2026年主治中医耳鼻喉科学真题专项训练题库

2026年主治中医耳鼻喉科学真题专项训练题库1.（单选）患者突发旋转性眩晕，伴耳鸣、耳胀满感，眩晕持续20分钟，无神经系统阳性体征。最可能的病变部位是A.椭圆囊B.球囊C.膜半规管D.耳蜗底周E.前庭神经颅内段2.（单选）慢性化脓性中耳炎患者，耳镜见鼓膜紧张部后上区隐窝处穿孔，脓液有奇臭，CT示上鼓室、鼓窦入口软组织影，听小骨完整。最可能的病理类型是A.单纯型B.骨疡型C.胆脂瘤型D.肉芽型E.胆固醇肉芽肿3.（单选）变应性鼻炎患者行鼻内镜下鼻甲射频消融术后次日出现面部剧痛，上列牙麻木，CT示上颌窦内侧壁骨质不连续。最可能的并发症是A.眶内血肿B.上颌窦囊肿C.上颌窦骨折D.上颌窦瘘E.上牙槽神经损伤4.（单选）患儿3岁，睡眠打鼾、张口呼吸，鼻咽侧位片示A/N比值0.72，扁桃体Ⅲ度。首选治疗措施是A.鼻用糖皮质激素4周B.持续正压通气C.腺样体+扁桃体切除D.抗生素2周E.口腔矫正器5.（单选）突发性聋患者，纯音测听示右耳平均听阈75dBHL，发病至就诊时间36h，伴糖尿病10年。依据2019年中国指南，首选全身用药是A.泼尼松1mg/kg/dB.甲强龙40mg/dC.巴曲酶10BU隔日D.金纳多87.5mg/dE.利多卡因静脉6.（单选）耳带状疱疹患者，出现面瘫、耳鸣、听力下降，但无眩晕。最可能受累的神经节是A.膝状神经节B.螺旋神经节C.前庭神经节D.岩浅大神经节E.蝶腭神经节7.（单选）鼻出血患者，行前、后鼻孔填塞后仍持续渗血，血压160/100mmHg。下一步最合理的处理是A.继续加填凡士林纱条B.急诊动脉结扎C.数字减影血管造影栓塞D.静脉滴注止血芳酸E.冰袋前额冷敷8.（单选）患者声嘶3个月，电子喉镜示右侧声带中段局限性隆起，表面光滑，发声时声门闭合不全，病变未累及前联合。病理报告“鳞状上皮中度异型增生”。首选治疗是A.显微喉镜CO₂激光切除B.放疗C.化疗D.观察3个月复查E.全喉切除9.（单选）上颌窦后鼻孔息肉最常见的原发部位是A.上颌窦内侧壁B.上颌窦前壁C.上颌窦底壁D.中鼻道E.蝶筛隐窝10.（单选）患者咽痛、吞咽痛，张口受限，语音含糊，右扁桃体被推向中线，腭舌弓隆起。穿刺抽出黄色脓液。最可能的诊断是A.扁桃体周围脓肿B.咽旁脓肿C.咽后脓肿D.智齿冠周炎E.路德维希咽峡炎11.（单选）下列哪项不是耳源性颅内并发症A.乙状窦血栓性静脉炎B.硬膜外脓肿C.脑积水D.耳源性脑膜炎E.脑脓肿12.（单选）梅尼埃病甘油试验阳性是指服用甘油后A.眼震消失B.耳闷减轻C.听力提高≥15dBD.眩晕加重E.耳鸣加重13.（单选）喉返神经入喉部位最恒定的是A.环甲关节上方B.甲状软骨下角后方C.环状软骨弓下缘D.气管食管沟E.甲状腺下极14.（单选）患者外耳道狭窄，取出耵聍后见骨性外耳道后上壁骨质缺损，呈“蛋壳样”外观。最可能的诊断是A.外耳道胆脂瘤B.外耳道骨瘤C.外耳道癌D.坏死性外耳道炎E.先天性外耳道闭锁15.（单选）OSAHS患者行多导睡眠监测，AHI35次/h，最低SpO₂78%。依据ICSD-3，其严重程度分级为A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.无法分级16.