卫生高级职称考试中医儿科试题及答案

卫生高级职称考试中医儿科试题及答案一、单项选择题1.新生儿病理性黄疸的特点是（）A.生后2-3天出现，4-5天达高峰B.足月儿黄疸持续时间≤2周C.血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl）D.每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）答案：C2.小儿肺炎喘嗽的基本病机是（）A.肺气失宣B.肺失清肃C.痰热闭肺D.肺气郁闭答案：D3.小儿泄泻的基本治疗原则是（）A.消食导滞B.清热利湿C.健脾化湿D.运脾化湿答案：D4.佝偻病激期的主要X线表现是（）A.临时钙化带模糊B.干骺端呈毛刷样、杯口状改变C.骨骺软骨盘增宽（＞2mm）D.骨皮质变薄答案：B5.小儿汗证营卫失调型的代表方剂是（）A.玉屏风散B.黄芪桂枝五物汤C.生脉散D.牡蛎散答案：B6.急惊风的主证是（）A.抽搐、昏迷B.高热、抽搐C.神昏、呕吐D.痰鸣、气促答案：A7.小儿水肿风水相搏证的首选方剂是（）A.麻黄连翘赤小豆汤B.五苓散C.越婢加术汤D.真武汤答案：A8.麻疹恢复期的皮疹特点是（）A.淡红色斑丘疹，压之退色B.皮疹按出疹顺序消退，留有糠麸样脱屑及色素沉着C.皮疹密集融合，呈暗红色D.皮疹瘙痒明显，可见抓痕答案：B9.小儿积滞的主要病位是（）A.脾、胃B.肝、脾C.肺、脾D.心、脾答案：A10.过敏性紫癜最常见的类型是（）A.皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型答案：A11.小儿夜啼脾寒气滞型的治法是（）A.温脾散寒，行气止痛B.清心导赤，泻火安神C.镇惊安神，平肝息风D.补益心脾，养血安神答案：A12.痄腮（流行性腮腺炎）的主要病位是（）A.少阳经B.阳明经C.太阳经D.太阴经答案：A13.小儿哮喘缓解期肺脾气虚证的首选方剂是（）A.玉屏风散合人参五味子汤B.六君子汤C.金匮肾气丸D.麦味地黄丸答案：A14.小儿泄泻气阴两伤证的首选方剂是（）A.人参乌梅汤B.生脉散C.连梅汤D.参附龙牡救逆汤答案：A15.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作是（）A.无热惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性答案：A16.小儿惊风恢复期的主要治法是（）A.清热豁痰B.镇惊息风C.益气养血，柔肝息风D.滋阴潜阳答案：C17.小儿疳证的基本病机是（）A.脾胃受损，气血津液耗伤B.乳食积滞，脾胃不和C.肝郁气滞，横逆犯脾D.先天不足，后天失养答案：A18.小儿病毒性心肌炎气阴亏虚证的首选方剂是（）A.炙甘草汤B.生脉散C.归脾汤D.天王心丹答案：B19.小儿尿频脾肾气虚证的首选方剂是（）A.缩泉丸B.菟丝子散C.补中益气汤D.金匮肾气丸答案：A20.顿咳（百日咳）痉咳期的主要治法是（）A.疏风宣肺B.泻肺镇咳C.养阴润肺D.益气健脾答案：B二、多项选择题1.新生儿胎黄的病因包括（）A.湿热熏蒸B.寒湿阻滞C.瘀积发黄D.脾虚湿困答案：ABCD2.小儿肺炎喘嗽的变证有（）A.心阳虚衰B.邪陷厥阴C.肺脾气虚D.阴虚肺热答案：AB3.小儿泄泻的变证包括（）A.气阴两伤B.阴竭阳脱C.脾肾阳虚D.伤食泄泻答案：AB4.小儿汗证的常见证型有（）A.肺卫不固B.营卫失调C.气阴亏虚D.湿热迫蒸答案：ABCD5.小儿急惊风的病因包括（）A.外感六淫B.内蕴痰热C.暴受惊恐D.饮食积滞答案：ABCD6.小儿水肿的常证有（）A.风水相搏B.湿热内侵C.肺脾气虚D.脾肾阳虚答案：ABCD7.麻疹的逆证可见（）A.麻毒闭肺B.麻毒攻喉C.麻毒内陷心肝D.邪犯肺卫答案：ABC8.小儿过敏性紫癜的辨证要点包括（）A.辨虚实B.辨病位C.辨颜色D.辨腹痛性质答案：ABCD9.小儿遗尿的常见证型有（）A.肾气不足B.脾肺气虚C.心肾不交D.肝经湿热答案：ABCD10.小儿疳证的兼证有（）A.眼疳B.口疳C.疳肿胀D.肺疳答案：ABCD三、案例分析题案例1患儿，男，3岁。