呈水平刀切样改变15.乳腺钼靶X线检查中，提示恶性钙化的典型表现是A.粗大爆米花样钙化B.细小多形性钙化，簇状分布C.散在分布圆形钙化D.蛋壳样钙化E.粗棒状钙化沿导管分布16.产前筛查胎儿先天性神经管缺陷，首选的影像学检查方法是A.超声检查B.胎儿MRI检查C.胎儿CT检查D.腹部X线平片E.产科DSA检查17.下列病变中，磁共振T1WI和T2WI均表现为高信号的是A.超急性期脑出血B.亚急性晚期脑出血C.急性脑梗死灶D.颅内钙化灶E.血管源性水肿18.上消化道钡餐造影中，胃恶性溃疡的典型龛影表现是A.龛影位于胃轮廓之内，边缘不规整，可见指压迹样充盈缺损B.龛影位于胃轮廓之外，边缘光滑整齐C.胃内不规则充盈缺损D.局部黏膜皱襞中断破坏E.胃壁僵硬，蠕动消失19.主动脉夹层DeBakey分型中，Ⅰ型夹层指的是A.夹层仅累及升主动脉B.夹层起源于升主动脉，同时累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉C.夹层仅累及降主动脉，裂口位于降主动脉D.夹层仅累及腹主动脉E.夹层仅累及主动脉冠状动脉开口20.原发型肺结核原发综合征的典型组成是A.肺内原发灶、结核性淋巴管炎、肺门/纵隔淋巴结结核B.肺内原发灶、结核球、淋巴结钙化C.肺内浸润灶、干酪样空洞、肺门淋巴结肿大D.干酪性肺炎、淋巴管炎、淋巴结结核E.肺内原发灶、结核性胸膜炎、肺门淋巴结肿大二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.良性脑膜瘤的典型影像学表现包括A.多数呈等T1、等T2信号，信号均匀B.增强后均匀明显强化，可见脑膜尾征C.肿瘤以广基底与硬脑膜相连D.常发生明显囊变坏死E.瘤周均存在明显水肿2.下列征象中，支持周围型肺癌诊断的有A.分叶征B.毛刺征C.胸膜牵拉征D.空泡征E.粗大爆米花样钙化3.肝硬化典型的影像学表现包括A.肝脏体积缩小，各叶比例失调，通常右叶缩小，左叶及尾状叶增大B.肝表面凹凸不平，呈结节状改变C.门静脉增宽，脾脏增大，腹腔积液D.肝实质密度/信号不均，可见多发再生结节E.肝动脉供血减少，门静脉供血比例增加4.良性骨肿瘤的影像学特点包括A.生长缓慢，病灶边界清楚，常有硬化边B.骨皮质完整，多无骨膜反应，或仅有轻微良性骨膜反应C.多伴有边界不清的软组织肿块D.少见远处转移E.骨破坏呈虫蚀样，边界模糊不清5.关于磁共振弥散加权成像（DWI），下列说法正确的有A.DWI是反映活体组织内水分子扩散运动的成像序列B.超急性期脑梗死病灶DWI表现为高信号C.表观弥散系数（ADC）与DWI信号强度呈正相关D.恶性肿瘤由于细胞密度高，水分子扩散受限，通常DWI呈高信号，ADC值降低E.DWI可用于前列腺癌的检出和分期6.急性主动脉夹层的典型影像学特点包括A.CT可显示条状低密度内膜片，将主动脉管腔分为真腔和假腔B.真腔通常受假腔压迫，管径小于假腔C.增强扫描真腔血流速度快，密度高于假腔D.假腔血流慢，容易继发血栓形成E.所有夹层都会出现主动脉破裂，表现为纵隔血肿7.下列疾病中，可表现为肺部磨玻璃结节影的有A.肺浸润性腺癌B.细菌性肺炎C.肺出血D.早期肺间质纤维化E.肺泡蛋白沉积症8.关于垂体微腺瘤的MRI表现，下列说法正确的有A.肿瘤直径小于10mmB.平扫T1WI多呈低信号，T2WI多呈高信号C.动态增强早期，正常垂体组织强化早于肿瘤，肿瘤呈相对低信号D.可出现垂体柄向对侧偏移E.肿瘤常突破鞍膈，可见典型束腰征9.肾透明细胞癌常见的转移部位包括A.肺B.骨C.肝D.脑E.腹膜后淋巴结10.胆囊结石典型的超声表现包括A.胆囊腔内可见异常强回声团块B.强回声团块后方伴清晰声影C.强回声团块可随体位改变而移动D.胆囊壁弥漫性增厚、毛糙E.