（单选）患者鼻根部外伤后1周出现复视，眼球外转受限，CT示筛窦纸板“泪滴征”。最可能损伤的肌肉是A.内直肌B.下直肌C.上直肌D.外直肌E.上斜肌17.（单选）下列哪项不是耳蜗植入绝对禁忌证A.耳蜗未发育B.急性中耳炎C.听神经缺如D.严重内耳骨化E.精神分裂症未控制18.（单选）患者咽痛伴低热，血清EBV-VCA-IgM阳性，外周血异型淋巴细胞占18%。出现喘鸣、张口困难，最可能的并发症是A.扁桃体周围脓肿B.咽旁脓肿C.急性会厌炎D.传染性单核细胞增多症伴上气道梗阻E.路德维希咽峡炎19.（单选）患者声嘶半年，吸烟30年，喉镜示左侧声带全长增厚，固定于旁中位，声门裂2mm。CT示环杓关节骨质破坏。最可能的诊断是A.喉结核B.声带麻痹C.喉癌（T3）D.环杓关节炎E.喉淀粉样变20.（单选）患者右耳流脓10年，近1周头痛、呕吐，眼底视乳头水肿，Tobey-Ayer征阳性。最可能的并发症是A.耳源性脑膜炎B.硬膜下脓肿C.乙状窦血栓性静脉炎D.脑脓肿E.硬膜外脓肿21.（单选）患者变应性鼻炎，皮肤点刺试验屋尘螨（+++），舌下免疫治疗3个月后出现胸闷、全身荨麻疹、血压下降。首选急救药物是A.地塞米松B.氯雷他定C.0.1%肾上腺素0.3ml肌注D.氨茶碱E.葡萄糖酸钙22.（单选）患者左鼻塞、血涕2个月，鼻内镜见中鼻道淡红色新生物，触之易出血，CT示左上颌窦、筛窦软组织影，骨质侵蚀。病理报告“小圆细胞恶性肿瘤，CD56+、Syn+、Ki-6780%”。首选治疗方案是A.手术+放疗B.手术+化疗C.放疗+化疗D.靶向治疗E.免疫治疗23.（单选）患者右耳胀满感，自听过强，捏鼻鼓气后症状缓解。最可能的诊断是A.分泌性中耳炎B.咽鼓管异常开放C.梅尼埃病D.耳硬化症E.慢性化脓性中耳炎24.（单选）患者左侧面瘫3天，House-BrackmannⅣ级，流泪试验阳性，镫骨肌反射消失。最可能的损伤部位是A.膝状神经节远端B.膝状神经节近端C.鼓索神经远端D.茎乳孔外E.内听道25.（单选）患者右耳痛、耳廓牵拉痛，外耳道弥漫性充血，少量脓性分泌物，鼓膜完整，血糖18mmol/L。最可能的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.曲霉菌E.白色念珠菌26.（单选）患者声嘶，喉镜示双侧声带前中1/3交界处对称性小结，发声时闭合缝隙呈“沙漏样”。首选治疗是A.声带休息+言语训练B.显微喉镜激光C.喉内注射糖皮质激素D.喉裂开切除E.放疗27.（单选）患者鼻出血，行前鼻孔填塞后48h仍渗血，血管造影见筛前动脉活动性出血。最合理的介入栓塞血管是A.上唇动脉B.筛前动脉C.蝶腭动脉D.面动脉E.咽升动脉28.（单选）患者右耳进行性聋5年，韦氏试验偏向右侧，Schwabach试验延长，Gelle试验阴性。最可能的诊断是A.耳硬化症B.听神经瘤C.梅尼埃病D.噪声性聋E.药物性聋29.（单选）患者左耳流脓，伴眩晕、眼震，眼震快相向左侧，Romberg试验倒向右侧。最可能的病变侧是A.左侧外半规管B.右侧外半规管C.左侧前庭神经D.右侧前庭神经E.小脑30.（单选）患者咽痛、吞咽痛，喉镜见会厌舌面充血肿胀呈“球状”，会厌抬举差。最可能的诊断是A.急性会厌炎B.会厌囊肿C.会厌癌D.反流性喉炎E.喉结核31.