发热、咳嗽4天，加重伴气促1天。4天前因受凉出现发热（体温38.5℃）、咳嗽，家长予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服，热稍退但咳嗽加重。1天前出现气促，喉间痰鸣，烦躁不安，纳差，大便干，小便黄。查体：T39.2℃，R40次/分，P135次/分，神烦，鼻翼扇动，面色红赤，口唇微绀，咽部充血，双肺可闻及密集细湿啰音。舌红，苔黄腻，脉滑数。问题：1.中医病名、证型？2.辨证依据？3.治法及代表方剂？4.若患儿出现呼吸困难加重、面色苍白、四肢不温、脉微欲绝，应考虑何种变证？治法及方剂？答案：1.病名：肺炎喘嗽；证型：痰热闭肺证。2.辨证依据：发热、咳嗽、气促、鼻煽，为肺炎喘嗽主症；喉间痰鸣、烦躁、大便干、小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数，属痰热内盛，闭阻肺气。3.治法：清热涤痰，开肺定喘；方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。4.变证：心阳虚衰；治法：温补心阳，救逆固脱；方剂：参附龙牡救逆汤。案例2患儿，女，2岁。腹泻5天，每日大便10余次，稀水样便，夹少量黏液，无脓血，伴呕吐（日3-4次），纳差，神疲，口渴喜饮，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，尿少。查体：T37.5℃，精神萎靡，口唇干燥，舌红少津，苔少，脉细数。大便常规：脂肪球（++），白细胞0-2/HP。问题：1.中医病名、证型？2.辨证依据？3.治法及代表方剂？4.若患儿突然出现四肢厥冷、冷汗淋漓、脉微欲绝，应如何处理？答案：1.病名：泄泻；证型：气阴两伤证。2.辨证依据：腹泻、呕吐，耗伤气阴；神疲、口渴喜饮、皮肤弹性差、前囟及眼窝凹陷、尿少，舌红少津，苔少，脉细数，为气阴不足之象。3.治法：益气养阴；方剂：人参乌梅汤（人参、乌梅、木瓜、山药、莲子、炙甘草）。4.变证：阴竭阳脱；处理：回阳固脱，益气救阴；方剂：参附龙牡救逆汤合生脉散（人参、附子、龙骨、牡蛎、麦冬、五味子）。案例3患儿，男，5岁。反复抽搐3次，伴高热2天。2天前因“感冒”发热（T39.8℃），伴头痛、呕吐（非喷射性），今晨突发四肢抽搐，意识丧失，持续约2分钟后缓解，1小时内再发2次。查体：T40℃，神昏，颈抵抗（+），克氏征（+），巴氏征（+）。舌红绛，苔黄燥，脉弦数。问题：1.中医病名、证型？2.辨证依据？3.治法及代表方剂？4.西医应考虑何种疾病？需完善哪些检查？答案：1.病名：急惊风；证型：气营两燔证。2.辨证依据：高热、抽搐、神昏，属急惊风；头痛、呕吐、颈抵抗、克氏征阳性，为邪入气营，热盛动风；舌红绛、苔黄燥、脉弦数，为气营两燔之象。3.治法：清气凉营，息风开窍；方剂：清瘟败毒饮（生石膏、知母、水牛角、黄连、黄芩、栀子、连翘、赤芍、丹皮、竹叶、玄参、甘草）。配合安宫牛黄丸或紫雪丹清心开窍。4.西医考虑：化脓性脑膜炎或病毒性脑炎；检查：血常规、脑脊液常规+生化+病原学检查、头颅CT/MRI。案例4患儿，女，8岁。双下肢紫癜反复发作3月，伴鼻衄2次。3月前无明显诱因出现双下肢皮肤瘀点瘀斑，色紫红，时轻时重，近1周加重，伴口干咽燥，手足心热，盗汗，舌红少苔，脉细数。查血常规：血小板120×10⁹/L（正常），出凝血时间正常。问题：1.中医病名、证型？2.辨证依据？3.治法及代表方剂？4.若患儿出现便血、尿血，应如何加减用药？答案：1.病名：紫癜；证型：阴虚火旺证。2.辨证依据：皮肤紫癜反复发作，色紫红，伴口干咽燥、手足心热、盗汗，舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺，虚火灼伤血络。3.治法：滋阴降火，凉血止血；方剂：大补阴丸合茜根散（熟地黄、龟甲、知母、黄柏、茜草根、黄芩、侧柏叶、阿胶、甘草）。4.便血加地榆炭、槐花；尿血加小蓟、白茅根；鼻衄加藕节炭、仙鹤草。案例5患儿，男，4岁。形体消瘦1年，伴食欲极差、脘腹胀满、毛发稀疏枯黄、烦躁不安、揉眉挖鼻、大便溏臭。