胆囊体积增大三、案例分析题（每题6分，共60分，每个案例下含若干小题，多选、少选、错选均不得分）案例1：患者男性，56岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清4小时”入院，既往有高血压病史10年，2型糖尿病史8年，吸烟史30年。入院查体：血压165/95mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性。1.该患者急性起病，首先考虑脑血管病，为快速明确诊断，首选的影像学检查是A.头颅CT平扫B.头颅MRI平扫C.头颅CT增强D.脑电图E.腰椎穿刺2.头颅CT平扫检查未见颅内明确高密度灶，接下来需要明确病变范围，评估是否符合溶栓指征，最合适的检查是A.头颅CT血管成像（CTA）B.头颅MRI+DWIC.头颅MRAD.经颅多普勒超声E.颈部血管超声3.检查提示左侧基底节区片状DWI高信号，ADC图呈低信号，明确诊断超急性期脑梗死，下列属于超急性期脑梗死CT平扫可出现的早期征象是A.左侧大脑中动脉致密征B.左侧大脑半球脑沟消失，皮髓质分界不清C.左侧基底节区轮廓模糊不清D.左侧基底节区大范围低密度灶，中线移位明显E.左侧颞叶可见大片出血灶4.该患者给予静脉溶栓治疗后2小时，出现头痛加重，意识模糊，复查头颅CT提示左侧基底节区团块状高密度灶，周围可见低密度水肿带，中线结构轻度移位，此时最可能的诊断是A.原发性高血压脑出血B.脑梗死后出血转化C.颅内肿瘤卒中D.自发性蛛网膜下腔出血E.慢性硬膜下血肿案例2：患者女性，48岁，体检腹部超声发现肝右叶占位性病变，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无黄疸发热，既往无乙型病毒性肝炎病史，无肝硬化病史，实验室检查：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、CA199均在正常范围。查体无明显阳性体征。1.进一步行上腹部增强CT检查，影像学表现：平扫肝右叶见大小约3.5cm×4.2cm类圆形低密度灶，边界清晰；动脉期病灶边缘可见明显结节状强化，强化程度与同层主动脉一致；门脉期强化范围逐渐向病灶中心扩展；延迟期病灶整体呈均匀等密度。该诊断首先考虑A.肝细胞癌B.肝海绵状血管瘤C.肝转移瘤D.肝脓肿E.肝囊肿2.进一步行上腹部MRI检查，关于肝海绵状血管瘤的MRI表现，下列说法正确的是A.平扫T1WI呈低信号，T2WI呈明显均匀高信号，呈“灯泡征”表现B.T2WI压脂序列病灶高信号无降低C.增强扫描强化方式与CT一致，呈渐进性强化D.DWI呈明显高信号，ADC值显著降低E.部分病灶中心可见纤维瘢痕，表现为T2WI低信号3.需要与该病进行鉴别诊断的疾病包括A.肝细胞癌B.肝转移瘤C.肝腺瘤D.肝脏局灶性结节增生E.肝孤立性坏死结节4.下列哪种情况不需要对该病灶进行临床干预治疗，仅需定期随访观察即可A.病灶直径小于5cm，无明显临床症状B.病灶直径大于10cm，伴有明显腹部压迫症状C.病灶破裂出血出现急腹症D.影像学表现不典型，无法排除恶性病变E.随访过程中病灶进行性增大案例3：患者男性，62岁，因“反复咳嗽咳痰伴痰中带血2个月，加重伴胸痛1周”入院，既往有吸烟史40年，20支/日，查体：左肺呼吸音减低，左肺门区可闻及局限性哮鸣音，余查体无异常。胸部X线平片提示左肺门增大，左肺上野中带可见团块状高密度影。1.为进一步明确肿块性质、评估病变范围，首选的影像学检查是A.痰脱落细胞学检查B.支气管镜活检C.胸部CT平扫+增强D.PET-CTE.胸部MRI2.胸部CT检查结果：左肺上叶肺门区可见大小约4cm×5cm分叶状软组织肿块，边界不清，密度不均，左肺上叶支气管开口狭窄中断，纵隔可见多发肿大淋巴结，最大短径约1.8cm，增强扫描肿块不均匀中度强化。