2026年高压氧治疗禁忌症把控试题及答案

2026年高压氧治疗禁忌症把控试题及答案一、单项选择题1.依据2025版《高压氧治疗临床应用指南》，下列属于高压氧治疗绝对禁忌症的是？A.妊娠32周合并宫内胎儿生长受限B.未经处理的张力性气胸C.血压175/105mmHg的高血压患者D.癫痫发作控制3个月的颅脑损伤患者答案：B。解析：2025版指南明确将未经处理的气胸、纵隔气肿列为高压氧治疗绝对禁忌症，此类患者加压过程中胸腔内气体压缩、减压时膨胀，可导致气胸加重甚至呼吸循环骤停；妊娠合并相关适应症（如宫内生长受限、一氧化碳中毒）不属于绝对禁忌症，需充分评估获益风险后开展；血压阈值放宽至180/110mmHg，低于该值且无明显头晕头痛等高血压急症表现可常规治疗；癫痫控制1个月以上无发作即可评估开展高压氧治疗，3个月控制稳定属于适宜人群。2.高压氧治疗前筛查时，患者胸部CT提示肺大疱直径<1cm，无肺大疱破裂病史，近期无咳嗽、胸痛表现，下列处理正确的是？A.直接判定为绝对禁忌症，拒绝高压氧治疗B.判定为相对禁忌症，调低治疗压力至0.18-0.20MPa，减慢加减压速率，全程密切监测C.要求患者必须先完成肺大疱切除术后再行高压氧治疗D.按常规治疗方案操作，无需特殊关注答案：B。解析：2025版指南明确直径<2cm、无破裂史的孤立性肺大疱属于相对禁忌症，无需预防性手术，可通过下调治疗压力、减慢加减压速率（加压速率控制在0.005MPa/min以内，减压速率控制在0.003MPa/min以内）、避免患者舱内屏气咳嗽等方式降低破裂风险，全程需监测患者生命体征及胸部不适表现。3.患者因急性一氧化碳中毒入院，同时合并2周前急性心肌梗死植入冠脉支架病史，下列说法正确的是？A.冠脉支架植入术后6个月内均为高压氧绝对禁忌症B.急性心梗后3个月内禁止行高压氧治疗C.评估患者心梗后心功能稳定、无心肌缺血发作表现，可在严密监护下行高压氧治疗，压力不超过0.2MPaD.为避免心脏不良事件，无论病情如何均优先选择常压氧治疗答案：C。解析：2025版指南更新了冠脉介入术后的禁忌症要求，冠脉支架植入术后1周以上、心功能稳定、无活动性心肌缺血表现者，不属于禁忌症，针对急性一氧化碳中毒这类急危重症适应症，可在心内科协同监护下开展高压氧治疗，治疗压力控制在0.18-0.2MPa，加减压速率放缓，避免舱内温度波动过大诱发血管痉挛。4.下列关于恶性肿瘤患者高压氧治疗禁忌症的说法，符合2025版指南要求的是？A.所有恶性肿瘤患者均为高压氧绝对禁忌症B.恶性肿瘤放化疗期间禁止行高压氧治疗C.已完成根治性治疗、无肿瘤复发证据的患者，合并高压氧适应症时可正常开展治疗D.晚期恶性肿瘤伴恶病质患者只要无气胸均可行高压氧治疗答案：C。解析：近年循证医学证据明确高压氧不会促进肿瘤增殖或转移，2025版指南已将“恶性肿瘤”从绝对禁忌症中移除，仅未控制的进展期恶性肿瘤（未行任何抗肿瘤治疗、肿瘤快速进展）属于相对禁忌症，完成根治性治疗、无复发证据的患者可正常接受高压氧治疗；放化疗期间联合高压氧可提升放化疗敏感性、减轻不良反应，不属于禁忌症；晚期恶病质患者需评估整体耐受能力，不能仅以无气胸作为治疗判定标准。5.高压氧治疗前患者测得空腹血糖为16.8mmol/L，无酮症酸中毒表现，下列处理正确的是？A.