2026年肺结核试题及答案

2026年肺结核试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1结核分枝杆菌抗酸染色呈红色的主要结构基础是（）A.细胞壁中大量分枝菌酸B.细胞膜中磷脂含量极高C.胞浆内异染颗粒D.荚膜多糖答案：A1.2我国2025年结核病报告发病率较2020年下降幅度最接近（）A.5%B.15%C.25%D.35%答案：B1.3下列哪项不是结核潜伏感染（LTBI）的诊断标准（）A.IGRA阳性B.TST硬结≥10mm且无活动性结核证据C.胸部CT示钙化灶D.痰涂片抗酸杆菌阳性答案：D1.4初治涂阳肺结核患者标准短程化疗方案强化期药物组成是（）A.HRZEB.HRZC.HRED.HZEL答案：A1.5关于利福平耐药结核（RR-TB）的定义，正确的是（）A.仅对利福平药敏试验显示MIC≥1mg/LB.检测到rpoB基因任何突变C.对利福平MIC≥0.5mg/L且临床失败D.利福平药敏纸片抑菌圈≤20mm答案：B1.6下列哪项不是结核性胸膜炎常见胸腔积液特征（）A.蛋白>40g/LB.LDH>200U/LC.ADA<15U/LD.淋巴细胞为主答案：C1.7世界卫生组织2025版指南推荐用于耐多药结核（MDR-TB）全口服长程方案中，核心药物不包括（）A.贝达喹啉B.利奈唑胺C.氯法齐明D.链霉素答案：D1.8结核菌素皮肤试验（TST）假阴性最常见于（）A.HIV感染者CD4<200/μLB.接种BCG后1周C.既往结核病史30年D.健康儿童答案：A1.9关于肺外结核，下列叙述正确的是（）A.脊柱结核最常见于颈椎B.结核性脑膜炎脑脊液糖常>2.5mmol/LC.淋巴结结核可表现为“冷脓肿”D.泌尿系结核尿中红细胞管型为主答案：C1.10对结核病患者进行接触者筛查时，优先级别最高的是（）A.5岁以下儿童B.青少年C.老年D.既往结核治愈者答案：A1.11下列药物中，导致视神经炎最常见的是（）A.乙胺丁醇B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.利福平答案：A1.12关于γ-干扰素释放试验（IGRA），错误的是（）A.不受BCG接种影响B.24h内可获结果C.可区分活动与潜伏感染D.需外周静脉血答案：C1.13初治失败定义为（）A.治疗5个月末痰菌仍阳性B.治疗2个月末痰菌阳性C.治疗1个月末症状未缓解D.治疗6个月末复发答案：A1.14下列哪项不是抗结核药物性肝损伤（DILI）的危险因素（）A.慢性HBV携带B.女性C.老年人D.低体重答案：D1.15结核分枝杆菌标准培养基罗氏培养基最适pH为（）A.5.6B.6.2C.6.8D.7.4答案：C1.16关于结核分子线性探针技术（LPAs），正确的是（）A.可同时检测rpoB、katG、inhA突变B.需培养菌落提取DNAC.对非结核分枝杆菌同样敏感D.结果报告时间>14d答案：A1.17下列哪项不是结核感染控制“三层防线”措施（）A.行政控制B.工程控制C.个人防护D.疫苗加强针答案：D1.18对HIV阳性合并结核患者，开始ART时机正确的是（）A.无论CD4水平，抗结核治疗后2周B.CD4<50/μL，抗结核治疗后8周C.CD4>200/μL，抗结核治疗后20周D.抗结核治疗结束后再ART答案：A1.19下列哪项属于结核复发的高危因素（）A.糖尿病控制良好B.标准方案治疗6个月C.治疗期末空洞未闭合D.青年女性答案：C1.20关于结核疫苗M72/AS01E，正确的是（）A.已纳入我国计划免疫B.用于LTBI人群预防发病C.为减毒活疫苗D.对MDR-TB无保护答案：B1.21儿童结核诊断标准中，最具权重的是（）A.结核接触史B.TST阳性C.胸部影像符合D.病原学阳性答案：D1.22下列药物中，可进入血脑屏障浓度最高的是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：A1.23结核性心包炎最常见的超声心动图表现是（）A.心包钙化B.大量心包积液伴纤维条索C.室壁运动弥漫减弱D.