胸痛中心质量分析

XXX市人民医院胸痛中心质量分析汇报

（2023年12月-2023年2月）

一、数据概况

2023年12月-2023年2月共汇报记录了244例患者数据

图1数量分布

胸痛患者趋势图=打印导出

基粮市人民医匠--报表生成时间2018615上午82448

2017年12月-2018年2月

6o

4o

2O

■a断中・STEMINSTEMIHUA■主动脉夹层■肺动脉段X聿ACS6我性胸痛・耳它挛心我性胸痛・放弃漆疗.病因未明

其怆♦每月至敷

病因构成占比

。8滋82%

■STEMI-NSTEMI>UA主动脉夹层■肺动脉触■非ACS心源性稀■其他非，泌性胸痛■放弃诊疗，病因未明■诊断中■其他

图2病因构成

从构成比看，接诊的病例中，11.89%为ACS胸痛，1.64%为非

ACS血管急症，86.48%为其他病例。

STEMI患者2.87%,NSTEMI患者2.05%,UA患者6.97%,积极脉

夹层患者1.64%,肺动脉栓塞患者0%,非ACS心源性胸痛22.54%,

其他非心源性胸痛61.07%,放弃诊断病因未明患者0.82%,诊断中患

者1.23%,其他患者0.82%

一、胸痛中心关键指标分析

5.16初次医疗接触一首份心电图时间

•折线图柱状图

5.16首次医疗接触到首份心电图时间的月平均时间三打印导出

委雄市人民医院一报表生成时间2018613二午1192:57

2017年12月-2018年2月

10.5分钟,

♦平均时间

月/p>

平均时间10.069.618.66

最大值120132137

最小值222

比例89.0092.0092.00

符合条件病历数量638576

我院胸痛患者初次医疗接触到首份心电图完毕时间三个月来呈逐

渐下降趋势，2023年1月、2月平均时间已经到达10分钟以内原则。

5.17STEMI患者，首份心电图完毕至首份心电图确诊时间

0折线图6柱状图

5.17首份心电图完成至首份心电图确诊时间的月平均时间

基靖市人民医院一报表生成时间20186.】3上午】】23】9

2017年】2月-201蟠2月

6分钟

4分钟

2分钟

。分钟

♦平均时间

月/p>

平均时间40.55.5

最大值619

最小值102

比例100100100

符合条件病历数量322

STEMI患者，首份心电图完毕至首份心电图确诊时间，月平均不

不小于10分钟。

5.18经救护车（包括呼喊当地120入院及由非PCI医院转诊患者）

入院日勺STEMI患者，从急救现场或救护车远程传播心电图至胸痛中心

的比例

月/p>

比例000

上传数量000

总数000

自2023年12月以来，三个月内我院无经救护车（包括呼喊当地

120入院及由非PCI医院转诊患者）入院的STEMI患者。

5.19检测肌钙蛋白从抽血到获取汇报时间

5.19检测肌钙蛋白从抽血到获取报告时间三打印导出

楚雄市人题院一报表生成时间2018613二午1128.53

2017年12月-2018年2月

35分8

325分9?

