护理临床并发症试题及答案2025版

护理临床并发症试题及答案2025版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，68岁，因“前列腺增生”行经尿道前列腺电切术（TURP），术后6小时出现烦躁、恶心、血压160/95mmHg，心率52次/分，最应警惕的并发症是A.尿道狭窄B.电切综合征（TURsyndrome）C.膀胱痉挛D.急性心肌梗死答案：B2.长期留置中心静脉导管（CVC）患者突发寒战、高热，导管拔除后血培养阳性，导管尖端半定量培养≥15CFU，该诊断标准为A.CRBSI确诊B.局部导管定植C.皮肤污染D.导管相关血栓答案：A3.术后第2天，患者突发呼吸困难，SpO₂88%，D二聚体>5000μg/L，最优先安排的检查是A.动脉血气B.肺动脉CTAC.床旁超声心动图D.胸部X线答案：B4.预防术后肺炎的核心护理措施中，证据级别最高的是A.每日口腔护理≥2次B.术后24h内下床活动C.鼓励深呼吸咳嗽训练D.术前6h禁食答案：C5.患者女，56岁，胃癌根治术后第5天，腹腔引流液突然增多，淡红色、乳糜样，甘油三酯1860mg/dL，最可能的并发症是A.胰瘘B.乳糜漏C.胆瘘D.吻合口出血答案：B6.关于压疮分期，下列描述正确的是A.Ⅲ期可见皮下脂肪，但未达筋膜B.Ⅱ期呈现全层皮肤缺损伴骨外露C.深部组织损伤（DTI）表面完整但呈紫罗兰色D.不可分期均伴潜行窦道答案：C7.患者术后应用PCA泵，1h内按压10次，仍诉剧痛，护士首先应A.立即通知麻醉科加药B.检查管路是否堵塞、评估疼痛性质C.给予安慰剂D.肌注哌替啶50mg答案：B8.急性高钾血症心电图最早表现A.正弦波B.T波高尖C.PR间期缩短D.QRS波群增宽答案：B9.肝硬化患者行TIPS术后出现扑翼样震颤、血氨升高，护理观察重点A.中心静脉压B.意识状态及睡眠节律C.尿量D.腹围答案：B10.新生儿光疗时，最需监测的并发症是A.低钠血症B.脱水与体温不稳C.高钙血症D.高血糖答案：B11.患者CRRT治疗中，静脉压报警高，滤器前压正常，最可能A.滤器凝血B.静脉回路弯折C.动脉管路脱落D.空气栓塞答案：B12.关于阿片类药物诱发便秘（OIC），下列正确的是A.首选刺激性泻药B.外周作用μ受体拮抗剂为循证一线C.增加膳食纤维即可逆转D.减少阿片剂量无效答案：B13.患者术后第1天，胸腔闭式引流水柱波动消失，无气体溢出，最提示A.肺完全复张或管路堵塞B.活动性出血C.支气管胸膜瘘D.张力性气胸答案：A14.预防ICU获得性衰弱（ICUAW），证据最充分的干预A.胰岛素强化治疗B.早期活动与康复C.糖皮质激素D.神经阻滞答案：B15.患者女，39岁，化疗后粒缺发热，已予哌拉西林/他唑巴坦，48h仍发热，下一步护理重点A.立即更换为碳青霉烯B.复查血培养并评估导管C.加用万古霉素D.停止所有抗生素答案：B16.急性脑卒中溶栓后24h内，血压≥185/110mmHg，应A.舌下含服硝苯地平B.静滴拉贝洛尔或尼卡地平C.肌注利血平D.不予处理答案：B17.患者术后突发伤口大量渗血，敷料瞬间浸透，最紧急处理A.立即拆线探查B.加压包扎并呼叫医生C.输血D.抬高患肢答案：B18.关于ARDS小潮气量通气策略，正确的是A.6mL/kg理想体重B.平台压≤40cmH₂OC.允许性高碳酸血症禁用D.必须使用肌松药答案：A19.