2026年白内障围手术期全程护理试题及答案

2026年白内障围手术期全程护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.按照2025版《中国白内障围手术期护理专家共识》，白内障围手术期的时间界定为A.术前1天至术后7天B.患者确定手术治疗预约起至术后30天随访结束C.术前3天至术后14天D.入院至术后出院正确答案：B解析：2025版共识明确白内障围手术期覆盖术前评估、术中配合、术后随访全流程，自患者确定手术方案开始，至术后1个月常规随访结束，日间手术患者也适用该界定标准。2.白内障术前泪道冲洗的核心目的是A.清洁结膜囊B.排除慢性泪囊炎感染病灶C.疏通泪道阻塞D.评估泪液分泌功能正确答案：B解析：慢性泪囊炎患者泪囊内的定植菌是术后感染性眼内炎的核心高危诱因，术前泪道冲洗可及时排查该禁忌证，存在慢性泪囊炎的患者需先完成泪道手术控制感染后再行白内障手术。3.白内障超声乳化手术术前散瞳的理想瞳孔直径为A.3-4mmB.4-5mmC.6-8mmD.9mm以上正确答案：C解析：术前常规使用复方托吡卡胺滴眼液每5分钟滴眼1次，共4次，将瞳孔散至6-8mm，可充分暴露术野，方便人工晶体植入，散瞳过度可能诱发虹膜损伤，散瞳不足会增加手术操作难度。4.符合ERAS理念的日间白内障手术术前禁食禁饮要求为A.术前12小时禁食，8小时禁饮B.固体食物术前6小时禁食，清饮料术前2小时禁饮C.所有食物、饮品术前4小时均需禁食D.无需禁食禁饮正确答案：B解析：2026年国内白内障手术已全面推行ERAS管理，无胃肠道动力障碍的患者术前6小时禁食固体食物、2小时禁清饮料（清水、无渣果汁等），可降低术中呛咳风险，同时减少术前饥饿、焦虑等不适。5.白内障术后最严重的致死性并发症是A.角膜内皮水肿B.感染性眼内炎C.人工晶体移位D.术后干眼正确答案：B解析：感染性眼内炎发病率约为0.03%-0.05%，但病情进展迅速，未及时干预可导致视力完全丧失，严重者需摘除眼球，甚至引发颅内感染、败血症危及生命，是围手术期防控的首要并发症。6.白内障术后感染性眼内炎的高发时段为A.术后6小时内B.术后24-72小时C.术后7-14天D.术后1个月后正确答案：B解析：90%以上的感染性眼内炎发生在术后3天内，典型表现为术眼剧烈疼痛、视力骤降、结膜混合充血、前房积脓，一旦出现需立即急诊处理。7.无感染高危因素的白内障患者术前抗生素眼液的规范使用方案为A.术前1天开始滴眼，每日2次B.术前3天开始滴眼，每日4次C.术前30分钟滴眼1次即可D.无需术前使用，术后使用即可正确答案：B解析：术前规范使用抗生素眼液可有效降低结膜囊细菌定植率，常规方案为术前3天使用左氧氟沙星滴眼液每日4次，急诊手术患者可术前1小时每15分钟滴眼1次替代。8.合并2型糖尿病的白内障患者术前空腹血糖的理想控制范围为A.<6.1mmol/LB.<8.3mmol/LC.<11.1mmol/LD.无特殊要求正确答案：B解析：血糖过高会增加术后感染、切口愈合不良、炎症反应过重的风险，术前空腹血糖控制在8.3mmol/L以下、随机血糖低于10mmol/L即可手术，无需强行降至正常范围增加低血糖风险。9.普通白内障超声乳化联合人工晶体植入术后的常规体位要求为A.去枕平卧4小时B.半卧位6小时C.健侧卧位24小时D.