（单选）患者右鼻塞、脓涕，鼻内镜见中鼻道脓性分泌物来自上颌窦，中鼻甲反向弯曲。最适宜的功能性鼻窦手术方式是A.中鼻甲部分切除+上颌窦自然口扩大B.中鼻甲全切除C.下鼻道开窗D.柯-陆手术E.蝶窦开放32.（单选）患者左耳鼓室图As型，镫骨肌反射消失，耳蜗电图-SP/AP>0.4。最可能的诊断是A.耳硬化症B.梅尼埃病C.听神经瘤D.大前庭水管综合征E.噪声性聋33.（单选）患者右耳痛、耳廓疱疹，面瘫House-BrackmannⅢ级，听力正常。依据Hunt综合征分级，属于A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级34.（单选）患者声嘶，喉镜示左侧声带固定于旁中位，吸气时无内收，发声时右侧声带超越中线闭合。最可能的神经损伤是A.左侧喉返神经完全麻痹B.左侧喉上神经麻痹C.左侧喉返神经不完全麻痹D.双侧喉返神经麻痹E.环杓关节脱位35.（单选）患者鼻根部钝挫伤后即刻出现熊猫眼、脑脊液鼻漏。最可能的骨折部位是A.额窦前壁B.筛板C.蝶窦顶壁D.上颌窦前壁E.眶底36.（单选）患者右耳鼓膜大穿孔，行鼓室成形术，术中发现砧骨长突缺如，镫骨板上结构完整。最适宜的听骨链重建方式是A.自体砧骨搭桥B.部分人工听骨（PORP）C.全人工听骨（TORP）D.镫骨足板开窗E.不做处理37.（单选）患者左耳胀满感，纯音测听示低频波动性聋，耳蜗电图-SP/AP=0.5，脱水试验听力提高20dB。首选长期维持治疗药物是A.氢氯噻嗪B.泼尼松C.甲强龙D.倍他司汀E.乙酰唑胺38.（单选）患者右耳流脓，伴搏动性耳鸣，压迫同侧颈静脉耳鸣消失。最可能的诊断是A.乙状窦血栓性静脉炎B.颈静脉球体瘤C.硬脑膜动静脉瘘D.耳硬化症E.鼓室球瘤39.（单选）患者左鼻塞、血涕，鼻内镜见中鼻道鲜红色新生物，触之出血明显，CT示筛窦骨质受压变薄但无破坏。最可能的病理诊断是A.内翻性乳头状瘤B.血管瘤C.神经鞘瘤D.骨瘤E.鳞癌40.（单选）患者声嘶2年，喉镜示双侧声带广基白色斑块，病理报告“鳞状上皮重度异型增生，局灶癌变”。首选治疗是A.显微喉镜激光切除B.放疗C.化疗D.垂直半喉切除E.全喉切除41.（单选）患者右耳痛、耳廓红肿热痛，抗生素治疗无效，血糖控制差，MRI示外耳道、颞骨骨髓炎。最可能的诊断是A.恶性外耳道炎B.外耳道胆脂瘤C.外耳道癌D.急性乳突炎E.耳带状疱疹42.（单选）患者左耳鼓膜完整，纯音测听示气骨导差30dB，鼓室图Ad型，镫骨肌反射消失。最可能的诊断是A.耳硬化症B.鼓膜萎缩C.听骨链中断D.鼓室硬化E.大前庭水管综合征43.（单选）患者右耳流脓，伴眩晕、眼震，眼震快相向右侧，瘘管试验阳性。最可能的病变部位是A.外半规管B.上半规管C.后半规管D.前庭窗E.圆窗44.（单选）患者左耳进行性聋，言语识别率与纯音听阈不成比例下降，ABR示Ⅴ波潜伏期延长>0.4ms。最可能的诊断是A.耳硬化症B.听神经瘤C.梅尼埃病D.噪声性聋E.老年性聋45.（单选）患者右耳胀满感，捏鼻鼓气后耳闷缓解，听力正常。最可能的诊断是A.咽鼓管异常开放B.分泌性中耳炎C.梅尼埃病D.耳硬化症E.慢性化脓性中耳炎46.（单选）患者左耳鼓膜紧张部穿孔，行鼓室成形术，术中发现鼓室黏膜广泛钙化斑，镫骨固定。最可能的诊断是A.鼓室硬化B.耳硬化症C.