医院行风巡查工作制度

PAGE医院行风巡查工作制度一、总则（一）制定目的为加强医院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护患者利益，树立医院良好形象，特制定本医院行风巡查工作制度。（二）适用范围本制度适用于医院各科室、各部门及其工作人员。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵循国家法律法规、医疗卫生行业标准及相关政策要求开展行风巡查工作。2.客观公正原则：以事实为依据，客观、公正地评价医院行风建设情况，确保巡查结果真实可靠。3.全面覆盖原则：涵盖医院医疗服务、行政管理、后勤保障等各个环节，不留死角。4.持续改进原则：通过巡查发现问题，分析原因，制定整改措施，不断提升医院行风建设水平。二、组织与职责（一）巡查领导小组成立医院行风巡查领导小组，由医院主要领导担任组长，分管领导担任副组长，成员包括各职能部门负责人。主要职责如下：1.全面领导医院行风巡查工作，审定巡查计划、方案和报告。2.研究解决行风巡查工作中的重大问题，决策巡查结果的处理意见。3.对巡查工作进行总体部署和协调，确保巡查工作顺利开展。（二）巡查工作小组1.巡查工作小组由医院纪检监察部门牵头，联合医务、护理、财务、审计等相关部门人员组成。2.职责：具体实施行风巡查工作，按照巡查计划和方案开展现场检查、资料查阅、人员访谈等工作。收集、整理巡查过程中发现的问题，形成巡查记录和报告。对巡查发现的问题进行初步分析，提出整改建议，并跟踪整改落实情况。（三）被巡查部门及人员职责1.各被巡查科室、部门应积极配合巡查工作，如实提供相关资料和信息，不得隐瞒或虚报。2.被巡查人员应如实回答巡查人员的询问，配合做好各项调查工作。三、巡查内容（一）医疗服务行为1.依法执业情况：检查医务人员是否具备相应的执业资格，是否存在超范围执业、挂证等违法违规行为。2.医疗质量：查看医疗文书书写质量、诊疗规范执行情况、手术操作准确性、护理服务质量等，评估医疗安全管理措施落实情况。3.医疗收费：检查收费项目是否规范合理，有无擅自设立收费项目、分解收费、超标准收费等违规行为，收费公示是否清晰准确。4.医疗服务态度：观察医务人员对待患者是否热情、耐心、细致，有无生冷、硬、顶、推等不良态度，投诉处理机制是否健全有效。（二）药品和医疗器械管理1.药品采购：检查药品采购渠道是否合法，有无收受药品回扣、不正当利益等行为，药品采购流程是否规范，是否严格执行药品集中采购政策。2.药品使用：查看药品使用是否合理，有无大处方、滥用药等情况，药品不良反应监测和报告制度是否落实。3.医疗器械管理：检查医疗器械采购、验收、使用、维护等环节是否符合规定，有无违规采购、使用无证医疗器械等问题。（三）医院行政管理1.工作纪律：检查工作人员出勤情况、在岗履职情况，有无迟到、早退旷工、脱岗串岗等现象，工作时间是否从事与工作无关的事情。2.工作作风：查看工作人员服务意识、工作效率、工作态度，有无推诿扯皮、办事拖拉、敷衍塞责等不良作风。3.内部管理：检查医院各项规章制度执行情况，如财务管理制度、物资管理制度、信息管理制度等，内部监督制约机制是否健全有效。（四）廉洁自律情况1.收受红包、回扣：调查医务人员是否存在收受患者或家属红包、收受医药企业回扣、礼品等不正当利益行为。2.商业贿赂：检查医院工作人员在医疗活动中是否存在商业贿赂行为，是否遵守廉洁自律规定。四、巡查方式与频率（一）巡查方式1.定期巡查：按照年度工作计划，定期开展行风巡查工作，一般每年不少于[X]次。2.不定期巡查：根据医院实际情况，针对重点科室、重点环节、群众反映强烈的问题等开展不定期巡查。3.专项巡查：对医院行风建设中的特定问题或重点领域进行专项巡查，如药品集中采购专项巡查、医疗收费专项巡查等。4.日常检查：结合医院日常管理工作，由各职能部门对其业务范围内的行风情况进行日常检查，并及时反馈问题。5.问卷调查与患者满意度测评：通过发放问卷、电话随访、网络调查等方式，收集患者及家属对医院行风建设的意见和建议，进行满意度测评。6.投诉举报调查：对患者及群众的投诉举报进行及时调查核实，针对反映的行风问题进行深入查处。