无需强制特殊体位，避免术眼受压即可正确答案：D解析：ERAS理念下，微切口白内障手术术后无需限制体位，鼓励患者术后早期正常活动，仅术中出现后囊破裂、玻璃体脱出、注入消毒气泡的患者需遵医嘱保持半卧位。10.白内障术后眼用制剂的正确使用顺序为A.先涂眼膏，再滴眼药水，间隔1分钟B.先滴眼药水，再涂眼膏，间隔5分钟以上C.眼药水和眼膏可以同时使用D.先滴刺激性强的药物，再滴刺激性弱的药物正确答案：B解析：两种眼液间隔5分钟以上可避免药液冲刷流失，先滴眼药水后涂眼膏，眼膏的油性基质会在眼表形成保护膜，延长药物作用时间。11.白内障围手术期干眼的最佳干预时机为A.术后出现干眼症状后干预B.术前即开始干预，贯穿围手术期全程C.术中干预即可D.术后1个月后干预正确答案：B解析：2025版共识明确干眼防控前移，术前3天开始使用不含防腐剂的人工泪液，术中减少眼表暴露、使用黏弹剂保护眼表，术后持续干预，可降低术后干眼发生率60%以上。12.白内障术后的常规随访时间为A.术后1周、1个月B.术后1天、1周、1个月、3个月C.术后1天、1个月D.无特殊不适无需随访正确答案：B解析：术后1天排查眼压升高、切口渗漏等急性并发症，术后1周评估炎症反应控制情况，术后1个月评估视力恢复情况，术后3个月屈光状态稳定后可完成配镜矫正。13.白内障术中灌注液的最佳温度范围为A.20-25℃B.25-30℃C.32-35℃D.38-40℃正确答案：C解析：灌注液温度接近人体核心温度，可减少对角膜内皮细胞的冷刺激，降低术后角膜水肿的发生率，温度过高会灼伤眼内组织，温度过低会导致角膜内皮损伤。14.多焦点人工晶体植入患者术前认知干预的核心要点为A.承诺术后无需佩戴任何眼镜B.告知患者术后可能存在1-3个月的适应期，暗环境下可能出现眩光C.仅告知手术风险即可D.告知患者术后远近视力立即达到正常水平正确答案：B解析：多焦点人工晶体的光学设计需大脑逐步适应，多数患者1-3个月后眩光、重影症状会自行缓解，术前合理告知可降低患者不合理预期，减少医疗纠纷。15.白内障术后的生活注意事项正确的是A.术后3天即可游泳B.术后1周内避免脏水入眼，1个月内避免剧烈运动、揉眼C.术后可立即化眼妆D.术后无任何生活限制正确答案：B解析：白内障手术切口完全愈合需要1-3个月，术后1周内脏水入眼易诱发感染，剧烈运动、揉眼可能导致切口裂开、人工晶体移位。16.围手术期预防感染性眼内炎的核心措施不包括A.术前规范滴用抗生素眼液B.术中严格无菌操作C.术后常规静脉输注抗生素3天D.术前用含抗生素的生理盐水冲洗结膜囊正确答案：C解析：无感染高危因素的患者术后无需静脉使用抗生素，局部用药即可达到有效防控浓度，全身使用抗生素无法降低眼内炎发生率，反而会增加抗生素耐药风险。17.白内障术前暂缓手术的全身指征为A.血压150/90mmHgB.近3个月内新发心肌梗死C.空腹血糖7.8mmol/LD.轻度感冒正确答案：B解析：近3个月内新发心脑血管事件的患者术中发生心脑血管意外的风险升高3倍，需待病情稳定后再择期手术，血压低于160/90mmHg、空腹血糖低于8.3mmol/L均为手术安全范围。18.儿童白内障围手术期护理的特殊要点为A.与成人护理完全一致B.术后尽早开始弱视训练，定期随访屈光状态C.术后不需要长期随访D.术前不需要散瞳正确答案：B解析：儿童视觉系统处于发育阶段，白内障术后易发生形觉剥夺性弱视，需在术后1-2周内开始弱视训练，每3个月随访调整屈光矫正方案，直至12岁视觉发育完全。19.