鼓膜萎缩D.胆脂瘤E.胆固醇肉芽肿47.（单选）患者右耳流脓，伴眩晕、眼震，眼震快相向左侧，瘘管试验阴性。最可能的病变侧是A.左侧B.右侧C.双侧D.中枢性E.无法判断48.（单选）患者声嘶，喉镜示左侧声带固定于旁中位，吸气时无内收，发声时右侧声带超越中线闭合。最可能的神经损伤是A.左侧喉返神经完全麻痹B.左侧喉上神经麻痹C.左侧喉返神经不完全麻痹D.双侧喉返神经麻痹E.环杓关节脱位49.（单选）患者左耳鼓膜大穿孔，行鼓室成形术，术中发现砧骨长突缺如，镫骨板上结构缺如。最适宜的听骨链重建方式是A.自体砧骨搭桥B.部分人工听骨（PORP）C.全人工听骨（TORP）D.镫骨足板开窗E.不做处理50.（单选）患者右耳进行性聋，伴耳鸣，无眩晕，韦氏试验偏向右侧，Rinne试验阴性。最可能的诊断是A.耳硬化症B.听神经瘤C.梅尼埃病D.噪声性聋E.老年性聋51.（共用题干）患者男，45岁，右耳流脓20年，近1周头痛、发热，体温39℃，颈抵抗阳性，眼底视乳头水肿。查体：右耳鼓膜边缘性穿孔，脓液有奇臭。（1）最可能的颅内并发症是A.耳源性脑膜炎B.脑脓肿C.乙状窦血栓性静脉炎D.硬膜外脓肿E.硬膜下脓肿（2）首选影像学检查是A.颞骨薄层CTB.头颅MRI+增强C.头颅CT平扫D.数字减影血管造影E.腰椎穿刺（3）经验性抗生素应覆盖A.金黄色葡萄球菌+厌氧菌B.铜绿假单胞菌+厌氧菌C.肺炎链球菌+流感嗜血杆菌D.脑膜炎奈瑟菌+肺炎链球菌E.结核分枝杆菌（4）若CT示右侧小脑半球环形强化灶，直径3cm，周围水肿明显，下一步治疗是A.单纯抗生素B.乳突根治+脓肿穿刺C.乳突根治+脓肿切除D.立体定向穿刺E.甘露醇脱水52.（共用题干）患者女，38岁，反复发作旋转性眩晕4年，每次持续2小时，伴耳鸣、耳胀满感，听力波动。纯音测听示右耳低频感音神经性聋，脱水试验听力提高15dB。（1）最可能的诊断是A.梅尼埃病B.前庭性偏头痛C.良性阵发性位置性眩晕D.前庭神经炎E.突发性聋（2）甘油试验阳性是指服用甘油后A.眼震消失B.耳闷减轻C.听力提高≥15dBD.眩晕加重E.耳鸣加重（3）长期维持治疗首选药物是A.氢氯噻嗪B.泼尼松C.甲强龙D.倍他司汀E.乙酰唑胺（4）若药物治疗无效，眩晕发作每月>2次，听力下降>50dB，首选手术是A.前庭神经切断B.内淋巴囊减压C.迷路切除D.半规管阻塞E.耳蜗植入53.（共用题干）患者男，55岁，声嘶3个月，吸烟30年，喉镜示右侧声带中段局限性隆起，表面光滑，发声时声门闭合不全。（1）最需要的检查是A.电子喉镜+活检B.颈部CTC.颈部MRID.肺功能E.甲状腺超声（2）病理报告“鳞状上皮中度异型增生”，首选治疗是A.显微喉镜CO₂激光切除B.放疗C.化疗D.观察3个月复查E.全喉切除（3）若病理报告“鳞癌，浸润深度2mm”，首选治疗是A.显微喉镜激光切除B.放疗C.化疗D.垂直半喉切除E.全喉切除54.（共用题干）患者女，28岁，左鼻塞、血涕2个月，鼻内镜见中鼻道淡红色新生物，触之易出血。（1）最需要的检查是A.鼻内镜+活检B.鼻窦CTC.鼻窦MRID.血常规E.凝血功能（2）病理报告“内翻性乳头状瘤”，CT示左上颌窦、筛窦软组织影，骨质压迫吸收。首选手术方式是A.鼻内镜下肿瘤切除+上颌窦开放B.柯-陆手术C.鼻侧切开D.放疗E.