卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题2024年张掖

卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题2024年张掖一、A1/A2型题（每题1分，共70题）1.患者，女，58岁。因慢性阻塞性肺疾病住院治疗。护士发现患者在病房内自行吸氧，氧流量为6L/min。此时护士应采取的措施是A.维持现状B.降低氧流量至12L/minC.提高氧流量至8L/minD.关闭氧气E.更换吸氧装置答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病患者多为Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸中枢对二氧化碳的刺激不敏感，主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。若给予高浓度吸氧，会使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，二氧化碳上升，严重时陷入二氧化碳麻醉状态。因此，应给予低流量（12L/min）、低浓度持续吸氧。2.某产妇，产后第3天，自觉下腹部阵发性疼痛，哺乳时加剧。检查：体温37.2℃，子宫底于脐下3横指，无压痛，双侧宫旁无压痛，恶露暗红色，量不多，无臭味。该产妇最可能的情况是A.子宫内膜炎B.产后宫缩痛C.子宫复旧不良D.膀胱炎E.乳腺炎答案：B解析：产后宫缩痛是产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，一般在产后12日出现，持续23日自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。该产妇表现符合产后宫缩痛的特点。3.患儿，男，2岁。发热、咳嗽3天入院。查体：体温39.5℃，呼吸35次/分，心率140次/分，精神萎靡，面色苍白，双肺可闻及中细湿啰音。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.大叶性肺炎答案：C解析：支气管肺炎多见于婴幼儿，主要表现为发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定的中、细湿啰音。该患儿有发热、咳嗽症状，双肺可闻及中细湿啰音，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，符合支气管肺炎的诊断。4.患者，男，65岁。高血压病史10年，一直规律服用降压药。今晨起床时突然晕倒，家人急送医院。查体：昏迷状态，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.高血压脑病答案：A解析：脑出血多在活动中或情绪激动时突然起病，主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语等，瞳孔变化可出现双侧瞳孔不等大。该患者有高血压病史，突然晕倒、昏迷、双侧瞳孔不等大及右侧肢体偏瘫，符合脑出血的表现。5.患者，女，40岁。因甲亢行甲状腺大部切除术，术后12小时患者出现呼吸困难，烦躁不安，发绀。检查：颈部肿胀，切口敷料有渗血。应首先考虑的原因是A.喉头水肿B.气管塌陷C.痰液阻塞气道D.切口内出血E.双侧喉返神经损伤答案：D解析：甲状腺大部切除术后切口内出血是术后最危急的并发症，多发生在术后2448小时内，表现为颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安、发绀，甚至窒息。该患者术后12小时出现呼吸困难，颈部肿胀，切口敷料有渗血，符合切口内出血的表现。6.患者，女，32岁。妊娠38周，突感剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查：血压150/110mmHg，子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心未闻及。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.羊水过多E.早产答案：B解析：胎盘早剥多见于妊娠期高血压疾病患者，主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关。严重时可出现休克征象。子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心消失。该患者有妊娠期高血压，突发剧烈腹痛伴少量阴道流血，子宫硬如板状，符合胎盘早剥的诊断。7.患者，男，50岁。因胃溃疡行胃大部切除术，术后第5天，患者出现发热，体温38.5℃，切口红肿、压痛。应考虑为A.外科手术热B.切口感染C.肺部感染D.腹腔感染E.尿路感染答案：B解析：外科手术热一般在术后3天内体温不超过38℃，且无其他不适症状。该患者术后第5天体温升高，切口红肿、压痛，符合切口感染的表现。8.患儿，男，1岁。因腹泻、呕吐2天入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时泪少，口唇干燥，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。该患儿脱水的程度及性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B解析：中度脱水表现为精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷明显，哭时泪少，口唇干燥，尿量明显减少。血清钠正常范围为130150mmol/L，该患儿血清钠135mmol/L，为等渗性脱水。9.患者，女，45岁。因乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，其目的是A.防止伤口裂开B.防止手臂挛缩C.促进切口愈合D.防止皮瓣坏死E.预防患侧上肢水肿答案：B解析：乳腺癌改良根治术后进行患侧上肢功能锻炼，主要目的是防止手臂挛缩，促进上肢血液循环，恢复上肢功能。10.患者，男，60岁。慢性支气管炎病史20年，近1周来因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。该患者的呼吸衰竭类型为A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸衰竭D.