创建平安医院工作制度

PAGE创建平安医院工作制度一、总则（一）制定目的为加强医院安全管理，维护医院正常秩序，保障患者、医护人员及其他工作人员的人身安全和财产安全，创建平安和谐的医疗环境，特制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于医院各科室、部门及全体工作人员，包括正式职工、合同制职工、实习人员、进修人员以及在医院内工作的其他各类人员。同时，适用于医院内的所有区域，包括门诊、急诊、病房、医技科室、行政办公区域、后勤保障区域等。（三）基本原则1.安全第一原则：始终将安全放在首位，预防为主，综合治理，确保医院各项工作安全有序进行。2.依法依规原则：严格遵守国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，规范医院安全管理行为。3.全员参与原则：强化全体工作人员的安全意识，明确各部门、各岗位的安全职责，形成全员参与、共同维护医院安全的工作格局。4.持续改进原则：不断完善安全管理制度和措施，定期评估安全工作效果，持续改进医院安全管理水平。二、安全管理组织与职责（一）安全管理委员会1.组成人员：由医院领导班子成员、各职能科室负责人、临床科室主任等组成。2.主要职责全面领导医院安全管理工作，制定医院安全管理目标和工作计划。定期召开安全管理工作会议，研究解决医院安全管理工作中的重大问题。组织开展医院安全检查和隐患排查治理工作，督促整改安全隐患。协调医院内部各部门之间的安全管理工作，确保安全管理工作的有效落实。对医院安全管理工作进行考核评价，表彰奖励安全管理工作先进集体和个人，对违反安全管理制度的行为进行责任追究。（二）各部门安全管理职责1.医务部门负责医疗安全管理工作，制定医疗质量安全管理制度和操作规程，加强医疗风险防范。组织开展医疗安全教育培训，提高医护人员的医疗安全意识和业务水平。负责医疗纠纷的预防和处理工作，协调相关部门做好医患沟通和矛盾化解工作。参与医院安全检查和隐患排查治理工作，对涉及医疗安全的问题提出整改意见和建议。2.护理部门负责护理安全管理工作，制定护理质量安全管理制度和操作规程，加强护理风险防范。组织开展护理安全教育培训，提高护理人员的安全意识和操作技能。加强护理质量管理，规范护理服务行为，确保护理安全。参与医院安全检查和隐患排查治理工作，对护理工作中的安全问题进行整改落实。3.保卫部门负责医院治安保卫工作，制定治安保卫制度和应急预案，维护医院正常秩序。加强医院安全防范设施建设，配备必要的安全保卫器材，确保医院安全。组织开展治安巡逻，及时发现和处理各类治安问题，防范治安案件和突发事件的发生。负责医院消防安全管理工作，制定消防安全制度和应急预案，组织开展消防安全教育培训和灭火演练。定期检查医院消防设施设备，确保消防设施设备完好有效，疏散通道畅通无阻。4.后勤部门负责医院基础设施、设备的安全管理工作，制定设施设备维护保养制度和操作规程，确保设施设备正常运行。加强对医院水、电、气、暖等供应系统的安全管理，定期进行检查和维护，防范安全事故的发生。负责医院环境卫生管理工作，做好医疗废弃物的收集、转运和处理，防止交叉感染。参与医院安全检查和隐患排查治理工作，对涉及后勤保障的安全问题及时进行整改。5.行政部门负责医院行政办公区域的安全管理工作，制定行政办公安全制度和操作规程，确保行政办公秩序安全。加强对医院文件、档案、印章等重要资料的安全管理，防止丢失和泄密。组织开展行政工作人员的安全教育培训，提高安全意识和责任意识。参与医院安全检查和隐患排查治理工作，对行政办公区域的安全问题进行整改落实。6.临床科室负责本科室的安全管理工作，制定科室安全管理制度和操作规程，落实安全管理责任。组织开展科室工作人员的安全教育培训，提高安全意识和应急处置能力。加强科室医疗安全管理，规范医疗行为，防范医疗差错事故的发生。做好科室患者及家属的安全管理工作，加强医患沟通，防范医患矛盾纠纷。参与医院安全检查和隐患排查治理工作，对本科室的安全问题及时进行整改。三、安全管理制度（一）人员安全管理制度1.人员出入管理制度医院实行门禁管理制度，设置门禁系统，限制无关人员进入医院。工作人员凭工作牌或有效证件出入医院，外来人员须经相关部门或科室同意，并登记后方可进入。加强对医院出入口的管理，安排专人值守，对进出人员和车辆进行严格检查，防止携带危险物品进入医院。