化疗（3）术后最易恶变的部位是A.鼻腔外侧壁B.上颌窦C.筛窦D.蝶窦E.额窦55.（共用题干）患者男，6岁，睡眠打鼾、张口呼吸，鼻咽侧位片示A/N比值0.75，扁桃体Ⅲ度。（1）最可能的诊断是A.腺样体肥大B.扁桃体肥大C.OSAHSD.过敏性鼻炎E.鼻窦炎（2）首选治疗是A.鼻用糖皮质激素4周B.持续正压通气C.腺样体+扁桃体切除D.抗生素2周E.口腔矫正器（3）术后次日出现呼吸困难，最可能的原因是A.出血B.水肿C.感染D.麻醉未醒E.心理因素56.（共用题干）患者男，50岁，右耳痛、耳廓牵拉痛，外耳道弥漫性充血，鼓膜完整，抗生素治疗无效，血糖18mmol/L。（1）最可能的诊断是A.恶性外耳道炎B.外耳道胆脂瘤C.外耳道癌D.急性乳突炎E.耳带状疱疹（2）首选抗生素是A.头孢曲松B.哌拉西林-他唑巴坦C.万古霉素D.庆大霉素E.利奈唑胺（3）最关键的治疗措施是A.控制血糖B.手术清创C.高压氧D.镇痛E.放疗57.（共用题干）患者女，35岁，右耳胀满感，自听过强，捏鼻鼓气后症状缓解。（1）最可能的诊断是A.咽鼓管异常开放B.分泌性中耳炎C.梅尼埃病D.耳硬化症E.慢性化脓性中耳炎（2）确诊依据是A.鼓室图A型B.鼓室图C型C.咽鼓管测压异常开放D.瘘管试验阳性E.甘油试验阳性（3）首选治疗是A.咽鼓管吹张B.雌激素滴鼻C.硅胶管插入D.鼓膜置管E.观察58.（共用题干）患者男，60岁，左耳进行性聋5年，韦氏试验偏向左侧，Rinne试验阴性。（1）最可能的诊断是A.耳硬化症B.听神经瘤C.梅尼埃病D.噪声性聋E.老年性聋（2）确诊依据是A.高分辨CT示窗前裂骨质稀疏B.MRI示内听道占位C.耳蜗电图-SP/AP>0.4D.鼓室图As型E.甘油试验阳性（3）若患者希望提高听力，首选治疗是A.助听器B.镫骨手术C.耳蜗植入D.药物治疗E.观察59.（共用题干）患者女，40岁，右耳流脓，伴搏动性耳鸣，压迫同侧颈静脉耳鸣消失。（1）最可能的诊断是A.乙状窦血栓性静脉炎B.颈静脉球体瘤C.硬脑膜动静脉瘘D.耳硬化症E.鼓室球瘤（2）确诊依据是A.颞骨CT示颈静脉孔骨质破坏B.MRI“胡椒盐征”C.数字减影血管造影D.鼓室图A型E.瘘管试验阳性（3）首选治疗是A.手术B.放疗C.化疗D.介入栓塞E.观察60.（共用题干）患者男，45岁，左耳鼓膜完整，纯音测听示气骨导差30dB，鼓室图Ad型，镫骨肌反射消失。（1）最可能的诊断是A.耳硬化症B.鼓膜萎缩C.听骨链中断D.鼓室硬化E.大前庭水管综合征（2）确诊依据是A.高分辨CTB.MRIC.耳蜗电图D.甘油试验E.瘘管试验（3）若CT示砧骨长突缺如，首选手术是A.鼓室成形+人工听骨B.镫骨手术C.耳蜗植入D.观察E.助听器61.（案例分析）患者男，52岁，右耳流脓30年，近10天头痛、发热，体温39℃，颈抵抗阳性，右耳鼓膜边缘性穿孔，脓液有奇臭。头颅MRI增强示右侧小脑半球环形强化灶，直径3cm，周围水肿，脑室系统正常。（1）写出最可能的诊断及诊断依据。（2）列出需要鉴别的两种疾病。（3）写出首选手术方式及抗生素原则。（4）写出术后可能出现的两种严重并发症。62.（案例分析）患者女，42岁，反复发作旋转性眩晕5年，每次持续3小时，伴耳鸣、耳胀满感，右耳低频感音神经性聋，脱水试验听力提高20dB。