直接判定为禁忌症，拒绝治疗B.指导患者舌下含服速效降糖药，15分钟后复测血糖降至13mmol/L以下后可安排治疗，舱内备糖块监测低血糖反应C.必须等血糖降至正常范围内才能行高压氧治疗D.无需处理直接按常规流程治疗答案：B。解析：空腹血糖高于16.7mmol/L伴酮症酸中毒属于绝对禁忌症，无酮症酸中毒表现者属于相对禁忌症，经快速降糖处理后复测血糖低于13.9mmol/L即可安排治疗，高压氧治疗可能提高胰岛素敏感性，需警惕舱内低血糖反应，常规备含糖食物。6.下列关于儿童高压氧治疗禁忌症的说法，正确的是？A.3个月以内婴儿禁止行高压氧治疗B.儿童先天性卵圆孔未闭（直径<3mm，无右向左分流）属于相对禁忌症，可正常行常规压力高压氧治疗C.儿童高热（腋温38.5℃）属于绝对禁忌症D.儿童脑瘫合并癫痫发作1次/周，属于绝对禁忌症答案：B。解析：新生儿及3个月以内婴儿合并适应症（如新生儿缺氧缺血性脑病、一氧化碳中毒）可安全开展高压氧治疗，无年龄绝对限制；先天性卵圆孔未闭直径<5mm、无右向左分流不属于禁忌症，常规压力治疗不会诱发反常栓塞；儿童腋温高于38.5℃属于相对禁忌症，退热处理后复测体温低于38℃即可安排治疗；癫痫发作频率每月<4次，控制稳定即可评估行高压氧治疗，发作1次/周需调整抗癫痫方案，待发作频率降低后开展，不属于绝对禁忌症。7.患者1周前出现视网膜脱离，未行手术治疗，因颅脑损伤需行高压氧治疗，下列处理正确的是？A.未手术的视网膜脱离属于绝对禁忌症，禁止行高压氧治疗B.调低治疗压力至0.16MPa，可正常开展治疗C.只需减慢减压速率即可开展治疗D.视网膜脱离与高压氧治疗无关，可按常规方案治疗答案：A。解析：2025版指南明确未行手术复位的视网膜脱离为高压氧绝对禁忌症，加压减压过程中眼压波动会加重视网膜脱离程度，甚至造成永久性视力丧失，需待视网膜复位手术完成1个月以上，评估恢复情况后再行高压氧治疗。8.下列关于妊娠女性高压氧治疗禁忌症的说法，正确的是？A.妊娠全周期均为高压氧绝对禁忌症B.妊娠34周以内合并高压氧急危重症适应症（如一氧化碳中毒、厌氧菌感染），充分评估获益大于风险时可开展治疗C.妊娠合并宫内生长受限必须等到妊娠37周以后才能行高压氧治疗D.妊娠女性高压氧治疗压力不能超过0.16MPa答案：B。解析：妊娠不再列为高压氧绝对禁忌症，针对一氧化碳中毒、气性坏疽等可能危及母儿生命的急危重症，无论孕周大小，获益大于风险时均可开展高压氧治疗；宫内生长受限的治疗孕周可从28周开始，治疗压力控制在0.18-0.2MPa，安全性已得到循证医学证实。9.患者既往有中耳炎病史，本次高压氧治疗前诉耳闷，耳镜检查提示鼓膜内陷、鼓室少量积液，咽鼓管功能评估不通畅，下列处理正确的是？A.直接判定为绝对禁忌症，永久禁止高压氧治疗B.给予麻黄素滴鼻，指导患者做捏鼻鼓气动作，咽鼓管通畅后可安排治疗，治疗期间放慢加压速率C.无需处理直接加压，告知患者忍耐不适即可D.要求患者行鼓膜置管术后才能行高压氧治疗答案：B。解析：急性上呼吸道感染、咽鼓管不通畅属于相对禁忌症，经滴鼻、咽鼓管吹张处理后恢复通畅即可开展治疗，加压时放慢速率，若患者仍无法完成中耳调压，可考虑暂停治疗，待咽鼓管功能恢复后再开展，无需永久禁入或预防性鼓膜置管。10.下列哪项不属于高压氧治疗绝对禁忌症？A.活动性内出血B.