瓣膜赘生物答案：B1.242025年我国结核药品固定剂量复合制剂（FDC）中，成人HRZE四联片每片含异烟肼剂量为（）A.75mgB.150mgC.300mgD.450mg答案：C1.25下列哪项不是结核分子流行病学研究常用方法（）A.MIRU-VNTRB.SpoligotypingC.全基因组测序D.ELISPOT答案：D1.26关于结核潜伏感染预防性治疗，错误的是（）A.3HR方案指3个月异烟肼+利福平B.1HP方案指1个月异烟肼+利福喷丁C.孕妇禁用1HP方案D.治疗前需排除活动结核答案：C1.27下列哪项不是结核病患者营养支持推荐（）A.蛋白质1.5g/kg·dB.热量30kcal/kg·dC.维生素D4000IU/dD.限制钠盐<2g/d答案：D1.28结核分枝杆菌基因突变导致异烟肼耐药的主要基因为（）A.katG、inhAB.rpoB、katGC.pncA、rpoBD.embB、inhA答案：A1.29下列哪项属于结核免疫重建炎症综合征（IRIS）表现（）A.抗结核治疗后2周出现高热、淋巴结肿大加重B.抗结核治疗前即出现皮疹C.治疗结束后1年复发D.药物性肝损伤答案：A1.30对耐多药结核患者手术适应证，错误的是（）A.局限病变痰菌持续阳性B.大咯血内科无效C.广泛双肺病变D.术后需继续药物治疗答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于结核病典型病理改变的有（）A.干酪样坏死B.朗汉斯巨细胞C.肉芽肿D.纤维素性渗出答案：A、B、C2.2下列哪些药物可引起药物性狼疮样反应（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：A、B2.3下列属于结核分子检测技术优点的是（）A.快速B.高灵敏C.可检测耐药性D.无需生物安全要求答案：A、B、C2.4下列哪些情况需进行结核潜伏感染筛查（）A.HIV感染者B.接受TNF-α抑制剂治疗者C.血液透析患者D.健康大学生入学体检答案：A、B、C2.5下列属于结核性胸膜炎胸腔穿刺指征的有（）A.积液量>2cm超声测量B.不明原因发热C.呼吸困难D.需排除恶性积液答案：A、C、D2.6下列哪些药物属于WHOA组核心二线药物（）A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.利奈唑胺D.贝达喹啉答案：A、B、C、D2.7下列属于结核病患者健康教育核心信息的有（）A.坚持规律服药B.定期复查痰菌C.出现不良反应立即停药D.佩戴口罩减少传播答案：A、B、D2.8下列哪些属于结核性脊柱炎常见影像学表现（）A.椎体骨质破坏B.椎间隙变窄C.椎旁脓肿D.骨赘形成答案：A、B、C2.9下列哪些属于抗结核药物常见胃肠道不良反应（）A.恶心B.腹泻C.胰腺炎D.味觉障碍答案：A、B、C2.10下列属于结核病患者随访必查项目的有（）A.痰涂片B.肝肾功能C.视力色觉D.体重答案：A、B、D3.填空题（每空1分，共30分）3.1结核分枝杆菌革兰染色呈________，抗酸染色呈________。答案：不易着色；红色3.2我国现行结核病分类标准中，将结核分为________、________、________、________、________五型。答案：原发性；血行播散性；继发性；结核性胸膜炎；肺外结核3.3标准短程化疗全程________个月，其中强化期________个月，巩固期________个月。答案：6；2；43.4异烟肼主要杀菌机制为抑制________酶，导致________合成受阻。答案：分枝菌酸合成酶；细胞壁3.5利福平耐药相关基因________最常见突变位点为________密码子。答案：rpoB；5313.6结核性胸膜炎胸腔积液ADA界值常取________U/L，灵敏度约________%。答案：40；903.7结核潜伏感染预防性治疗方案3HR中，成人利福平剂量为________mg/d，疗程________周。答案：600；123.8世界卫生组织提出“EndTB”战略目标，到2035年结核病死亡率较2015年下降________%，发病率下降________%。答案：95；903.9结核分枝杆菌标准培养温度________℃，培养时间需________周。答案：37；4–83.10抗结核药物性肝损伤诊断标准ALT升高≥________倍正常上限或ALT≥________U/L伴症状。