（1）写出最可能的诊断及诊断依据。（2）写出甘油试验的操作方法及阳性标准。（3）写出药物治疗无效后的三种手术方式及适应证。（4）写出术后前庭康复的核心要点。63.（案例分析）患者男，58岁，声嘶半年，吸烟35年，喉镜示右侧声带全长增厚，固定于旁中位，左侧声带活动正常，CT示环杓关节骨质破坏。（1）写出最可能的诊断及TNM分期（第8版UICC）。（2）写出需要补充的两项检查。（3）写出首选治疗方案及依据。（4）写出术后语音康复措施。64.（案例分析）患者女，30岁，左鼻塞、血涕3个月，鼻内镜见中鼻道淡红色新生物，触之易出血，CT示左上颌窦、筛窦软组织影，骨质压迫吸收。（1）写出最可能的诊断及诊断依据。（2）写出需要鉴别的两种疾病。（3）写出首选手术方式及切除原则。（4）写出术后随访方案。65.（案例分析）患者男，8岁，睡眠打鼾、张口呼吸2年，鼻咽侧位片示A/N比值0.78，扁桃体Ⅲ度，多导睡眠监测AHI8次/h，最低SpO₂92%。（1）写出最可能的诊断及诊断依据。（2）写出需要鉴别的两种疾病。（3）写出首选治疗及手术方式。（4）写出术后并发症及处理。【参考答案与解析】1.C膜半规管受累典型表现。2.C奇臭+上鼓室软组织影提示胆脂瘤。3.E射频能量过深致上牙槽神经损伤。4.CA/N>0.7伴Ⅲ度扁桃体需手术。5.A发病<48h首选全身激素，糖尿病需权衡。6.A膝状神经节受累可仅见面瘫+耳症状。7.CDSA栓塞对后鼻孔填塞无效者最佳。8.A中度异型增生局限可激光切除。9.A后鼻孔息肉多源于上颌窦内侧壁。10.A扁桃体周围脓肿典型表现。11.C脑积水非耳源性直接并发症。12.C甘油试验阳性标准。13.B喉返神经最恒定入喉部位。14.A“蛋壳样”骨质缺损为外耳道胆脂瘤。15.CAHI>30为重度。16.B眶底“泪滴征”提示下直肌嵌顿。17.B急性中耳炎可控制后植入。18.D传单+上气道梗阻为危急并发症。19.C声带固定+骨质破坏提示T3喉癌。20.CTobey-Ayer征阳性为乙状窦血栓。21.C过敏性休克首选肾上腺素。22.C小圆细胞神经内分泌癌需放+化疗。23.B自听过强+捏鼻鼓气缓解为咽鼓管异常开放。24.A流泪试验阳性提示膝状神经节近端。25.B高血糖+抗生素无效提示铜绿假单胞菌。26.A声带小结首选言语训练。27.B筛前动脉出血需栓塞筛前动脉。28.A韦氏偏向患侧+Rinne阴性为耳硬化症。29.A眼震快相向健侧提示患侧外半规管瘘。30.A会厌球状肿胀为急性会厌炎。31.A反向弯曲中鼻甲需部分切除。32.B-SP/AP>0.4为梅尼埃病。33.BHuntⅡ级：面瘫+耳症状无眩晕。34.A声带固定+超越闭合为完全麻痹。35.B脑脊液鼻漏提示筛板骨折。36.B镫骨板上结构完整可用PORP。37.A氢氯噻嗪为梅尼埃病长期利尿剂。38.B搏动性耳鸣+压迫颈静脉消失提示颈静脉球体瘤。39.B易出血+骨质压迫为血管瘤。40.A重度异型局灶癌变可激光切除。41.A高血糖+骨髓炎为恶性外耳道炎。42.CAd型+气骨导差提示听骨链中断。43.A瘘管试验阳性提示外半规管受累。44.B言语识别率不成比例下降提示蜗后病变。45.A咽鼓管异常开放典型表现。46.A鼓室黏膜钙化斑为鼓室硬化。47.A眼震快相向健侧提示患侧病变。48.A完全麻痹表现。49.C镫骨板上