慢性呼吸衰竭急性加重E.以上都不是答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点为PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg。该患者PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断。11.患者，女，28岁。新婚，平时月经规律，现停经42天，阴道少量流血伴下腹痛1天。查体：子宫略大，质软，宫颈举痛（+），后穹窿饱满。最有价值的辅助检查是A.尿妊娠试验B.血βHCG测定C.B超检查D.诊断性刮宫E.腹腔镜检查答案：C解析：该患者有停经、阴道流血、腹痛，子宫略大，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，考虑为异位妊娠。B超检查对诊断异位妊娠有重要价值，可明确妊娠囊的位置。12.患者，男，35岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天，患者出现腹胀、腹痛，恶心、呕吐，肛门未排气排便。查体：腹部膨隆，有轻压痛，肠鸣音减弱。应首先考虑的并发症是A.肠粘连B.肠梗阻C.腹腔感染D.切口感染E.阑尾残株炎答案：B解析：阑尾切除术后患者出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐，肛门未排气排便，腹部膨隆，肠鸣音减弱，符合肠梗阻的表现。13.患儿，女，6岁。因发热、咽痛2天，出疹1天入院。查体：体温39℃，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，口唇周围苍白，咽充血，扁桃体肿大，可见脓性分泌物。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：D解析：猩红热发热12天出疹，出疹时高热，皮疹特点为全身皮肤弥漫性充血发红，上有密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，口唇周围苍白圈，咽充血，扁桃体肿大，可见脓性分泌物。该患儿表现符合猩红热的诊断。14.患者，男，48岁。因肝硬化腹水入院，放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。应考虑为A.肝性脑病Ⅰ期B.肝性脑病Ⅱ期C.肝性脑病Ⅲ期D.肝性脑病Ⅳ期E.肝肾综合征答案：C解析：肝性脑病Ⅲ期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出，脑电图有异常波形。该患者表现符合肝性脑病Ⅲ期的特点。15.患者，女，35岁。因甲状腺功能亢进症行放射性¹³¹I治疗，治疗后护士应嘱患者定期复查，以便及早发现A.甲状腺癌变B.永久性甲状腺功能减退C.粒细胞减少D.突眼恶化E.甲状腺危象答案：B解析：放射性¹³¹I治疗甲亢后，部分患者可发生永久性甲状腺功能减退，需要定期复查甲状腺功能，以便及早发现并进行治疗。16.患者，男，70岁。因急性心肌梗死入院，心电监护发现患者出现频发室性期前收缩，呈二联律。应首选的药物是A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米E.阿托品答案：A解析：急性心肌梗死患者出现频发室性期前收缩，呈二联律，首选利多卡因。利多卡因可降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈值，是治疗室性心律失常的首选药物。17.患者，女，25岁。产后1周，出现寒战、高热，下腹部疼痛，恶露增多，有臭味。检查：子宫复旧不良，压痛明显。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.败血症答案：A解析：急性子宫内膜炎是产褥感染最常见的类型，多发生于产后35天，表现为发热、恶露增多有臭味，下腹部疼痛及压痛，子宫复旧不良。该患者产后1周出现寒战、高热，恶露增多有臭味，子宫复旧不良，压痛明显，符合急性子宫内膜炎的诊断。18.患儿，男，3岁。自幼青紫，生长发育落后，杵状指（趾），喜蹲踞。诊断为法洛四联症。今日患儿剧烈哭闹后突然出现昏厥、抽搐，应考虑为A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.脑缺氧发作D.感染性心内膜炎E.脑血栓形成答案：C解析：法洛四联症患儿在哭闹、情绪激动、贫血、感染等情况下，可出现肺动脉漏斗部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重，出现昏厥、抽搐等症状，称为脑缺氧发作。19.患者，男，68岁。因急性胆囊炎入院，行胆囊切除术。术后第2天，患者出现腹痛、腹胀，恶心、呕吐，肛门未排气排便。查体：腹部膨隆，有轻压痛，肠鸣音减弱。立位腹部X线平片见多个气液平面。应考虑为A.肠粘连B.肠梗阻C.腹腔感染D.切口感染E.胆囊残株炎答案：B解析：患者术后出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门未排气排便，腹部膨隆，肠鸣音减弱，立位腹部X线平片见多个气液平面，符合肠梗阻的表现。20.患者，女，40岁。因子宫肌瘤行子宫次全切除术，术后第3天，患者出现发热，体温38.2℃，下腹部坠胀，阴道分泌物增多，有异味。应考虑为A.外科手术热B.切口感染C.盆腔感染D.尿路感染E.呼吸道感染答案：C解析：子宫次全切除术后出现发热，下腹部坠胀，阴道分泌物增多有异味，考虑为盆腔感染。外科手术热一般体温不超过38℃，且多在术后3天内自行恢复，无其他不适症状。切口感染主要表现为切口局部红肿、疼痛。尿路感染主要有尿频、尿急、尿痛等症状。呼吸道感染主要有咳嗽、咳痰等症状。21.患儿，女，5岁。因水肿、少尿3天入院。查体：眼睑及双下肢水肿，血压130/90mmHg，尿蛋白（++），红细胞1015个/HP，血胆固醇5.7mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.单纯性肾病综合征C.肾炎性肾病综合征D.慢性肾小球肾炎E.急进性肾小球肾炎答案：C解析：肾炎性肾病综合征除具备大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项：①血尿：尿中红细胞＞10个/HP（两周内3次离心尿检查）；②反复或持续高血压；③持续性氮质血症；④血总补体（CH₅₀）或C₃反复降低。该患儿有水肿、少尿，尿蛋白（++），红细胞1015个/H