查体：体重12kg（低于正常均值20%），腹部膨隆，腹壁皮下脂肪厚度0.3cm，舌淡，苔腻，脉细滑。问题：1.中医病名、证型？2.辨证依据？3.治法及代表方剂？4.若患儿出现目涩夜盲，应加用何药？答案：1.病名：疳证；证型：疳积证（中期）。2.辨证依据：形体消瘦、体重低于正常均值20%、食欲差、脘腹胀满、毛发稀疏、烦躁、揉眉挖鼻、大便溏臭，腹部膨隆，腹壁脂肪减少，舌淡苔腻，脉细滑，属脾胃虚损，积滞内停。3.治法：消积理脾；方剂：肥儿丸（人参、白术、茯苓、黄连、胡黄连、使君子、神曲、麦芽、山楂、甘草）。4.目涩夜盲属肝阴不足，加用羊肝丸（羊肝、夜明砂、蝉蜕、木贼）或重用枸杞子、女贞子、菊花。案例6患儿，女，6岁。反复咳嗽3月，遇寒加重，夜间及晨起咳甚，痰少色白，伴气短自汗，神疲乏力，纳差便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。肺功能提示：支气管激发试验阳性。问题：1.中医病名、证型？2.辨证依据？3.治法及代表方剂？4.西医诊断为何病？缓解期的主要治疗原则？答案：1.病名：哮喘（缓解期）；证型：肺脾气虚证。2.辨证依据：反复咳嗽、遇寒加重，属哮喘缓解期；气短自汗、神疲乏力、纳差便溏，舌淡苔薄白，脉细弱，为肺脾两虚，气不摄津。3.治法：健脾益气，补肺固表；方剂：玉屏风散合人参五味子汤（黄芪、白术、防风、人参、五味子、茯苓、麦冬、甘草）。4.西医诊断：支气管哮喘；缓解期治疗原则：长期、规范、个体化治疗，包括吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、免疫治疗等，同时注重中医扶正固本。案例7患儿，男，1岁半。夜间啼哭1月，每于午夜发作，哭时肢冷，曲腰而啼，得温则缓，纳少便溏，舌淡，苔白，脉沉细。问题：1.中医病名、证型？2.辨证依据？3.治法及代表方剂？4.调护要点？答案：1.病名：夜啼；证型：脾寒气滞证。2.辨证依据：夜间啼哭、曲腰而啼、得温则缓，肢冷、纳少便溏，舌淡苔白，脉沉细，属脾阳不足，寒凝气滞。3.治法：温脾散寒，行气止痛；方剂：乌药散合匀气散（乌药、高良姜、白芍、香附、陈皮、茯苓、甘草）。4.调护要点：注意腹部保暖，避免过食生冷；乳母忌寒凉食物；夜间安抚患儿，避免受惊。案例8患儿，女，7岁。水肿5天，始于眼睑，渐及全身，尿少色赤，伴发热恶风，咳嗽咽痛，舌红，苔薄白，脉浮数。尿常规：蛋白（+），红细胞（+++），白细胞0-2/HP。问题：1.中医病名、证型？2.辨证依据？3.治法及代表方剂？4.西医最可能的诊断？需与哪些疾病鉴别？答案：1.病名：水肿；证型：风水相搏证。2.辨证依据：水肿始于眼睑、渐及全身，尿少色赤，发热恶风、咳嗽咽痛，舌红苔薄白，脉浮数，属风邪犯肺，水湿泛溢。3.治法：疏风解表，利水消肿；方剂：麻黄连翘赤小豆汤合五苓散（麻黄、连翘、赤小豆、杏仁、桑白皮、茯苓、猪苓、泽泻、白术）。4.西医诊断：急性肾小球肾炎；需与慢性肾炎急性发作、病毒性肾炎、IgA肾病等鉴别。案例9患儿，男，5岁。反复遗尿1年，每夜1-2次，寐深难醒，尿清量多，形寒肢冷，面色㿠白，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细无力。问题：1.中医病名、证型？2.辨证依据？3.治法及代表方剂？4.若患儿兼见白天尿频、尿急，应如何加减？答案：1.病名：遗尿；证型：肾气不足证。2.辨证依据：反复遗尿、寐深难醒、尿清量多，形寒肢冷、面色㿠白、腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细无力，属肾气亏虚，膀胱失约。3.治法：温补肾阳，固涩膀胱；方剂：菟丝子散（菟丝子、肉苁蓉、附子、五味子、牡蛎、鸡内金、桑螵蛸）。4.兼见白天尿频、尿急属脾肾两虚，加用补骨脂、益智仁、山药；若尿色黄、味腥臊，去附子，加黄柏、车前子（属肝经湿热）。案例10患儿，女，3岁。发热3天，出疹1天。发热时伴咳嗽、流涕、流泪，眼结膜充血。1天前耳后、发际出现红色斑丘疹，渐延及面部、躯干，疹间皮肤正常。查体：T39℃，口腔颊黏膜可见白色小点（柯氏斑），舌红，苔薄白，脉浮数。问题：1.中医病名、证型？