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文档简介

急性心力衰竭常用药总结2026一、心力衰竭定义及分型疾病定义急性心力衰竭为心肌收缩力降低、心脏负荷加重，引发心排血量骤降、肺循环压力升高，出现肺淤血、肺水肿或心源性休克的临床综合征临床分型依据淤血与低灌注分为干暖型、干冷型、湿暖型、湿冷型湿暖型为临床最常见类型二、治疗原则和目标治疗原则缩短确诊时间，及时启动治疗减轻心脏前后负荷，改善心脏舒缩功能去除诱因，治疗原发病治疗目标稳定血流动力学，纠正低氧，保障脏器灌注纠正病因与诱因，预防血栓改善症状，减少复发，改善远期预后三、常用药物：利尿药应用指征存在液体潴留证据的急性心衰患者均需使用常用药物与剂量呋塞米：首剂20~40mg静脉注射，重症可用40~160mg或持续输注托拉塞米：首剂10~20mg静脉注射，重症可用20~200mg或持续输注注意事项监测症状、尿量、肾功能与电解质效果不佳伴低钠血症可加用托伐普坦利尿剂抵抗时可考虑超滤治疗四、常用药物：血管扩张药应用指征收缩压≥90mmHg的急性心衰患者禁忌与慎用收缩压＜90mmHg禁用明显二尖瓣或主动脉瓣狭窄慎用常用药物与剂量硝酸甘油：初始5~10μg/min，最大200μg/min硝酸异山梨酯：初始1mg/h，最大5~10mg/h硝普钠：初始0.3μg/（kg・min），最大5μg/（kg・min），避光使用，疗程≤72h重组人脑利钠肽：负荷量1.5~2μg/kg，维持0.01μg/（kg・min），疗程3d作用特点硝酸酯类：扩张静脉，降低前负荷硝普钠：强效动静脉扩张，适用于严重高血压合并心衰重组人脑利钠肽：利钠、利尿、扩血管五、常用药物：正性肌力药常用药物与剂量多巴胺：＜3μg/（kg・min）扩肾血管；3~5μg/（kg・min）强心；＞5μg/（kg・min）收缩血管多巴酚丁胺：2.5~10μg/（kg・min），最高20μg/（kg・min），疗程≤3~7d米力农：负荷25~75μg/kg，维持0.375~0.75μg/（kg・min），疗程3~5d左西孟旦：负荷6~12μg/kg，维持0.05~0.2μg/（kg・min），维持24h应用指征收缩压＜90mmHg，伴低心排、组织低灌注患者注意事项尽早使用，灌注恢复后尽快停用个体化滴定剂量，监测心电与血压血压正常、无低灌注者不宜使用六、常用药物：血管收缩药应用指征正性肌力药治疗后仍存在心源性休克或严重低血压心源性休克首选去甲肾上腺素注意事项监测血压、心律、血流动力学器官灌注恢复后尽快停用=七、常用药物：洋地黄类药物应用指征房颤伴快速心室率＞110次/min的急性心衰患者用法用

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