卫生高级职称考试外科护理学试题及答案（二）

卫生高级职称考试外科护理学试题及答案（二）一、单选题（每题1分，共30分）1.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）A.术后呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A解析：术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是最危急的并发症，如不及时处理可危及生命。2.乳腺癌患者出现“酒窝征”的原因是（）A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿与皮肤粘连C.癌肿侵犯乳管D.癌细胞堵塞皮下淋巴管E.腋窝淋巴结转移压迫腋静脉答案：A解析：当乳腺癌细胞侵犯Cooper韧带，使其缩短而牵拉皮肤，出现酒窝征。3.腹外疝最重要的发病原因是（）A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或缺损E.经常从事导致腹内压增高的工作答案：D解析：腹壁强度降低和腹内压增高是腹外疝发病的两个主要原因，其中腹壁有薄弱点或缺损是最重要的原因。4.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现为（）A.上腹部剧痛B.上腹部反跳痛C.大量呕血或黑便D.肠鸣音活跃E.血细胞比容降低答案：C解析：胃十二指肠溃疡急性大出血主要表现为大量呕血或黑便，严重时可出现休克症状。5.肠梗阻患者的共同临床特征是（）A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气B.腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀C.腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心D.腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、溢出性呕吐E.腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气答案：A解析：肠梗阻的典型临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。6.直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.仰卧中凹位答案：A解析：直肠癌根治术后人工肛门开放初期，为防止粪便污染伤口，病人宜取左侧卧位。7.引起门静脉高压症的最常见原因是（）A.先天性门静脉狭窄B.血吸虫性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.肝炎后肝硬化E.肝包虫病答案：D解析：在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的最常见原因。8.细菌性肝脓肿的主要临床症状为（）A.恶心，呕吐B.寒战，高热，肝肿大伴疼痛C.局部皮肤凹陷性水肿D.出现黄疸E.可见右膈升高、运动受限答案：B解析：细菌性肝脓肿主要表现为寒战、高热、肝肿大伴疼痛。9.胆道疾病的首要检查方法是（）A.B超B.静脉胆道造影C.口服胆囊造影D.PTCE.ERCP答案：A解析：B超是胆道疾病的首选检查方法，具有无创、简便、经济等优点。10.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（）A.输液输血B.静滴大量抗生素C.纠正酸中毒D.营养支持E.胆道减压手术答案：E解析：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗的关键是紧急胆道减压引流，解除梗阻。11.血栓闭塞性脉管炎的病变主要位于（）A.大、中动脉B.大、中静脉C.中、小动静脉，而以动脉为主D.中、小动静脉，而以静脉为主E.小动脉和小静脉答案：C解析：血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中、小动静脉，以动脉为主。12.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛、呕吐、偏瘫B.头痛、呕吐、血压升高C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿D.