3屿科

27.5姗

25分科

22.5分钟

2朋钟

♦油面时间利取报告时间间阻

月/p>

平均时间32.1223.3122.77

最大值515582

最小值171515

比例25.0075.0085.00

符合条件病历数量81613

自2023年12月以来，三个月内我院建立了床旁迅速检测肌钙蛋

白措施，从抽血到获取汇报时间目前未达标，三月来均＞20分钟，但

均呈逐月下降趋势。

5.20在再灌注时间窗（12小时）以内抵达的STEMI患者初期再灌注

治疗（溶栓+PPCI）的比例

・折线图柱状图

5.20在再灌注时间窗（12小时）以内到达的STEMI患者早期再灌注治疗比陞打印导出

慈地市人民医院--描祇生成时溶20186.13下午2」3.07

2017年12月-2018年2月

o

・再灌注治疗比例

月/p>

^匕例333300

初期再灌注治疗数100

300

在再灌注时间窗（12小时）以内抵达的STEMI患者初期再灌注治

疗（溶栓+PPCI）2023年12月仅有1例，占33.33%o

5.21适合溶栓日勺患者接受溶栓治疗的比例

5.21适合溶栓患者进行溶栓治疗比例=打印导出

受雄市人民医院一报关生成时间2018613下午23522

2017年12月-201蟀2月

适合溶栓的患者进行溶栓治疗比例

月/p>

比例10000

溶栓治疗数100

总数100

适合溶栓的患者仅在2023年12月有一例，接受溶栓治疗比例为

100%o

5.22经120入院的STEMI患者直达溶栓场所H勺比例

月/p>

比例300

直达数300

总数300

自2023年12月至2023年2月，我院无经120入院日勺STEMI患者。

5.23接受溶栓治疗的所有STEMI患者进门-溶栓时间已明显缩短，平

均时间应在30分钟以内，且至少75%的病例能到达此原则。

5.23栓治疗的全部STEMI患者进门-溶栓时间

楚雄市入民医院一报表生成时间2018613下午40521

2017年12月-2018年2月

♦平均时间

月/p>

平均时间900

最大值900

最小值900

比例10000

符合条件病历数量100

自2023年12月-2023年2月，接受溶栓治疗的J所有STEMI患者

仅有1例，进门-溶栓时间为9分钟，在平均时间30分钟以内。

5.24经救护车入院的溶栓患者，初次医疗接触-溶栓时间展现缩短趋

势，且不不小于30分钟的比例不小于30%o

月/p>

平均时间000

最大值000

最小值000

比例000

符合条件病历数量000

自2023年12月-2023年2月，无经经救护车入院时溶栓患者。

5.25溶栓后初期（两小时内）转运的STEMI患者比例

月/p>

比例000

2小时内转运数000

总数000

自2023年12月-2023年2月以来，无溶栓后初期（两小时内）

转运区ISTEMI患者。

5.26溶栓后24小时内造影的比例

月/p>

比例000

溶栓后24小时内造影数000

总数000

自2023年12月-2023年2月，我院无溶栓后24小时内造影患

者。

5.27月平均入门-出门时间

5.27月平均入门-出门时间三打印导出

塞雄市人民医院一报表生成时间20】8613下午41657

2017年12月-201晤2月

♦平均时间

月份202312232301202302

平均时间59249727

最大值77249727

最小值41249727

00100

符合条件病历数量211

自2023年12月-2023年2月，在除外合并心源性休克、急性左

心衰等需要PCI医院派出救护车双程转运H勺患者之后，符合条件例数

较少,月平均入门-出门(door-inanddoor-out)口勺时间2023年12

月、2023年1月不达标，2023年2月已经到达30分钟以内。

5.28转运PCI的患者向接受转诊日勺PCI医院传播心电图的比例

5.28转运PQ上传心电图三打印导出

荒堪市人民医院一报表生成时间2018613下午4.23.39

2017年12月-201鳞2月

120%

100%

80%

60%

40%

♦传给心电图的比例

月/p>

比例50100100

转运PCI上传心电图数112

总数212

自2023年12月-2023年2月实行转运PCI的I患者中，向接受转

诊的PCI医院传播心电图的比例2023年12月达5096,2023年1月、

2月已经到达100%上传。

5.29转运PCI的患者中绕行PCI医院急诊科和CCU直到导管室的比

例

5.29转运PQ直达导管室=打印导出

荒旗市人民医匠--报表生成时间20186.13下午43019

2017年12月-2018年2月

100100100

100%•--------------------------------------------------♦,•

♦平均时间

月/p>

比例100100100

转运PQ直达导管室数212

总数212

自2023年12月-2023年2月，我院实行转运PCI的患者中绕行

PCI医院急诊科和CCU直到导管室日勺比例均为100%o

5.34平均初次医疗接触到完毕首份心电图时间

月/p>

平均时间000

最大值000

最小值000

符合条件病历数量000

5.34从首诊基层医院传播到胸痛中心的心电图比例

月/p>

比例000

上传心电图至胸痛中心数000

总数000

5.34STEMI患者从初次医疗接触到确诊日勺时间

月/p>

平均时间000

最大值000

最小值000

符合条件病历数量000

5.34STEMI患者从进入首诊基层医院到转出时间

月/p>

平均时间000

最大值000

最小值000

符合条件病历数量000

5.35STEMI患者中呼喊120入院口勺比例

月/p>

比例000

呼喊120入院数量000

总数322

自2023年12月-2023年2月，我院无呼喊120入院的STEM1患

者。

5.36所有ACS患者从初次医疗接触到负荷量双抗给药时间

5.36首次医疗接触到负荷量双抗给药平均时间三打印,导出

楚雄市人艮医院一报表生成时间2018.613下午4.40.08

2017年12月-2018年2月

♦平均时间

月/p>

平均时间22.6747.8350.27

最大值41129172

最小值647

符合条件病历数量61211

自2023年12月-2023年2月，所有ACS患者从初次医疗接触到

负荷量双抗给药时间无缩短趋势，应优化流程，缩短负荷量双抗给药

时间。

5.37所有ACS患者从初次医疗接触到抗凝给药时间

5.37首次医疗接触到抗凝给药平均时间三打印导出

楚建市人民医院一报表生成时间20186/13下午4.45.45

2017年12月-2018年2月

OV/JTT

726371

60分钟/

504>»/

40分钟/

ruzrrr36

20)712201801201802

♦平均时间

月/p>

平均时间3672.6271

最大值44153172

最小值24917

符合条件病历数量388

自2023年12月-2023年2月，我院所有ACS患者从初次医疗接

触到抗凝给药时间控制不理想,2023年2月较2023年1月略有缩短,

应优化流程，缩短抗凝给药时间。

5.38所有极高危NSTEMI/UA患者，2小时内实行紧急PCI日勺比例

月/p>

比例000

2小时内实行紧急PCI数量000

总数100

自2023年12月-2023年2月，我院所有极高危NSTEMT/UA患者

符合2小时内实行紧急PCI时仅有一例，患者拒绝实行紧急PCE

5.39所有高危NSTEMI/UA患者，24小时内实行初期介入治疗的匕例

月/p>

比例000

24小时实行初期介入治疗数量000

总数031

自2023年12月-2023年2月，我院所有高危NSTEMI/UA患者仅

有4例，均未在24小时内实行初期介入治疗。

5.40所有ACS患者院内心力衰竭发生率

5.40ACS患者院内心力衰竭发生率（百分比）=打印导出

楚雄市人民医院一报表生成时间20186】3下午4:55.53

2017年12月-20】喀2月

平均时涧

月/p>

比例016.670

院内心力衰竭发生数量020

总数61211

自2023年12月-2023