未经处理的纵隔气肿C.结核性空洞形成伴咯血D.颅骨缺损修补术后2周答案：D。解析：活动性内出血、未经处理的纵隔气肿、结核性空洞伴咯血均属于绝对禁忌症，加压过程中可能加重出血或气肿压迫症状；颅骨缺损修补术后1周以上，切口愈合良好无感染即可开展高压氧治疗，不属于禁忌症。二、多项选择题1.下列属于2025版《高压氧治疗临床应用指南》明确的相对禁忌症的有？A.血压185/112mmHg，伴明显头痛头晕的高血压急症患者B.肺大疱直径1.5cm，无破裂史的患者C.癫痫控制2个月，每月发作1次的颅脑损伤患者D.血糖15.2mmol/L，无酮症酸中毒表现的糖尿病患者答案：BCD。解析：血压高于180/110mmHg伴高血压急症表现属于绝对禁忌症，无急症表现者属于相对禁忌症；肺大疱直径<2cm无破裂史、癫痫控制1个月以上发作频率每月<2次、血糖高于13.9mmol/L无酮症酸中毒均属于相对禁忌症，经对症处理评估后可开展高压氧治疗。2.患者因急性气性坏疽需急诊行高压氧治疗，术前筛查发现下列哪些情况需先处理后再评估治疗？A.胸部X线提示少量气胸，肺压缩10%B.血压172/102mmHg，无不适主诉C.2天前因消化道出血予止血治疗，目前血红蛋白稳定，无活动性出血表现D.体温38.7℃，伴畏寒答案：AD。解析：少量气胸需先行胸腔闭式引流处理后才能开展高压氧治疗，否则加压减压过程中气胸加重；体温高于38.5℃需先行退热处理，待体温降至38℃以下再评估；血压172/102mmHg低于180/110mmHg阈值，无不适可直接开展治疗；无活动性出血表现的消化道出血病史不属于禁忌症，无需特殊处理。3.下列关于高压氧治疗禁忌症动态评估的说法正确的有？A.绝对禁忌症和相对禁忌症可随患者病情变化相互转化B.急危重症患者抢救时，相对禁忌症可适当放宽，优先保障生命安全C.慢性疾病患者每次行高压氧治疗前均需重新评估禁忌症D.既往有肺大疱病史的患者，每次治疗前均需常规复查胸部CT答案：ABC。解析：禁忌症为动态评估结果，患者病情改善后相对禁忌症可解除，病情进展时非禁忌症也可转为禁忌症；急危重症抢救时以生命优先，经多学科评估获益远大于风险时可适当放宽相对禁忌症限制；慢性疾病患者每次治疗前需评估生命体征、基础病控制情况，及时排查禁忌症；肺大疱患者无胸部不适无需每次复查CT，每年常规复查即可。4.下列哪些情况属于高压氧治疗的绝对禁忌症？A.未控制的活动性出血B.未经处理的多发性肋骨骨折伴纵隔摆动C.重度肺气肿伴二氧化碳潴留D.近期（1周内）癫痫频繁发作（每日发作>3次）答案：ABC。解析：活动性出血、未经处理的肋骨骨折伴纵隔摆动（加压过程中会加重纵隔移位诱发呼吸循环衰竭）、重度肺气肿伴二氧化碳潴留（高压氧治疗可能加重二氧化碳麻醉）均属于绝对禁忌症；近期癫痫频繁发作属于相对禁忌症，调整抗癫痫方案控制发作后即可评估治疗。5.关于植入式医疗装置患者高压氧治疗禁忌症的说法正确的有？A.植入心脏起搏器的患者，只要起搏器标注兼容高压氧环境（压力≤0.2MPa）即可开展治疗B.植入人工耳蜗的患者属于绝对禁忌症，禁止行高压氧治疗C.骨科植入钢板、人工关节的患者不属于禁忌症，可正常开展治疗D.植入颅内动脉瘤夹的患者，术后3个月以上、无动脉瘤复发即可开展高压氧治疗答案：ACD。