2.人员培训教育制度定期组织全体工作人员参加安全培训教育，培训内容包括法律法规知识、安全操作规程、应急处置技能等。根据不同岗位的特点，开展针对性的安全培训教育，提高工作人员的安全意识和业务能力。新入职人员必须接受岗前安全培训教育，经考试合格后方可上岗。将安全培训教育纳入工作人员绩效考核内容，确保培训教育效果。3.人员应急处置制度制定各类突发事件的应急预案，明确应急处置流程和各部门、各岗位的职责分工。定期组织应急演练，提高工作人员的应急处置能力和协同配合能力。工作人员应熟悉应急预案内容，掌握应急处置技能，在突发事件发生时能够迅速、有效地开展应急处置工作。（二）医疗安全管理制度1.医疗质量管理制度建立健全医疗质量管理体系，制定医疗质量考核标准和评价办法，加强医疗质量控制。严格执行医疗技术操作规范和诊疗指南，确保医疗质量安全。加强医疗风险评估和预警，对高风险科室、高风险环节进行重点监控，及时发现和处理医疗安全隐患。2.医疗纠纷预防与处理制度加强医患沟通，建立健全医患沟通机制，及时了解患者需求，解答患者疑问，化解医患矛盾。规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，减少医疗纠纷的发生。建立医疗纠纷投诉处理机制，设立专门的投诉接待窗口，及时受理患者投诉，并按照规定进行调查处理。对于重大医疗纠纷，应及时报告医院安全管理委员会，组织相关部门进行协调处理，维护医院正常秩序。3.医疗废弃物管理制度严格按照国家有关规定，对医疗废弃物进行分类收集、暂存和转运。医疗废弃物收集容器应配备明显标识，定期进行消毒和清洁。医疗废弃物暂存点应符合环保要求，设置专人管理，防止医疗废弃物泄漏、流失和扩散。医疗废弃物的转运应委托有资质的单位进行，严格执行交接登记制度，确保医疗废弃物得到安全处置。（三）消防安全管理制度1.消防安全责任制度明确医院各级领导、各部门、各岗位的消防安全职责，签订消防安全责任书。医院安全管理委员会负责领导医院消防安全工作，定期研究解决消防安全问题。各部门、各科室负责人是本部门、本科室消防安全第一责任人，负责组织实施本部门、本科室的消防安全管理工作。2.消防安全检查制度定期组织开展消防安全检查，重点检查消防设施设备、疏散通道、安全出口等是否完好有效。对检查中发现的消防安全隐患，应及时下达整改通知书，明确整改责任人、整改期限和整改措施，督促整改落实。建立消防安全检查台账，记录检查情况和整改情况。3.消防设施设备维护保养制度制定消防设施设备维护保养计划，定期对消防设施设备进行维护保养，确保消防设施设备完好有效。消防设施设备维护保养工作应委托具有资质的单位进行，维护保养人员应具备相应的专业知识和技能。对消防设施设备进行维护保养后，应做好记录，并建立档案。4.灭火和应急疏散预案制度制定医院灭火和应急疏散预案，明确火灾报警、应急疏散、灭火救援等环节的处置流程和各部门、各岗位的职责分工。定期组织开展灭火和应急疏散演练，提高工作人员的火灾应急处置能力和患者及家属的自我保护能力。灭火和应急疏散预案应根据医院实际情况和法律法规要求及时进行修订完善。（四）治安保卫管理制度1.治安巡逻制度制定治安巡逻计划，明确巡逻路线、巡逻时间和巡逻人员职责。保卫人员应按照巡逻计划进行巡逻，及时发现和处理各类治安问题，做好巡逻记录。加强对医院重点区域、重点部位的巡逻，如财务科、药库、手术室等，确保医院财产安全。2.治安防范设施建设制度加强医院治安防范设施建设，安装监控设备、报警装置等，提高医院安全防范能力。治安防范设施应定期进行检查和维护，确保正常运行。根据医院安全管理需要，合理设置门禁系统、隔离设施等，防止无关人员和车辆随意进入医院。3.治安案件报告与处理制度发生治安案件后，现场工作人员应立即报告保卫部门，并保护好现场。保卫部门接到报告后，应迅速赶赴现场进行处置，及时了解案件情况，收集相关证据。对于重大治安案件，应及时报告公安机关，并配合公安机关进行调查处理。建立治安案件台账，记录案件发生时间、地点、经过、处理结果等信息。（五）后勤安全管理制度1.基础设施设备安全管理制度建立医院基础设施设备台账管理制度，对医院的建筑物、水电气暖设施、医疗设备等进行详细登记。定期对基础设施设备进行检查和维护保养，及时发现和排除安全隐患。制定基础设施设备操作规程，操作人员应严格按照操作规程进行操作，确保设备安全运行。