患者男，45岁，车祸后骨盆骨折，导尿初始流出400mL淡红尿液，随后无尿，最警惕A.尿道断裂B.膀胱破裂C.输尿管损伤D.急性肾小管坏死答案：B20.长期肠外营养，中心静脉导管拔除时最需预防A.空气栓塞B.导管折断C.出血D.感染答案：A21.患者术后第3天，突发左小腿肿痛，Homans征阳性，D二聚体升高，首选影像A.血管彩超B.MRIC.CT静脉成像D.核素扫描答案：A22.关于胰岛素瘤术后反跳性高血糖，护理重点A.严格限糖B.动态血糖监测C.立即停药D.静推高渗糖答案：B23.患者女，28岁，剖宫产术后8h，宫底脐上3横指，大量血性恶露，最可能A.子宫收缩乏力B.凝血功能障碍C.胎盘残留D.子宫破裂答案：A24.急性胰腺炎早期补液首选A.胶体B.乳酸林格C.0.9%NaClD.5%GS答案：B25.患者行PICC置管后上肢肿胀，青紫，最可能A.导管相关静脉血栓B.淋巴水肿C.蜂窝织炎D.心力衰竭答案：A26.关于术后谵妄，非药物预防核心A.夜间镇静B.家属陪伴与定向沟通C.约束带D.抗精神病药答案：B27.患者男，60岁，食管癌术后第7天，口服亚甲蓝后胸腔引流出蓝色液体，诊断A.乳糜胸B.吻合口瘘C.脓胸D.气胸答案：B28.新生儿脐静脉导管误入肝实质，最危险并发症A.门静脉血栓B.肝脓肿C.肝坏死出血D.胆漏答案：C29.患者女，50岁，甲状腺术后手足麻木，Chvostek征阳性，急查A.血钾B.血钙C.血镁D.血磷答案：B30.关于化疗药物外渗，下列错误的是A.立即回抽药液B.局部冷敷所有药物C.按药物性质选择冷敷或热敷D.记录并上报答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下每组题干后设2~4小题，共用一段临床资料）【题干1】患者男，70kg，因“胆总管结石”行ERCP+EST，术后2h出现上腹剧痛，CT示腹膜后游离气体，血压85/50mmHg，心率120次/分。31.最可能并发症A.急性胰腺炎B.十二指肠穿孔C.胆道出血D.肝脓肿答案：B32.急诊准备措施，不包括A.建立双静脉通路B.备血交叉C.立即口服造影剂定位D.置胃管减压答案：C33.术后第1天，患者体温38.5℃，WBC15×10⁹/L，护理重点A.物理降温为主B.观察腹膜炎体征C.停用抗生素D.鼓励经口进食答案：B【题干2】患者女，55岁，糖尿病20年，行“右胫骨骨折ORIF”，术后第3天出现呼吸困难，咳血痰。34.最可能A.脂肪栓塞综合征B.肺水肿C.支气管哮喘D.胸腔积液答案：A35.典型三联征不包括A.低氧血症B.意识模糊C.皮肤点状出血D.高血压答案：D36.护理观察重点A.每日测腿围B.动脉血气与神志C.尿糖D.中心静脉压答案：B【题干3】患者男，46岁，肝硬化并食管胃底静脉曲张，行EVL术后第5天黑便2次，量约800mL，HR110次/分，BP90/60mmHg。37.首要处理A.口服止血药B.紧急内镜复查C.胃管灌注冰盐水D.输血扩容答案：D38.三腔二囊管压迫时，护士需特别记录A.胃囊压力40mmHg持续多久B.患者饥饿感C.肠鸣音D.尿pH答案：A39.若出现胸骨后剧痛，应警惕A.食管穿孔B.心绞痛C.肺栓塞D.胸膜炎答案：A【题干4】患者女，63岁，股骨颈骨折行半髋置换，术后第2天突发胸痛、晕厥，ECG示SIQIIITIII。40.最可能A.急性肺栓塞B.急性心梗C.主动脉夹层D.张力性气胸答案：A41.此时绝对禁忌A.