解析：目前多数新型心脏起搏器均标注0.2MPa以内高压氧环境兼容，评估后可正常治疗；人工耳蜗植入患者不属于绝对禁忌症，压力不超过0.2MPa时不会对装置造成损伤；骨科金属植入物为非易燃易爆材质，不属于禁忌症；颅内动脉瘤夹术后3个月以上，复查无复发、无出血表现即可正常开展治疗。6.高压氧治疗前，患者存在下列哪些耳鼻喉相关情况需暂缓治疗？A.急性化脓性中耳炎伴鼓膜穿孔B.急性鼻窦炎伴鼻塞、流脓涕C.慢性咽炎伴轻度咽干D.外耳道耵聍完全堵塞答案：ABD。解析：急性化脓性中耳炎伴鼓膜穿孔、急性鼻窦炎咽鼓管不通畅、外耳道耵聍完全堵塞均可导致加压时中耳、外耳道压力失衡，诱发疼痛、感染加重，属于相对禁忌症，需处理后再行治疗；慢性轻度咽炎不属于禁忌症，不影响治疗。7.下列关于老年患者高压氧治疗禁忌症的说法正确的有？A.年龄>80岁属于绝对禁忌症B.80岁以上患者合并心肺功能不全，心功能Ⅲ级以下、日常活动无明显喘憋的可在监护下开展治疗C.老年患者血压阈值与成年人一致，均为180/110mmHgD.老年合并认知障碍无法配合中耳调压的患者，需评估获益风险，必要时行鼓膜置管后再治疗答案：BCD。解析：年龄不属于高压氧治疗绝对禁忌症，80岁以上患者经评估基础病稳定、耐受良好的可正常开展治疗；心功能Ⅲ级以下、无明显活动后喘憋的心肺功能不全患者可在严密监护下治疗；老年患者血压阈值与成年人一致；认知障碍无法配合调压的患者，若治疗获益大，可预防性鼓膜置管后开展治疗。8.患者行高压氧治疗过程中出现下列哪些情况需紧急终止治疗？A.突发胸痛、呼吸困难，提示气胸发作B.突发喷射状呕吐、意识不清，提示颅内出血C.轻度耳闷，捏鼻鼓气后缓解D.血糖降至3.5mmol/L，伴轻微出汗答案：AB。解析：治疗过程中出现绝对禁忌症表现（气胸、活动性颅内出血）需立即终止治疗，紧急减压出舱处理；轻度耳闷经处理缓解、轻度低血糖经口服糖块缓解的无需终止治疗。9.下列哪些既往病史不属于高压氧治疗绝对禁忌症？A.癫痫病史B.青光眼病史C.肺纤维化病史D.气胸术后1年病史答案：ABCD。解析：癫痫控制稳定即可治疗，不属于绝对禁忌症；青光眼眼压控制稳定可正常治疗，不属于绝对禁忌症；肺纤维化无严重二氧化碳潴留可在监护下治疗，不属于绝对禁忌症；气胸术后治愈1年无复发不属于禁忌症。10.2025版指南中对高压氧禁忌症把控的核心原则包括？A.优先保障患者安全，绝对禁忌症严禁开展常规治疗B.动态评估原则，避免将相对禁忌症永久判定为治疗禁区C.获益风险评估原则，急危重症抢救时可适当放宽相对禁忌症限制D.多学科协同原则，合并复杂基础病的患者需相关科室会诊评估后再治疗答案：ABCD。解析：四个选项均为2025版指南明确的禁忌症把控核心原则。三、判断题1.2025版指南已将“恶性肿瘤”从高压氧治疗绝对禁忌症中移除。（√）解析：循证医学证据证实高压氧不会促进肿瘤增殖转移，已取消恶性肿瘤作为绝对禁忌症的要求，仅未控制的进展期肿瘤属于相对禁忌症。2.妊娠女性合并一氧化碳中毒时，为避免胎儿损伤，必须禁止行高压氧治疗。（×）解析：妊娠不属于绝对禁忌症，一氧化碳中毒可能导致母儿死亡，获益远大于风险时需紧急开展高压氧治疗，对胎儿无明确致畸风险。3.患者血压182/109mmHg，无头痛头晕等不适，经口服短效降压药复测血压178/102mmHg后，可安排高压氧治疗。