对存在安全隐患的基础设施设备，应及时进行维修或更新，严禁带病运行。2.水电气暖安全管理制度加强对医院水电气暖供应系统的安全管理，定期进行检查和维护，确保供应系统正常运行。制定水电气暖安全操作规程，操作人员应持证上岗，严格按照操作规程进行操作。加强对水电气暖设施设备的巡查，及时发现和处理漏水、漏电、漏气等安全问题。在水电气暖供应系统发生故障时，应立即启动应急预案，采取有效措施进行抢修，确保医院正常运转。3.环境卫生管理制度建立健全医院环境卫生管理制度，明确各部门、各区域的环境卫生责任。加强医院环境卫生清扫保洁工作，定期对医院公共区域、病房、卫生间等进行清洁消毒，保持医院环境整洁卫生。做好医疗废弃物的收集、转运和处理工作，防止交叉感染。加强对医院食堂、饮用水供应等卫生管理，确保食品安全和饮用水卫生。四、安全检查与隐患排查治理（一）安全检查1.定期检查医院安全管理委员会每月组织一次全面的安全检查，各部门、各科室每周进行一次自查。定期检查应涵盖医院安全管理的各个方面，包括人员安全、医疗安全、消防安全、治安保卫、后勤安全等。检查人员应认真填写检查记录，对发现的问题进行详细记录，并提出整改意见和建议。2.专项检查根据医院安全管理工作需要，不定期组织开展专项安全检查，如医疗安全专项检查、消防安全专项检查、治安保卫专项检查等。专项检查应针对特定的安全问题或薄弱环节进行深入检查，确保问题得到及时发现和解决。专项检查结束后，应形成专项检查报告，总结检查情况，提出改进措施和建议。3.季节性检查结合不同季节的特点，开展季节性安全检查，如夏季防火、防汛检查，冬季防寒、防冻、防滑检查等。季节性检查应重点关注与季节相关的安全问题，提前做好防范措施，确保医院安全度过不同季节。（二）隐患排查治理1.隐患排查安全检查过程中发现的问题应及时进行梳理，确定为安全隐患。对安全隐患进行分类登记，明确隐患的名称、位置、类型、严重程度、形成原因等信息。建立安全隐患排查台账，详细记录隐患排查情况。2.隐患治理根据安全隐患的严重程度，制定相应的治理措施。对于一般安全隐患，应明确整改责任人、整改期限和整改措施，及时进行整改。对于重大安全隐患，应立即停止相关区域的使用，采取临时防护措施，并及时报告医院安全管理委员会，组织相关部门进行研究，制定切实可行的治理方案，确保隐患得到彻底消除。安全隐患治理完成后，应进行复查验收，确保隐患治理效果符合要求。五、安全事故应急预案与处置（一）应急预案制定1.医院应根据国家相关法律法规和行业标准，结合医院实际情况，制定各类安全事故应急预案，包括火灾事故应急预案、医疗纠纷突发事件应急预案、治安案件应急预案、自然灾害应急预案等。2.应急预案应明确应急处置的组织机构、职责分工、处置流程、应急物资保障等内容，确保在安全事故发生时能够迅速、有效地开展应急处置工作。（二）应急处置流程1.事故报告安全事故发生后，现场工作人员应立即向本部门负责人报告，部门负责人接到报告后应及时向医院安全管理委员会报告。报告内容应包括事故发生的时间、地点、经过、伤亡情况、初步原因等信息。2.应急响应医院安全管理委员会接到报告后，应立即启动相应的应急预案，组织相关部门和人员赶赴事故现场进行应急处置。根据事故情况，成立现场应急指挥小组，负责指挥协调应急处置工作。3.现场处置应急处置人员应按照应急预案的要求，迅速开展现场救援、疏散患者、保护现场等工作。对于火灾事故，应立即组织灭火和疏散人员，确保人员生命安全；对于医疗纠纷突发事件，应及时进行沟通协调，化解矛盾纠纷；对于治安案件，应配合公安机关进行调查处理。4.后续处理安全事故处置结束后，应及时对事故原因进行调查分析，总结经验教训，提出改进措施。对事故伤亡人员进行妥善安置和救治，做好家属的安抚工作。对事故相关责任人员进行责任追究，根据事故性质和情节轻重，给予相应的党纪政纪处分或法律处罚。六、安全工作考核与奖惩（一）考核内容1.对各部门、各科室的安全工作考核内容包括安全管理制度执行情况、安全检查与隐患排查治理情况、安全事故应急预案制定与演练情况、人员安全培训教育情况等。2.对工作人员的安全工作考核内容包括安全意识、安全知识掌握情况、安全操作规程执行情况、应急处置能力等。（二）考核方式1.医院安全管理委员会定期对各部门、各科室的安全工作进行考核评价，考核结果纳入医院年度绩效考核内容。2.对工作人员的安