医院防护护手工作制度

PAGE医院防护护手工作制度一、总则1.目的为加强医院防护护手工作，有效预防和控制医院感染，保障医护人员及患者的健康与安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、后勤人员等在医疗活动中涉及手部防护的工作场景。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手部清洁与消毒规范1.洗手时机直接接触患者前后，包括接触不同患者之间、从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。接触患者周围环境及物品后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。处理药物或配餐前。2.洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿。取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手产品护肤。3.手消毒指征手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂进行手部卫生消毒。在下列情况下，应先洗手，再进行手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4.手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。三、防护护手用品的选择与使用1.防护护手用品的种类一次性手套：适用于接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能污染手部的操作。乳胶手套：具有较好的弹性和贴合性，常用于一般性的医疗操作。丁腈手套：对乳胶过敏者适用，具有较强的耐化学性。防护护手霜：含有保湿、滋润、抗菌等成分，可在洗手后使用，保护手部皮肤。2.防护护手用品的选择原则根据工作场景和操作内容，选择合适的防护护手用品。考虑防护效果、舒适度、耐用性等因素。对于乳胶过敏者，应选用丁腈手套或其他替代品。3.一次性手套的使用在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等操作前，应佩戴清洁、完好的一次性手套。一次性手套应一次性使用，不得重复使用。使用后应立即摘除手套，按照医疗废物处理要求进行处理。摘除手套后应及时洗手或进行手消毒。4.乳胶手套和丁腈手套的使用在进行一般性医疗操作时，可根据需要选择乳胶手套或丁腈手套。佩戴手套前应检查手套有无破损、漏气等情况。佩戴时应将手套的袖口套在工作服袖口外面，防止手套接触工作服袖口污染手部。使用后应及时摘除手套，按照规定进行清洗、消毒和存放。5.防护护手霜的使用在洗手后，应及时涂抹防护护手霜，保护手部皮肤。选择具有保湿、滋润、抗菌等功能的防护护手霜。按照产品说明正确使用防护护手霜。四、防护护手工作的培训与监督1.培训内容手部清洁与消毒规范。防护护手用品的选择与使用。医院感染防控知识。防护护手工作的重要性。2.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课。发放宣传资料，包括手册、海报、视频等，供工作人员自学。现场演示和指导，由经验丰富的人员对新入职人员或操作不规范的人员进行现场指导。3.培训频率新入职人员应在入职后一周内接受防护护手工作培训，培训时间不少于2小时。在职人员应每年接受至少一次防护护手工作培训，培训时间不少于1小时。4.监督检查医院感染管理部门应定期对各科室防护护手工作进行监督检查，包括手部清洁与消毒情况、防护护手用品的使用情况等。检查方式可采用现场观察、抽查工作人员操作、查看记录等。对发现的问题应及时反馈给相关科室，并督促整改。5.考核评价建立防护护手工作考核评价机制，对工作人员的防护护手工作进行考核评价。考核评价内容包括手部清洁与消毒的执行情况、防护护手用品的正确使用情况等。考核评价结果应与个人绩效挂钩，对表现优秀的人员给予奖励，对存在问题的人员进行批评教育和督促整改。五、防护护手工作的记录与档案管理1.记录内容洗手与手消毒记录：包括洗手时间、手消毒时间、洗手方法、手消毒方法等。防护护手用品使用记录：包括手套的种类、使用时间、更换时间等。培训记录：包括培训时间、培训内容、培训人员等。监督检查记录：包括检查时间、检查人员、检查结果等。2.记录要求记录应及时、准确、完整，不得漏记、错记。记录应使用统一的表格或模板，便于整理和查阅。记录应由专人负责填写和保管，保存期限应符合相关规定。3.档案管理建立防护护手工作档案，将洗手与手消毒记录、防护护手用品使用记录、培训记录、监督检查记录等资料进行归档管理。档案应分类存放，便于查找和使用。档案管理人员应定期对档案进行整理和更新，确保档案的完整性和准确性。六、职业暴露后的处理与报告1.职业暴露的定义职业暴露是指医务人员在从事医疗活动中，意外被患者的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病原体感染的情况。2.职业暴露后的紧急处理措施用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。3.职业暴露后的报告流程发生职业暴露后，暴露者应立即报告科室负责人。科室负责人应在接到报告后1小时内报告医院感染管理部门。医院感染管理部门应在接到报告后24小时内进行调查核实，并采取相应的预防措施。4.职业暴露后的随访与监测医院感染管理部门应对职