头痛、呕吐、意识障碍E.头痛、呕吐、复视答案：C解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为“三主征”。13.硬脑膜外血肿的典型意识改变是（）A.伤后清醒状态B.伤后短暂昏迷C.昏迷清醒昏迷D.伤后持续昏迷E.昏迷程度时重时轻答案：C解析：硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为昏迷清醒昏迷，即有中间清醒期。14.高血压脑出血最易发生在（）A.基底节B.小脑C.脑干D.脑叶E.脑室答案：A解析：高血压脑出血最常见于基底节区，尤其是豆状核区。15.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（）A.重建胸腔负压B.排出积气C.排出积液D.调节两侧胸腔压力E.便于观察病情答案：D解析：全肺切除术后放置胸腔闭式引流主要是为了调节两侧胸腔压力，防止纵隔移位。16.开放性气胸急救的首要措施是（）A.立即清创B.应用抗生素C.吸氧D.封闭胸壁伤口E.镇静止痛答案：D解析：开放性气胸急救的首要措施是迅速封闭胸壁伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸。17.食管癌的典型症状是（）A.进行性厌食B.进食时易哽噎C.胸骨后烧灼感D.进行性吞咽困难E.胸背部疼痛答案：D解析：食管癌典型的临床表现为进行性吞咽困难。18.法洛四联症患儿喜蹲踞是因为（）A.缓解漏斗部痉挛B.使心脑供血增加C.使腔静脉回心血量增加D.增加体循环阻力，减少右向左分流量E.使劳累、气急缓解答案：D解析：法洛四联症患儿喜蹲踞是因为蹲踞时下肢屈曲，增加体循环阻力，减少右向左分流量，从而缓解缺氧症状。19.体外循环术后病人尿量应维持在（）A.0.51ml/（kg·h）B.11.5ml/（kg·h）C.1.52ml/（kg·h）D.22.5ml/（kg·h）E.2.53ml/（kg·h）答案：B解析：体外循环术后病人尿量应维持在11.5ml/（kg·h）。20.骨牵引术，下列哪项护理措施能防止过度牵引（）A.抬高床尾1530cmB.鼓励功能锻炼C.定时测定肢体长度D.每天用70%酒精滴牵引针孔E.保持有效的牵引作用答案：C解析：定时测定肢体长度可及时发现牵引过度或不足，防止过度牵引。21.骨折晚期并发症最常见的是（）A.血管损伤B.脂肪栓塞C.关节僵硬D.神经损伤E.骨筋膜室综合征答案：C解析：骨折晚期并发症中关节僵硬最为常见，是由于患肢长期固定等原因导致。22.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.白色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠埃希菌E.肺炎双球菌答案：C解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。23.腰椎间盘突出症患者术后护理措施不正确的是（）A.术后平卧硬板床，每2小时翻身1次B.持续卧床3周C.术后进行直腿抬高练习D.引流管一般2448小时后拔除E.术后23天鼓励患者坐起答案：B解析：腰椎间盘突出症患者术后一般需卧床13周，而非持续卧床3周。24.颈椎病发生的基本原因是（）A.颈椎间盘退行性变B.发育性颈椎管狭窄C.急性颈部损伤D.颈部肌肉痉挛E.颈椎不稳答案：A解析：颈椎间盘退行性变是颈椎病发生的基本原因。25.关节脱位的特征性表现是（）A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍E.淤血答案：C解析：关节脱位的特征性表现为畸形、弹性固定、关节盂空虚。26.断肢再植术后护理哪项不正确（）A.注意有无休克及肾功能衰竭发生B.使用扩血管及疏通微循环药物C.患肢抬高超过心脏平面15cmD.避免寒冷，以防血管痉挛E.肢体水种可作顺向按摩答案：C解析：断肢再植术后患肢应抬高与心脏平面持平或略高，一般为1015cm，而不是超过心脏平面15cm。27.急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是（）A.水中毒B.高钾血症C.高镁血症D.低钠血症E.代谢性酸中毒答案：B解析：急性肾衰竭少尿期高钾血症是最危险的并发症，可引起心脏骤停。28.肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下哪项是错误的（）A.