该诊断首先考虑A.左肺腺癌B.左肺鳞状细胞癌（中央型）C.左肺小细胞肺癌D.左肺结核球E.左肺炎性假瘤3.根据肺癌UICC第8版TNM分期标准，该患者分期为T2aN2M0，对应的临床分期是A.ⅠB期B.ⅡA期C.ⅢA期D.ⅢB期E.Ⅳ期4.关于肺癌的侵袭转移，下列说法正确的是A.肺癌最常见的血行转移部位是肺、脑、骨、肝B.中央型肺癌可直接侵犯纵隔、心包、大血管C.可经淋巴道转移至肺门、纵隔、锁骨上淋巴结D.浸润性黏液腺癌可经气道在肺内播散转移E.胸膜转移多伴随血性胸腔积液参考答案与解析一、单项选择题1.答案：D解析：超急性期脑梗死（发病6小时内）病理改变以细胞毒性水肿为主，水分子扩散明显受限，DWI对水分子扩散运动异常高度敏感，发病数小时即可显示高信号病灶，而CT平扫在发病6小时内仅不到半数可发现异常征象，T1WI、T2WI对超急性期梗死不敏感，因此DWI是超急性期脑梗死最敏感的检查方法。2.答案：B解析：毛刺征是周围型肺癌重要的恶性征象，形成原因为肿瘤细胞沿邻近支气管、血管间隙浸润性生长，同时肿瘤刺激周围间质产生纤维化反应，牵拉形成毛刺状边缘，良性结节多为光滑或锯齿状边缘，因此B为正确答案。3.答案：B解析：冠状动脉钙化在CT成像中存在部分容积效应及钙化blooming伪影，会导致钙化部位的管壁体积被高估，进而高估管腔的狭窄程度，因此答案为B。4.答案：A解析：小肝细胞癌以肝动脉供血为主，因此动态增强检查表现为动脉期明显强化，门脉期及延迟期造影剂廓清，呈“快进快出”的典型表现；而高级别不典型增生结节仍以门静脉供血为主，无此典型强化特征，因此该征象是鉴别二者最核心的价值。5.答案：C解析：根据亚特兰大急性胰腺炎分级标准，坏死性胰腺炎的定义是胰腺坏死范围超过胰腺总体积的30%，增强CT上坏死区域无强化，表现为低密度灶，因此C为正确答案，其余选项水肿性胰腺炎也可出现，不是坏死性胰腺炎的特征性表现。6.答案：B解析：骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，典型X线表现为偏心性、膨胀性溶骨性破坏，呈皂泡样改变，Codman三角、日光放射状骨膜反应是骨肉瘤的典型表现，葱皮样骨膜反应是尤文肉瘤的表现，因此B正确。7.答案：A解析：肾透明细胞癌血供丰富，皮质期（动脉期）明显强化，强化程度接近肾皮质，实质期及排泄期造影剂快速廓清，强化程度低于周围正常肾实质，因此典型表现为快进快出，A正确。8.答案：C解析：Lung-RADS分类标准：实性结节直径≥8mm且<15mm，分类为4A类（可疑恶性），因此C正确，3类为直径<8mm的实性结节，4B为直径≥15mm的实性结节。9.答案：A解析：椎间盘膨出是椎间盘均匀性超出椎体终板边缘，而椎间盘突出是椎间盘局限性突出超出椎体终板，可压迫神经根和硬膜囊，因此A是突出的典型表现，区别于膨出。10.答案：B解析：约95%的异位妊娠发生于输卵管，其中输卵管壶腹部占70%~75%，是最常见的发生部位，因此B正确。11.答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病的病理基础是慢性支气管炎+阻塞性肺气肿，典型胸部影像学表现为双肺透亮度增加，肺纹理稀疏，膈肌低平，胸廓前后径增大呈桶状胸，因此B正确。12.答案：B解析：垂体腺瘤是鞍区最常见的原发性肿瘤，约占鞍区肿瘤的50%以上，因此B正确。13.答案：E解析：动脉期整体明显强化，门脉期快速廓清是肝细胞癌的典型表现，肝海绵状血管瘤的典型增强特点是渐进性强化，早出晚归，因此E不属于肝海绵状血管瘤的表现。14.