（二）巡查频率1.医院行风巡查领导小组每季度至少召开一次会议，研究分析行风巡查工作情况，部署下一阶段工作任务。2.巡查工作小组根据巡查计划，定期深入各科室开展巡查工作，确保每年对医院所有科室巡查一遍。对于重点科室和问题较多的科室，适当增加巡查频率。五、巡查程序（一）准备阶段1.制定巡查方案：明确巡查目的、范围、内容、方式、时间安排等，组建巡查工作小组，明确小组成员职责分工。2.收集资料：收集被巡查科室、部门的相关文件、制度、记录、报表等资料，了解其基本情况。3.培训人员：对巡查工作人员进行培训，使其熟悉巡查内容、方法、程序和纪律要求，掌握相关政策法规和业务知识。（二）实施阶段1.首次会议：巡查工作小组进驻被巡查科室、部门后，召开首次会议，向被巡查部门负责人及相关人员介绍巡查目的、内容、程序和要求，说明巡查工作安排。2.现场检查：巡查人员通过查阅资料、实地查看、现场访谈、问卷调查等方式，对被巡查科室、部门进行全面检查，详细记录发现的问题。3.沟通交流：巡查过程中，巡查人员与被巡查科室、部门工作人员进行充分沟通交流，听取他们的意见和解释，核实有关情况。4.形成记录：巡查人员对巡查过程中发现的问题进行详细记录，包括问题描述、发现时间、发现地点、涉及人员、证据材料等，确保记录真实、准确、完整。（三）报告阶段1.撰写巡查报告：巡查工作结束后，巡查工作小组对巡查情况进行汇总分析，撰写巡查报告。报告内容包括巡查基本情况、发现的问题、原因分析、整改建议等。2.征求意见：巡查报告初稿形成后，征求被巡查科室、部门的意见，被巡查科室、部门应在规定时间内反馈意见，巡查工作小组对反馈意见进行认真研究，合理的意见予以采纳，对报告进行修改完善。3.提交报告：巡查报告经修改完善后，提交医院行风巡查领导小组审定。（四）反馈阶段1.反馈会议：医院行风巡查领导小组审定巡查报告后，组织召开反馈会议，向被巡查科室、部门反馈巡查结果。会议由巡查领导小组组长或副组长主持，巡查工作小组负责人通报巡查情况，被巡查科室、部门负责人表态发言。2.反馈意见：反馈意见应明确指出巡查发现的问题，提出整改要求和期限，被巡查科室、部门应签收反馈意见，并在规定时间内制定整改方案，报送医院行风巡查领导小组。（五）整改阶段1.制定整改方案：被巡查科室、部门根据巡查反馈意见，深入分析问题原因,结合实际情况，制定切实可行的整改方案，明确整改措施、责任人员、整改期限等。整改方案应于收到反馈意见后[X]个工作日内报送医院行风巡查领导小组。2.整改落实：被巡查科室、部门按照整改方案认真组织实施整改工作，定期向医院行风巡查领导小组报告整改进展情况。巡查工作小组对整改情况进行跟踪检查，督促整改措施落实到位。3.申请复查：被巡查科室、部门完成整改任务后，向医院行风巡查领导小组提交复查申请。巡查工作小组对整改情况进行复查，复查合格的，予以销号；复查仍不合格的，责令继续整改，并追究相关人员责任。六、巡查结果运用（一）与绩效考核挂钩1.将行风巡查结果纳入科室和个人绩效考核体系，与绩效奖金、评先评优、职称晋升等挂钩。2.对行风建设成绩突出的科室和个人，给予表彰奖励；对巡查发现问题较多、整改不力的科室和个人，扣减绩效奖金，取消当年评先评优资格，并在职称晋升等方面予以限制。（二）作为干部任用参考1.在干部选拔任用过程中，将行风巡查结果作为重要参考依据。2.对行风方面存在严重问题的人员，不得提拔任用。（三）促进制度完善1.通过行风巡查，及时发现医院管理制度中存在的漏洞和薄弱环节。2.针对巡查发现的问题，组织相关部门进行研究分析，修订完善相关制度，不断加强医院内部管理。七、监督与问责（一）监督机制1.医院设立行风建设监督举报电话和邮箱，接受患者及群众的监督举报。2.医院行风巡查领导小组定期对巡查工作进行监督检查，确保巡查工作规范、公正、有效开展。3.加强对整改落实情况的监督，对整改不力的科室和部门进行重点督促检查，确保问题得到彻底解决。（二）问责制度1.对于行风巡查中发现的违法违规行为，按照国家法律法规和医院相关规定严肃追究责任。2.对违反行风建设规定的科室和个人，视情节轻重给予批评教育、诫勉谈话、党纪政纪处分等处理。3.对因行风问题引发重大医疗