定时观察生命体征B.注意观察血尿情况C.监测体温变化D.注意腹痛的变化E.鼓励患者早期起床活动答案：E解析：肾损伤非手术治疗时应绝对卧床休息24周，过早起床活动可能导致再次出血。29.膀胱结石的典型症状是（）A.进行性排尿困难B.排尿突然中断C.膀胱刺激症状D.血尿E.脓尿答案：B解析：膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，改变体位后可继续排尿。30.前列腺增生症最早出现的症状是（）A.排尿困难B.尿潴留C.夜间尿频D.膀胱刺激征E.血尿答案：C解析：前列腺增生症最早出现的症状是夜间尿频，随后可出现进行性排尿困难等症状。二、多选题（每题2分，共20分）1.甲状腺功能亢进患者的基础代谢率测定时间应在（）A.禁食12小时B.睡眠8小时以上C.静卧空腹状态下D.饭后2小时E.清晨清醒后答案：ABC解析：基础代谢率测定应在禁食12小时、睡眠8小时以上、静卧空腹状态下进行。2.乳腺癌患者术后进行功能锻炼的目的是（）A.防止皮肤粘连B.促进伤口愈合C.预防肌肉萎缩D.预防肢体水肿E.促进上肢血液循环答案：ABCDE解析：乳腺癌术后功能锻炼可防止皮肤粘连、促进伤口愈合、预防肌肉萎缩、肢体水肿，促进上肢血液循环等。3.关于腹股沟疝的描述，正确的是（）A.斜疝疝块外形多呈半球形B.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧C.直疝精索在疝囊后方D.直疝由直疝三角突出，可进入阴囊E.腹股沟疝最常见的是斜疝答案：BCE解析：斜疝疝块外形多呈梨形，可进入阴囊，疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝由直疝三角突出，不进入阴囊，精索在疝囊后方。腹股沟疝中斜疝最常见。4.胃大部切除术后早期并发症包括（）A.胃排空延迟B.术后出血C.吻合口破裂D.十二指肠残端破裂E.倾倒综合征答案：ABCD解析：胃大部切除术后早期并发症有胃排空延迟、术后出血、吻合口破裂、十二指肠残端破裂等，倾倒综合征多在术后数月发生，属于远期并发症。5.肠梗阻非手术治疗期间，下列哪些情况提示绞窄性肠梗阻（）A.出现腹膜刺激征B.持续腹痛无缓解C.呕吐血性液体D.经胃肠减压后腹痛减轻E.腹部触及有压痛的肿块答案：ABCE解析：出现腹膜刺激征、持续腹痛无缓解、呕吐血性液体、腹部触及有压痛的肿块等提示绞窄性肠梗阻，经胃肠减压后腹痛减轻多提示病情好转，而非绞窄性肠梗阻表现。6.门静脉高压症患者分流术后护理措施正确的是（）A.给予高热量、高蛋白饮食B.卧床休息2周C.保持大便通畅D.观察有无意识改变E.定期监测血小板计数答案：BCDE解析：门静脉高压症患者分流术后应限制蛋白质摄入，以防肝性脑病；卧床休息2周，保持大便通畅，观察有无意识改变，定期监测血小板计数等。7.急性胰腺炎患者的护理措施包括（）A.禁食、胃肠减压B.严密监测病情C.纠正水、电解质紊乱D.应用抗生素E.给予吗啡止痛答案：ABCD解析：急性胰腺炎患者应禁食、胃肠减压，严密监测病情，纠正水、电解质紊乱，应用抗生素等，吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，一般不用吗啡止痛。8.颅内压增高患者为防止便秘，下列护理措施正确的是（）A.鼓励患者多吃蔬菜、水果B.给予缓泻剂C.开塞露塞肛D.低压灌肠E.高压灌肠答案：ABCD解析：颅内压增高患者防止便秘可鼓励多吃蔬菜、水果，给予缓泻剂、开塞露塞肛、低压灌肠等，禁忌高压灌肠，以免导致颅内压骤然升高。9.全肺切除术后的护理要点包括（）A.保持呼吸道通畅B.控制输液速度和量C.观察有无皮下气肿D.指导患者进行腹式呼吸E.避免过度侧卧答案：ABCDE解析：全肺切除术后要保持呼吸道通畅，控制输液速度和量，观察有无皮下气肿，指导患者进行腹式呼吸，避免过度侧卧等。10.骨折的晚期并发症有（）A.坠积性肺炎B.压疮C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎E.关节僵硬答案：ABCDE解析：骨折晚期并发症有坠积性肺炎、压疮、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬等。三、案例分析题（每题10分，共50分）案例一患者，女性，48岁，因“甲状腺肿大2年，伴心慌、多汗1个月”入院。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。