（√）解析：血压阈值为180/110mmHg，低于该值无高血压急症表现即可开展治疗。4.患者有肺大疱病史，只要胸部CT提示存在肺大疱就必须永久禁止行高压氧治疗。（×）解析：直径<2cm、无破裂史的肺大疱属于相对禁忌症，调低压力、减慢加减压速率即可安全开展治疗。5.急性心肌梗死植入冠脉支架术后1个月，患者心功能稳定，无心肌缺血表现，合并突发性耳聋时可正常行高压氧治疗。（√）解析：冠脉支架术后1周以上、心功能稳定即可开展高压氧治疗，不属于禁忌症。6.未手术的视网膜脱离患者属于高压氧绝对禁忌症，禁止行任何压力的高压氧治疗。（√）解析：眼压波动会加重视网膜脱离，造成永久性视力损伤，必须手术复位后再评估治疗。7.儿童高热39℃，经退热处理后体温降至37.8℃，无其他不适，可安排高压氧治疗。（√）解析：儿童体温高于38.5℃属于相对禁忌症，退热后低于38℃即可开展治疗。8.植入人工耳蜗的患者绝对不能行高压氧治疗。（×）解析：0.2MPa以内的高压氧治疗不会对人工耳蜗造成损伤，评估后可正常开展。9.高压氧治疗前患者咽鼓管吹张不通畅，必须行鼓膜置管术后才能开展治疗。（×）解析：可先予麻黄素滴鼻、反复咽鼓管吹张处理，大部分患者可恢复通畅，无需常规鼓膜置管。10.活动性肺结核患者属于高压氧绝对禁忌症。（×）解析：正规抗结核治疗2周以上、无咯血、无空洞形成的活动性肺结核不属于禁忌症，可在抗结核治疗同时行高压氧治疗。11.空腹血糖17.2mmol/L，伴尿酮体阳性、深大呼吸的糖尿病患者，禁止行高压氧治疗。（√）解析：合并酮症酸中毒的糖尿病患者属于绝对禁忌症，需先纠正酮症酸中毒再评估治疗。12.6个月以内的婴儿绝对不能行高压氧治疗。（×）解析：新生儿缺氧缺血性脑病等适应症可在出生后即开展高压氧治疗，无年龄绝对限制。13.颅骨缺损未行修补术的患者属于高压氧绝对禁忌症。（×）解析：颅骨缺损不属于禁忌症，减压过程中不会出现颅内压异常升高，可正常开展治疗。14.患者有癫痫病史，服药期间1个月未发作，合并颅脑损伤后恢复期可正常行高压氧治疗。（√）解析：癫痫控制1个月以上无发作即可评估开展高压氧治疗，无需完全停药。15.高压氧治疗过程中患者出现轻度中耳疼痛，经指导捏鼻鼓气后缓解，可继续完成治疗。（√）解析：轻度中耳压力失衡经处理缓解的无需终止治疗。四、案例分析题1.患者男，56岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不利2小时”入院，诊断为急性缺血性脑卒中，NIHSS评分8分，发病4.5小时内行静脉溶栓治疗，病情稳定后拟行高压氧治疗促进神经功能恢复。术前筛查：既往有高血压病史10年，规律服药，本次入院血压172/98mmHg，无头痛头晕；胸部CT提示右肺上叶单发肺大疱，直径约1.2cm，无破裂史；空腹血糖14.6mmol/L，尿酮体阴性；1年前因冠心病植入冠脉支架2枚，术后规律服药，近期无胸闷胸痛发作，心功能Ⅱ级。问题：（1）该患者存在哪些高压氧相对禁忌症？（2）针对这些相对禁忌症应采取哪些处理措施保障治疗安全？答案：（1）该患者的相对禁忌症包括：空腹血糖14.6mmol/L（高于13.9mmol/L阈值，无酮症酸中毒）、右肺上叶直径1.2cm肺大疱。患者血压172/98mmHg低于180/110mmHg阈值，冠脉支架术后1年