吸氧B.按摩患肢C.抗凝D.溶栓答案：B42.放置下腔静脉滤器后，护理重点A.患肢制动B.观察滤器移位及穿刺点出血C.立即停用抗凝D.热敷患肢答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）43.下列属于TURsyndrome临床表现的有A.低钠血症B.高血压C.视觉模糊D.心动过缓E.癫痫发作答案：ABCDE44.中心静脉导管相关血流感染危险因素A.股静脉置管B.无菌操作不严C.导管留置>7天D.透明敷料潮湿E.每日评估拔管答案：ABCD45.术后ARDS的柏林诊断标准包括A.急性起病≤1周B.双肺浸润影C.心衰可完全解释D.PaO₂/FiO₂≤300mmHgE.PEEP≥5cmH₂O答案：ABDE46.化疗后粒缺期护理要点A.住层流病房B.口腔护理每日≥3次C.生熟食分开D.限制水分E.每日评估导管答案：ABCE47.预防术后静脉血栓栓塞，药物措施有A.低分子肝素B.华法林C.利伐沙班D.阿司匹林E.普通肝素答案：ABCE48.急性胰腺炎可能早期并发症A.休克B.ARDSC.肾衰D.胰性脑病E.假性囊肿答案：ABCD49.吻合口瘘的预警信号A.突发腹痛B.持续高热C.引流液浑浊D.白细胞下降E.心率增快答案：ABCE50.属于高渗性昏迷诱因A.感染B.胰岛素漏打C.血液透析D.大量葡萄糖输注E.噻嗪利尿剂答案：ABDE51.新生儿高胆红素血症换血指征A.总胆红素>25mg/dLB.出现胆红素脑病早期表现C.光疗失败D.血红蛋白<100g/LE.酸中毒答案：ABC52.术后谵妄非药物干预A.夜间照明B.家属陪伴C.早期活动D.认知定向训练E.限制饮水答案：BCD四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错误请划横线并改正）53.肺栓塞溶栓绝对禁忌包括活动性内出血和近期大手术<14天。答案：对54.胰岛素瘤术后反跳高血糖应永久使用胰岛素。答案：错划“永久使用胰岛素”改为“多数为一过性，需动态监测并临时胰岛素调整”55.Ⅳ期压疮一定可见骨或肌腱。答案：错划“一定”改为“可见骨肌腱或包膜”56.阿片类诱发便秘首选渗透性泻药。答案：错划“渗透性泻药”改为“外周μ受体拮抗剂如甲基纳曲酮”57.新生儿光疗时需用润肤油保护皮肤。答案：错划“需用”改为“禁用，避免光敏灼伤”五、简答题（每题6分，共30分。要求要点明确，逻辑清晰）58.简述TURsyndrome的病理生理及护理要点。答案：病理生理：大量低渗灌洗液经切开创面静脉窦进入循环→稀释性低钠、低渗透压→细胞水肿，尤其脑、心、肺。护理：①严密监测Na⁺、意识、血压、心率；②控制灌洗压力<60cmH₂O；③记录灌入量与流出量差，差值>1L立即报告；④出现高血压、心动过缓、烦躁即停手术，备3%NaCl缓慢静滴；⑤术后持续Na⁺监测q2h，限制低渗液体，记录尿量，防止脑疝。59.列出中心静脉导管拔除时空气栓塞的预防与应急流程。答案：预防：①置患者于头低足高位或平卧；②嘱患者屏气或呼气末屏气；③无菌纱布加压覆盖，快速轻柔拔除；④立即封闭穿刺点。应急：①立即左侧卧头低足高；②高流量吸氧，必要时机械通气；③床旁超声定位气泡，备穿刺抽气；④通知ICU与心外科，记录时间、症状、处理。60.描述ARDS肺保护通气策略的护理配合。