白内障术后出现轻度异物感、少量结膜下出血的正确处理方式为A.立即热敷促进出血吸收B.按医嘱用药观察，症状加重及时就诊C.自行加用抗生素眼液D.立即急诊手术正确答案：B解析：术后轻度异物感是切口修复的正常反应，少量结膜下出血多与术中牵拉结膜有关，1-2周可自行吸收，无需特殊处理，若出现疼痛加剧、视力下降需及时就诊。20.白内障术后眼压一过性升高的最常见原因是A.感染性眼内炎B.黏弹剂残留C.人工晶体移位D.青光眼发作正确答案：B解析：术中使用的黏弹剂未完全冲洗干净会堵塞房角，导致术后24小时内眼压一过性升高，多数经降眼压药物处理后24-48小时可恢复正常。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.白内障术前眼部评估的必查项目包括A.角膜内皮细胞计数B.泪道通畅情况C.眼轴长度、人工晶体度数测算D.黄斑功能评估E.泪膜破裂时间测定正确答案：ABCDE解析：角膜内皮计数低于1000/mm²需谨慎手术，泪道阻塞合并慢性泪囊炎为手术禁忌，人工晶体度数测算直接影响术后屈光状态，黄斑功能评估可预判术后视力预后，泪膜破裂时间测定用于术前干眼筛查。2.白内障术前准备的正确内容包括A.术前3天滴用抗生素眼液B.术前1天冲洗泪道、结膜囊C.术前1小时充分散瞳D.指导患者练习固视、屏气E.术前常规静脉输注抗生素正确答案：ABCD解析：无全身感染高危因素的患者无需术前静脉使用抗生素，其余选项均为术前常规准备内容，练习固视可提高患者术中配合度，减少手术损伤。3.白内障术中护理配合的要点包括A.三方核对患者身份、术眼、人工晶体度数B.指导患者术中保持头部固定，避免咳嗽C.维持灌注液压力稳定，避免眼压波动D.密切监测患者生命体征，尤其是合并心脑血管疾病的患者E.患者术中咳嗽时立即提醒术者暂停操作正确答案：ABCDE解析：三方核对可避免手术部位、人工晶体度数错误，术中咳嗽、头部移动可能导致眼内组织损伤、切口裂开，密切监测生命体征可及时发现心脑血管意外先兆。4.白内障术后的正常不良反应包括A.轻度异物感、流泪B.一过性视物模糊C.少量结膜下出血D.眼痛伴视力骤降E.大量黄色脓性分泌物正确答案：ABC解析：选项D、E为感染性眼内炎的典型表现，属于严重并发症，需立即急诊处理，其余选项均为术后正常反应，1周左右可自行缓解。5.多焦点人工晶体植入术后的健康指导内容包括A.术后1-3个月为适应期，尽量避免夜间驾车B.适应期内避免长时间近距离用眼C.术后3个月屈光状态稳定后再按需配镜D.若眩光症状严重及时就诊排查E.术后无需特殊注意，可立即正常用眼正确答案：ABCD解析：多焦点人工晶体暗环境下易出现眩光，适应期内夜间驾车风险升高，长时间近距离用眼会加重视疲劳，屈光状态稳定后才可配镜，症状异常需及时排查人工晶体移位、度数偏差等问题。6.白内障围手术期干眼的防控措施包括A.术前3天开始使用不含防腐剂的人工泪液B.术中尽量缩短手术时间，减少眼表暴露C.术中使用黏弹剂保护角膜内皮和眼表上皮D.术后短期使用低浓度糖皮质激素眼液减轻炎症反应E.术后避免长时间使用电子设备正确答案：ABCDE解析：以上措施均为2025版共识推荐的干眼防控方案，可将术后中重度干眼发生率从32%降至8%。7.感染性眼内炎的高危人群包括A.血糖控制不佳的糖尿病患者B.术前存在睑缘炎、慢性泪囊炎的患者C.术中后囊膜破裂的患者D.长期使用免疫抑制剂的患者E.