2025年眼镜验光员(技师)技能鉴定考试题库(含答案)

2025年眼镜验光员(技师)技能鉴定考试题库(含答案)2025年眼镜验光员(技师)技能鉴定考试题库

第一部分单项选择题

（共50题，每题1分。每题的备选答案中只有一个最符合题意）

1.在几何光学中，关于球面透镜成像规律的描述，下列哪项是正确的？

A.凸透镜对光线有发散作用，凹透镜对光线有会聚作用

B.凸透镜可以成实像，也可以成虚像

C.凹透镜只能成倒立缩小的实像

D.球面透镜不存在像差

2.关于人眼调节机制，Helmholtz调节理论认为，当眼视近物时，主要是通过什么结构的改变来增加眼屈光力？

A.角膜曲率增加

B.晶状体变凸，且主要是前表面曲率增加

C.眼轴长度增加

D.玻璃体屈光指数改变

3.在使用综合验光仪进行JCC（杰克逊交叉柱镜）精调散光轴位时，下列操作手法正确的是？

A.将交叉柱镜的手轮（或“+”轴）与预设轴位重合

B.将交叉柱镜的翻转轴与预设轴位重合

C.旋转手轮时，若看到“1”与“2”视标同样清晰，则无需调整

D.应遵循“追红点”的原则，即将交叉柱镜的负轴（或红点轴）向着清晰视标的方向旋转

4.下列关于棱镜效应的Prentice法则计算公式，正确的是？

A.P=c×F

B.P=c/F

C.P=F×d(d为以米为单位的移心量)

D.P=c×F²

5.在双眼视觉功能检查中，NRA（负相对调节）的正常值范围一般为？

A.+1.75~+2.50D

B.+2.00~+2.75D

C.-1.75~-2.50D

D.+0.50~+1.25D

6.关于渐变多焦点眼镜，瞳距（PD）和瞳高（PH）的测量误差对配戴舒适度影响极大。通常情况下，瞳高的垂直定位误差应控制在多少以内？

A.±1mm

B.±2mm

C.±3mm

D.±4mm

7.某顾客右眼处方为：-4.00DS/-1.00DC×90，左眼为-3.00DS。如果镜架几何中心距为68mm，顾客瞳距为64mm，且未做任何移心加工，则右眼产生的棱镜效应基底方向为？