答案：B解析：髓内肿瘤生长于脊髓内部，会导致脊髓弥漫性增粗，肿瘤向周围膨胀性生长，因此脊髓造影显示蛛网膜下腔对称性变窄；髓外硬膜内肿瘤典型表现为杯口状充盈缺损，病变侧蛛网膜下腔增宽；硬膜外肿瘤典型表现为梳齿状或水平刀切样阻塞，因此B正确。15.答案：B解析：乳腺恶性钙化的特点是细小、多形性、不对称、簇状或线样分支样分布，粗大爆米花样钙化是乳腺纤维腺瘤的典型良性钙化，蛋壳样钙化为囊肿壁钙化，粗棒状钙化多见于良性导管扩张，因此B正确。16.答案：A解析：产前超声检查安全、便捷、无辐射、价格低廉，是胎儿产前畸形筛查的首选方法，因此A正确，CT和X线有电离辐射，不作为产前筛查首选。17.答案：B解析：亚急性晚期脑出血，红细胞内的血红蛋白分解为游离的正铁血红蛋白，正铁血红蛋白具有顺磁性，可缩短T1弛豫时间、延长T2弛豫时间，因此T1WI和T2WI均表现为高信号，因此B正确。18.答案：A解析：胃恶性溃疡（溃疡型胃癌）的龛影位于胃轮廓之内，边缘不规整，可见指压迹样充盈缺损和环堤；良性溃疡龛影位于胃轮廓之外，边缘光滑，因此A是恶性溃疡的典型表现。19.答案：B解析：DeBakey分型：Ⅰ型夹层起源于升主动脉，累及范围超过升主动脉，延伸至主动脉弓、降主动脉甚至腹主动脉；Ⅱ型仅累及升主动脉；Ⅲ型起源于降主动脉，仅累及降主动脉以远，因此B正确。20.答案：A解析：原发综合征是原发型肺结核的典型表现，由肺内原发灶、结核性淋巴管炎、肺门/纵隔淋巴结结核三部分组成，因此A正确。二、多项选择题1.答案：ABC解析：良性脑膜瘤为脑外肿瘤，起源于脑膜上皮，多以广基底与硬脑膜相连，多数信号均匀，呈等T1等T2信号，增强后均匀明显强化，脑膜尾征是其典型征象；囊变坏死多见于恶性或间变性脑膜瘤，良性脑膜瘤少见，瘤周水肿可轻可重，不是所有良性脑膜瘤都有明显水肿，因此DE错误，ABC正确。2.答案：ABCD解析：分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、空泡征都是周围型肺癌常见的恶性征象，粗大爆米花样钙化是肺错构瘤的典型良性钙化，不支持肺癌诊断，因此ABCD正确。3.答案：ABCD解析：肝硬化时，肝小叶纤维化、肝实质结构破坏，导致肝脏形态改变，各叶比例失调，右叶缩小，左叶和尾状叶增大，肝表面凹凸不平呈结节状，继发门脉高压，出现门静脉增宽、脾大、腹水，肝实质内可见多发再生结节，因此ABCD正确；肝硬化时肝内门静脉狭窄闭塞，肝动脉供血代偿性增加，因此E错误。4.答案：ABD解析：良性骨肿瘤生长缓慢，边界清楚，有硬化边，骨皮质完整，多无骨膜反应，很少发生远处转移，边界不清的软组织肿块、虫蚀样骨破坏是恶性骨肿瘤的特点，因此ABD正确。5.答案：ABDE解析：ADC值是水分子扩散能力的定量指标，ADC值越高，说明水分子扩散越快，DWI信号越低，因此ADC与DWI信号呈负相关，C错误，其余选项均正确。6.答案：ABCD解析：不是所有主动脉夹层都会出现破裂，仅少数夹层破裂会导致纵隔血肿或胸腔积血，因此E错误，其余选项均是主动脉夹层的典型特点。7.答案：ABCDE解析：磨玻璃结节是指肺内密度增高，但不掩盖其内血管支气管纹理的结节影，炎症、出血、早期腺癌、间质病变、肺泡蛋白沉积症都可以表现为磨玻璃结节，因此全选。8.答案：ABCD解析：束腰征是垂体大腺瘤（直径>10mm）突破鞍膈生长时，鞍膈处收缩形成的征象，垂体微腺瘤直径<10mm，不会出现该征象，因此E错误，其余选项均正确。9.答案：ABCDE解析：肾透明细胞癌可以发生淋巴道和血道转移，常见转移部位包括肺、骨、肝、脑、腹膜后淋巴结，因此全选。10.答案：ABC解析：胆囊壁增厚毛糙、胆囊增大是胆囊炎的典型表现，不是胆囊结石的特有表现，部分无症状胆囊结石胆囊大小和壁可正常，因此DE错误，典型胆囊结石超声表现就是强回声团伴声影，随体位移动，ABC正确。三、案例分析题案例11.答案：A解析：急性脑