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临床子宫腺肌病检查、超声常见征象、分型诊断及鉴别诊断什么时候该想到查腺肌病？遇到以下情况的育龄期女性，脑子里要拉起腺肌病的“警报”：症状线索：痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经量过多生育相关：生育力低下、不良妊娠史（如复发性流产）体征线索：妇科检查发现不明原因子宫增大检查怎么选？怎么扫？途径选择首选经阴道超声（有性生活史者）无性生活史者→

经直肠超声图像不满意时→

联合经腹部超声设备与准备高分辨率腔内探头，有条件配备三维成像功能经阴道/直肠检查前排空膀胱；经腹部检查则需适度充盈膀胱正常解剖子宫肌层由内向外分三层：结合带（交界区）、中肌层、外肌层结合带正常表现为平行于内膜的带状低回声，应连续、规则育龄女性子宫三径之和参考值：未生育者12～15cm，有生育史者15～18cm子宫腺肌病超声“九大征象”腺肌病的超声特征分为“常见征象”与“其他征象”，记住这九条，漏诊概率大幅降低。四大常见征象（高频出现，重点掌握）其他重要征象（辅助诊断价值高）内膜下高回声线/芽：垂直于内膜的线状或芽状高回声，是内膜异位至肌层的直接证据结合带不规则或中断：任何切面结合带不连续或不规则即为异常跨病变血流：肌层内血管垂直于宫腔或浆膜层穿过病灶诊断标准提示：根据MUSA修订共识，诊断子宫腺肌病需满足至少两项超声特征，且其中至少一项为直接征象（肌层内囊性结构、肌层内灶状高回声、内膜下高回声线/芽）。分型诊断：根据病灶分布，共识明确四型，报告时务必写清楚。鉴别诊断：子宫肌瘤边界清晰，周边环状血流超声造影：周边环状增强，由外向内灌注腺肌病则为跨病变穿入血流子宫肌瘤多见于中老年，内膜异常增厚、不规则、血流丰富常有异常出血病史

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