术后不遵医嘱规范用药的患者正确答案：ABCDE解析：以上人群术后感染性眼内炎的发生率是普通人群的3-10倍，需作为重点随访对象，术后前3天密切观察眼部体征。8.合并高血压的白内障患者围手术期护理要点包括A.术前血压控制在160/90mmHg以下B.术晨常规用少量清水送服降压药C.术中密切监测血压变化D.术后避免情绪激动、便秘，防止血压骤升E.血压高于180/100mmHg时暂缓手术正确答案：ABCDE解析：血压过高会增加术中出血、心脑血管意外的风险，术晨停用降压药会导致术中血压骤升，术后便秘、情绪激动易诱发眼压升高、心脑血管意外。9.日间白内障手术患者的出院标准包括A.术后观察2-4小时，生命体征平稳B.术眼无活动性出血、剧烈疼痛C.眼压≤25mmHgD.患者及家属掌握术后用药方法、急诊就诊指征E.有家属陪同出院正确答案：ABCDE解析：术后一过性角膜水肿导致的视力下降属于正常反应，不纳入出院强制标准，其余选项均为日间手术出院的必要条件。10.白内障术后屈光矫正的指导内容正确的是A.术后3个月屈光状态稳定后再配镜B.单焦点人工晶体植入术后看近需佩戴老花镜C.散光度数较高的患者术后可佩戴散光眼镜矫正D.多焦点人工晶体适应期内可按需佩戴低度数助视镜E.术后视力不理想立即手术更换人工晶体正确答案：ABCD解析：术后3个月内屈光状态处于波动期，不建议早期配镜或调整人工晶体，无严重度数偏差、人工晶体移位等情况，不建议二次手术更换晶体。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.白内障术前患者可自行散瞳，无需医护人员评估。（×）解析：散瞳前需评估前房深度、眼压，闭角型青光眼患者未经处理严禁散瞳，否则会诱发青光眼急性发作，导致视力不可逆损伤。2.白内障超声乳化手术切口仅2-3mm，术后可以揉眼。（×）解析：切口完全愈合需要1-3个月，揉眼会导致切口裂开、人工晶体移位、眼内感染，术后3个月内都需避免揉眼、碰撞术眼。3.术前存在干眼的患者术后干眼症状会自行缓解，无需特殊处理。（×）解析：手术会损伤眼表上皮、破坏泪膜稳定性，术后干眼症状通常会加重，需持续使用人工泪液干预，多数患者术后1-3个月逐渐缓解。4.术后一过性眼压升高伴轻度眼胀，可遵医嘱使用降眼压药物，密切观察。（√）解析：术后一过性眼压升高多与黏弹剂残留有关，多数经药物处理后24-48小时恢复正常，无需特殊手术干预。5.糖尿病患者白内障术后无需调整降糖方案，按平时用药即可。（×）解析：手术应激会导致血糖升高，需增加血糖监测频率，必要时调整降糖方案，维持血糖稳定，降低术后感染风险。6.日间白内障手术患者术后可以自行回家，无需家属陪同。（×）解析：术后当天术眼会有视物模糊、畏光等不适，行动不便，必须有家属陪同，避免跌倒、碰撞等意外发生。7.术前结膜囊冲洗仅需使用生理盐水，无需添加抗生素。（×）解析：2025版共识推荐术前使用含5000U/ml庆大霉素的生理盐水冲洗结膜囊，可降低结膜囊细菌定植率，减少术后感染风险。8.多焦点人工晶体植入术后出现轻度眩光、重影属于正常反应，多数1-3个月后可自行缓解。（√）解析：多焦点晶体的光学设计会使大脑成像时同时接收远近焦点的信号，适应期内会出现眩光、重影，大脑逐步适应后症状会明显缓解。9.白内障术后1个月即可佩戴隐形眼镜矫正屈光不正。（×）解析：术后眼表处于修复期，切口完全愈合需要3个月，过早佩戴隐形眼镜会诱发感染、角膜损伤、干眼加重，建议术后3个月再佩戴。10.