答案：3；1003.11结核性脑膜炎脑脊液典型改变“三低一高”指________低、________低、________低、________高。答案：糖；氯；细胞数；蛋白3.12我国结核病信息管理系统简称________，要求涂阳患者________小时内录入。答案：TBIMS；243.13结核病患者营养风险筛查工具NRS-2002评分≥________分需营养干预。答案：33.14耐多药结核（MDR-TB）定义至少对________和________同时耐药。答案：异烟肼；利福平3.15结核分枝杆菌基因型北京家族最常见Spoligotype编码为________。答案：0000000000037714.简答题（每题8分，共40分）4.1（封闭型）简述结核分枝杆菌致病关键因子及其作用。答案要点：1.分枝菌酸：抵抗吞噬溶酶体降解，维持细胞壁完整性；2.ESX-1分泌系统：介导ESAT-6/CFP-10分泌，破坏宿主细胞膜，诱导炎症反应；3.脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）：抑制巨噬细胞活化，干扰抗原呈递；4.热休克蛋白Hsp65：诱导宿主免疫应答；5.PE/PPE蛋白家族：参与抗原变异与免疫逃逸。4.2（开放型）结合2025年指南，阐述HIV合并结核患者ART与抗结核治疗时序策略及循证依据。答案要点：1.无论CD4水平，抗结核治疗后2周内启动ART，可减少死亡率（CAMELIA、SAPiT研究）；2.CD4<50/μL者延迟至8周增加死亡风险；3.优先使用含整合酶抑制剂方案，减少药物相互作用；4.监测免疫重建炎症综合征（IRIS），强化期高发；5.需监测药物性肝损伤、肾毒性及骨髓抑制。4.3（封闭型）列举并解释抗结核药物常见不良反应监测指标及时间点。答案要点：1.肝功：ALT、AST、TBil，基线、2周、4周、此后每月；2.肾功：Scr、尿常规，基线、每月；3.视力：色觉、视力表，乙胺丁醇使用者基线、每月；4.听力：纯音测听，链霉素/卡那霉素基线、每月；5.血常规：WBC、PLT，基线、2周、4周；6.尿酸：吡嗪酰胺使用者基线、2周、4周。4.4（开放型）分析我国农村地区结核病发现延迟的主要原因及改进策略。答案要点：1.患者因素：知识缺乏，自购抗生素，经济负担；2.医疗因素：基层首诊误诊，痰检可及性低；3.系统因素：交通不便，医保报销比例低；4.策略：加强医防合作，推广分子快速检测，实施交通补助，开展社区健康教育，建立县级远程影像会诊平台。4.5（封闭型）说明结核性胸膜炎胸膜活检病理诊断标准。答案要点：1.典型结核性肉芽肿：中央干酪样坏死，周围上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞浸润；2.抗酸染色找到分枝杆菌；3.PCR检测结核分枝杆菌DNA阳性；4.需排除真菌、结节病等其他肉芽肿性疾病。5.应用题（共30分）5.1计算题（10分）患者男，体重55kg，诊断为初治涂阳肺结核，采用标准HRZE方案。已知药物剂量：H5mg/kg、R10mg/kg、Z25mg/kg、E15mg/kg。（1）计算每日每种药物剂量；（2）若FDC片剂规格为H150/R300/Z750/E400mg，应如何调整片数？答案：（1）H=5×55=275mg；R=10×55=550mg；Z=25×55=1375mg；E=15×55=825mg。（2）取整片数：H275/150≈1.83→2片（300mg）；R550/300≈1.83→2片（600mg）；Z1375/750≈1.83→2片（1500mg）；E825/400≈2.06→2片（800mg）。最终方案：2片HRZE，每日一次，空腹口服。5.2分析题（10分）某县2025年报告结核发病率65/10万，较2024年上升8%，耐多药率12%，HIV合并率3%。请用流行病学三角模型分析上升原因并提出干预。答案：1.宿主：老年人口比例增加，糖尿病患病率上升；2.病原体：北京家族菌株传播力强，耐药突变压；3.环境：经济下滑导致延迟就医，学校宿舍拥挤；4.干预：加强老年人主动筛查，推广GeneXpertMTB/RIF，学校通风改造，医保提高