答案：①设置Vt6mL/kg理想体重，平台压≤30cmH₂O；②PEEP根据FiO₂/SpO₂滴定表调整，维持SpO₂9094%；③允许PaCO₂5070mmHg，pH≥7.2；④翻身拍背前暂停通气，防气压伤；⑤记录动态顺应性、驱动压（≤14cmH₂O）；⑥镇静RASS2至3，每日自主呼吸试验；⑦口腔护理q6h，床头抬高30°，预防VAP。61.说明化疗后口腔黏膜炎的分级及分级护理。答案：WHO分级：0级无异常；Ⅰ级红斑痛；Ⅱ级溃疡可进固体；Ⅲ级溃疡仅流质；Ⅳ级不能进食。护理：0级：软毛牙刷+生理盐水漱口每日4次；Ⅰ级：加利多卡因含漱，避免辛辣；Ⅱ级：餐前止痛，提供高热量流质，测体重；Ⅲ级：肠外营养支持，抗真菌漱口液，每日评估疼痛数字评分；Ⅳ级：停化疗，住层流，静脉镇痛，溃疡拭子培养，必要时GCSF局部喷雾。62.概括半髋置换术后预防脱位的关键体位及健康教育。答案：①术后6周内屈髋<90°，避免内收过中线；②翻身时双膝间夹梯形枕，保持外展15°；③坐位选择高椅，膝低于髋；④禁止跷二郎腿、弯腰拾物；⑤上下楼梯健肢先上、患肢先下；⑥使用加高马桶座；⑦穿弹力袜防血栓；⑧出院卡片提醒牙科等操作前预防性抗生素。六、案例分析题（每题10分，共30分）【案例1】患者男，58岁，BMI32kg/m²，睡眠呼吸暂停，行“腹腔镜直肠癌前切”。术后第1天，SpO₂92%（FiO₂0.4），RR28次/分，T38.2℃，右肺底湿啰音，咳嗽无力，VAS4分。实验室：WBC12×10⁹/L，PaO₂/FiO₂240mmHg，胸片右下肺斑片影。63.列出最可能并发症及依据。答案：医院获得性肺炎/ARDS早期。依据：发热、WBC升高、湿啰音、影像斑片影、低氧合指数、咳嗽无力、肥胖基础。64.提出4项循证护理干预并说明理由。答案：①床旁半卧位30°：减少胃内容反流，降低VAP发生率（循证级别ⅠA）；②每2h翻身+主动辅助下床坐椅：促进肺复张，增加膈肌运动，减少肺不张；③指导主动循环呼吸技术（ACBT）+激励性肺量计10次/h：提高吸气峰流速，改善氧合；④多模式镇痛：术口局麻+NSAID+小剂量阿片，VAS≤3以利咳嗽，减少镇静。65.若患者PaO₂/FiO₂降至180mmHg，应如何调整呼吸机并护理？答案：立即启动ARDSnet协议：Vt降至6mL/kg（理想体重72kg→430mL），PEEP升至10cmH₂O，FiO₂0.5，目标SpO₂9094%；每日肺复张试验；镇静RASS2，每日自主呼吸试验；记录驱动压≤14cmH₂O；口腔护理q6h；床头抬高；防VAPbundle；营养25kcal/kg，蛋白1.5g/kg；液体平衡负200500mL/d。【案例2】患者女，48岁，乳腺癌改良根治，合并糖尿病，术后第4天，左上肢肿胀明显，皮肤青紫，臂围较术前增5cm，伴胀痛，腋前引流量20mL/d，D二聚体升高。66.最可能诊断及鉴别。答案：腋窝淋巴结清扫后上肢深静脉血栓（DVT）。鉴别：淋巴水肿（无疼痛、无颜色改变）、蜂窝织炎（红热痛、发热）、心衰（双下肢对称水肿）。67.列出3项确诊检查及护理注意。答案：①上肢静脉彩超：首选，检查腋、锁骨下、肱静脉；②D二聚体：动态监测，阴性排除价值高；③静脉MRI：肥胖或彩超阴性但高疑。护理：检查前解释避免焦虑，取坐位或半卧位，避免患肢加压袖带。68.抗凝治疗期间护理重点。答案：①低分子肝素腹壁注射，轮换部位，按压3min；②监测血小板q3d，警惕HIT；③观察牙龈、鼻腔、穿刺点出血；④患肢抬高20°，禁止按摩、热敷；