实验室检查：T3、T4升高，TSH降低。诊断为“甲状腺功能亢进”，拟行甲状腺大部切除术。1.该患者术前准备的重要措施是什么？答：术前准备的重要措施是口服复方碘化钾溶液，以降低基础代谢率，减少甲状腺血流量，使腺体缩小变硬，利于手术进行。同时可给予抗甲状腺药物和β受体阻滞剂等控制甲亢症状。2.术后可能出现哪些并发症？如何观察和护理？答：术后可能出现的并发症及观察护理如下：术后呼吸困难和窒息：多发生在术后48小时内，是最危急的并发症。应密切观察患者的呼吸、面色、有无烦躁等情况，一旦发现异常，立即查明原因，如痰液堵塞、切口出血、喉头水肿等，及时处理，必要时行气管切开。喉返神经损伤：观察患者有无声音嘶哑、失音等表现。一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致失音或严重呼吸困难。喉上神经损伤：注意观察患者有无音调降低、饮水呛咳等。外支损伤引起音调降低，内支损伤导致饮水呛咳。手足抽搐：观察患者有无面部、口唇周围和手、足针刺感、麻木感或强直感，严重者可出现手足抽搐。一旦发生，可静脉注射钙剂缓解症状。甲状腺危象：多发生在术后1236小时，表现为高热、脉快而弱、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷等。应密切观察生命体征，一旦出现，立即给予降温、吸氧、静脉输入大量葡萄糖溶液、应用肾上腺素能阻滞剂、碘剂等治疗。案例二患者，男性，56岁，因“反复上腹痛10年，加重伴黑便1天”入院。患者10年来反复出现上腹部疼痛，多在空腹时发作，进食后缓解。1天前腹痛加重，解黑色成形大便3次，量约500g。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，面色苍白。实验室检查：血红蛋白80g/L。胃镜检查示十二指肠球部溃疡并出血。1.该患者目前的主要护理诊断/问题有哪些？答：主要护理诊断/问题包括：体液不足：与上消化道出血导致血容量减少有关。活动无耐力：与贫血、血容量不足有关。焦虑：与担心疾病预后有关。潜在并发症：失血性休克。2.针对该患者的护理措施有哪些？答：护理措施如下：休息与体位：绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。病情观察：密切监测生命体征、神志变化，观察呕血与黑便的量、颜色及性状，准确记录出入量，观察有无休克表现。补充血容量：迅速建立静脉通路，遵医嘱输血、输液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡。止血护理：遵医嘱应用止血药物，必要时配合医生进行胃镜下止血治疗等。饮食护理：出血期间禁食，出血停止后，可遵医嘱逐渐给予温凉、清淡流食，逐渐过渡到正常饮食。心理护理：关心安慰患者，缓解其焦虑情绪。案例三患者，男性，68岁，因“进行性吞咽困难2个月”入院。查体：消瘦，贫血貌。食管钡餐造影示食管中段充盈缺损。诊断为“食管癌”，拟行食管癌根治术。1.该患者术前胃肠道准备的内容有哪些？答：术前胃肠道准备内容包括：术前12天进流食，若患者进食困难，应静脉补充营养。术前3天每晚用温盐水或抗生素溶液洗胃，以减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。术前放置胃管，通过梗阻部位困难时，不能强行插入，以免戳穿食管。2.术后如何预防肺部并发症？答：术后预防肺部并发症的措施如下：呼吸道管理：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。必要时给予雾化吸入，稀释痰液。保持胸腔闭式引流管通畅：观察引流液的量、颜色和性质，防止引流管堵塞、扭曲、受压等，以促进肺复张。控制输液速度和量：避免过快、过多输液，防止肺水肿发生。指导患者早期活动：术后早期鼓励患者在床上活动四肢，病情允许时尽早下床活动，以促进肺功能恢复。案例四患者，女性，32岁，因“右下肢疼痛、肿胀3天”入院。患者1周前因骨折卧床。查体：右下肢肿胀明显，皮温略高，沿静脉走行有压痛。超声检查示右下肢深静脉血栓形成。1.该患者的护理措施有哪些？答：护理措施如下：卧床休息：抬高患肢，高于心脏平面2030cm，促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。病情观察：密切观察患肢的肿胀程度、皮温、颜色及足背动脉搏动情况等，注意有无肺栓塞等并发症的表现。遵医嘱治疗：遵医嘱应用抗凝、溶栓药物等，观察药物疗效