术前存在活动性睑缘炎、麦粒肿的患者，需先控制感染再行白内障手术。（√）解析：眼睑部位的感染病灶是术后眼内炎的高危诱因，需先局部用药控制感染后再择期手术。四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.患者女，72岁，确诊右眼年龄相关性白内障，拟行右眼白内障超声乳化联合单焦点人工晶体植入术，术前评估：空腹血糖7.8mmol/L，血压145/85mmHg，右眼视力0.1，矫正不提高，角膜内皮计数2400/mm²，前房深度正常，眼压16mmHg，泪道冲洗通畅，无明显干眼症状，既往高血压病史5年，规律服药控制，2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍控制血糖。（1）该患者的术前护理要点有哪些？（2）术后第1天患者复诊，诉右眼轻度异物感、看近不清，查体示右眼视力0.8，眼压17mmHg，结膜轻度充血，角膜透明，人工晶体位正，请问需给予哪些护理指导？答案：（1）术前护理要点：①全身护理：指导患者术晨正常服用降压药，用少量清水送服即可；术前3天监测空腹及三餐后2小时血糖，维持空腹血糖≤8.3mmol/L、随机血糖≤10mmol/L，血糖波动及时告知医生调整降糖方案；术前1天清淡饮食，术前6小时禁食固体食物，术前2小时禁清饮料，避免术中呛咳。②眼部护理：术前3天指导患者正确滴用左氧氟沙星滴眼液，每日4次，滴药前洗手，避免污染瓶口，避免药液直接滴在角膜上；术前1天为患者冲洗泪道、结膜囊，确认无感染灶；术前1小时按医嘱予复方托吡卡胺滴眼液每5分钟滴眼1次，共4次，散瞳至6-8mm，散瞳过程中监测眼压，无不适症状再送入手术室。③认知干预：向患者讲解手术时长约10-15分钟，术中需保持头部固定，避免咳嗽、打喷嚏，如有不适可举手示意；告知患者单焦点人工晶体以远视力矫正为主，术后看近需要佩戴老花镜，降低患者不合理预期；指导患者练习固视：双眼睁开，注视前方光点30秒，提高术中配合度。④心理护理：主动询问患者顾虑，告知手术技术成熟、安全性高，缓解焦虑情绪，过度紧张的患者术前可遵医嘱予少量镇静剂。（2）护理指导：①症状解释：告知患者术后轻度异物感是切口修复的正常反应，一般3-5天逐渐缓解，无需特殊处理；单焦点人工晶体设计为远视力清晰，看近不清是正常表现，术后3个月屈光状态稳定后可佩戴老花镜矫正，无需焦虑。②用药指导：指导患者按医嘱使用妥布霉素地塞米松滴眼液，每日4次，每3天减量1次，共使用2周；普拉洛芬滴眼液每日4次，使用2周；不含防腐剂的人工泪液每日4次，使用1个月；两种眼药水间隔5分钟以上，滴药时避免触碰眼球和瓶口，避免污染药液。③生活指导：告知患者术后1周内避免脏水入眼，洗脸时用湿毛巾擦拭面部即可，不要揉眼、碰撞术眼，不要化眼妆，避免长时间低头、提重物（重量超过5kg）；饮食清淡，避免辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免情绪激动；按医嘱在术后1周、1个月、3个月按时复诊，若出现眼痛、视力骤降、分泌物增多等情况立即急诊就诊。2.患者男，68岁，左眼白内障超声乳化联合多焦点人工晶体植入术后3天复诊，诉左眼胀痛、视物模糊、畏光、分泌物增多，查体示左眼视力0.2，较术后1天的0.6明显下降，眼压28mmHg，结膜混合充血，角膜轻度水肿，前房闪辉（++），人工晶体位正，体温37.2℃，既往2