A.基底外

B.基底内

C.基底上

D.基底下

8.在角膜接触镜验配中，RGP（硬性透气性角膜接触镜）的基弧（BC）选择通常依据角膜曲率计的K值。对于初戴者，通常选择的BC是？

A.平行于K值（即BC=K）

B.比K值平坦0.05mm~0.10mm

C.比K值平坦0.30mm~0.50mm

D.比K值陡峭0.10mm

9.关于泪膜破裂时间（BUT）检查，下列哪项结果提示泪膜不稳定，可能影响隐形眼镜配戴？

A.BUT>15秒

B.BUT=10~15秒

C.BUT<10秒

D.BUT=20秒

10.下列哪种像差主要表现为轴外单色光通过光学系统后形成的慧星状光斑，严重影响视觉质量？

A.球差

B.彗差

C.像散

D.畸变

11.在进行老视验配时，如果顾客主要需求是看电脑屏幕（距离约80cm），则下加光（ADD）的确定应基于？

A.40cm的调节需求

B.33cm的调节需求

C.80cm的调节需求

D.100cm的调节需求

12.关于遮盖-去遮盖试验，若去遮盖时被遮盖眼由内向外转动，则该眼可能存在？

A.内隐斜视

B.外隐斜视

C.上隐斜视

D.交替性外斜视

13.下列哪种眼病属于屈光手术的绝对禁忌症？

A.圆锥角膜

B.轻度干眼症

C.高度近视

D.老视

14.在调节功能的检查中，调节幅度的测量结果如果低于Hofstetter公式计算的最小值（即150.25×年龄），则提示？

A.调节痉挛

B.调节不足

C.调节灵活度不良

D.调节维持不良

15.关于三棱镜的光学特性，下列说法错误的是？

A.三棱镜不能成像，只能改变光线的方向

B.光线通过三棱镜向底面折射

C.像向三棱镜的顶点方向移动

D.三棱镜度数越大，产生的色散越明显

16.在双光镜片验配中，为了减少像跳现象，现代双光镜片通常采用什么设计？

A.圆形子片

B.平顶子片

C.胶合子片

D.融合子片

17.某患者戴镜后主诉视物变形，且通过镜片看直线时中间部分弯曲，周边部分直线也发生弯曲，这最可能是哪种镜片设计引起的问题？

A.球面镜片

B.非球面镜片

C.渐进多焦点镜片

D.三棱镜镜片

18.在进行角膜地形图分析时，SimK（模拟角膜曲率）是指？

A.角膜中央3mm区域的平均曲率

B.角膜中央6mm区域的平均曲率

C.角膜最平坦子午线的曲率

D.角膜最陡峭子午线的曲率

19.关于镜片材料的阿贝数，下列说法正确的是？

A.阿贝数越大，色散越小

B.阿贝数越大，折射率越高

C.阿贝数越小，色散越小

D.阿贝数与折射率成正比

20.在处理顾客投诉渐进多焦点眼镜“看近时头晕”时，首先应检查的是？

A.镜架前倾角

B.镜片镜眼距

C.瞳高和瞳距

D.镜架材质

21.下列哪项不是集合不足的典型症状？

A.长时间近距离工作后眼部酸胀

B.看近物时出现复视

C.喜欢将物体拿得很近

D.嗜睡，注意力不集中

22.关于散光透镜的轴位表示法，国际标准TABO法规定，0°或180°位于什么方向？

A.水平方向

B.垂直方向

C.45°方向

D.135°方向

23.在进行视网膜检影时，若影动表现为“顺动”，且在加正球镜至中和时，工作距离为67cm，则该眼的屈光状态可能是？

A.近视

B.远视

C.混合散光

D.正视眼

24.下列关于镜片透光率的说法，正确的是？

A.普通白片在可见光区的透光率约为91%

B.加膜镜片透光率会降低

C.光致变色片在黑暗环境下透光率最低

D.PC镜片的透光率远高于CR-39镜片

25.验光员在分析处方时，遇到OD:+2.00DS/-1.00DC×180，OS:+2.00DS/-1.00DC×90的处方，这属于哪种类型的屈光不正？

A.单纯性近视

B.复性远视散光

C.混合散光

D.对称性散光

26.关于AC/A比率（调节性集合与调节的比率），其临床意义在于？

A.判断调节力的大小

B.判断隐斜视与调节的关系

C.判断集合力的大小

D.判断老视程度

27.在使用裂隙灯显微镜检查角膜接触镜配适状态时，若观察到镜片中心定位良好，但镜片边缘翘起过高，且气泡较多，应如何调整？

A.增大基弧（BC）

B.减小基弧（BC）

C.增大镜片直径

D.减小镜片直径

28.下列哪种情况适合使用高折射率（1.67或1.74）镜片？

A.低度屈光不正，追求高阿贝数

B.高度屈光不正，追求镜片薄美观

C.儿童青少年近视

D.有高度散光且对像差敏感者

29.关于偏振光片的应用，下列说法错误的是？

A.钓鱼眼镜常使用偏振片以消除水面反光

B.偏振片可以消除路面眩光

C.偏振片能阻挡所有紫外线

D.看立体电影时使用的3D眼镜利用了偏振原理

30.在低视力康复中，对于中心视力受损但周边视力尚存的黄斑变性患者，最常用的助视器是？

A.手持放大镜

B.眼镜式助视器（正透镜）

C.闭路电视助视器（CCTV）

D.滤光镜

31.关于眼压的正常值范围，通常认为是？

A.10~21mmHg

B.15~25mmHg

C.5~15mmHg

D.21~30mmHg

32.下列哪项指标是评估镜片耐磨性的重要参数？

A.折射率

B.阿贝数

C.表面硬度

D.比重

33.在验光过程中，进行红绿视标检查（红绿测试）时，如果顾客感觉红色面清晰，绿色面模糊，这提示？

A.近视欠矫或远视过矫

B.近视过矫或远视欠矫

C.散光未矫正

D.调节力过强

34.关于双光镜片的子片顶点高度测量，通常要求子片顶点与？

A.瞑目时下睑缘上缘齐平

B.瞑目时瞳孔中心齐平

C.瞑目时下睑缘下缘齐平

D.瞑目时虹膜下缘齐平

35.在角膜塑形镜（OK镜）验配中，为了获得良好的中心定位，理想的荧光素染色模式（戴镜后）是？

A.旁中心定位，呈现“牛眼”状

B.中心定位，呈现“暗区”配适，周边呈现“亮区”

C.中心定位，中央呈现“气泡”

D.镜片完全压平角膜，无荧光区

36.关于镜片设计的非球面化，其主要目的是？

A.增加镜片厚度

B.减少镜片边缘的像差，使视野更清晰

C.增加镜片的放大率

D.降低镜片的折射率

37.在进行集合功能的检查时，集合近点（NPC）的正常值通常为？

A.0~5cm

B.5~8cm

C.8~12cm

D.12~15cm

38.下列关于玻璃镜片和树脂镜片的比较，错误的是？

A.玻璃镜片比重较大，配戴较重

B.树脂镜片抗冲击性能优于玻璃镜片

C.玻璃镜片不易划伤，耐高温

D.树脂镜片阿贝数通常低于同折射率的玻璃镜片

39.在处理视疲劳综合征时，若检查发现NRA偏低，PRA偏高，且BCC显示调节滞后，应首先考虑？

A.给予正镜片附加

B.进行视觉训练，提高调节灵活度

C.建议做斜视手术

D.更换镜片材料

40.关于顶焦度计（镜片测度仪）的使用，测量散光镜片时，下列操作正确的是？

A.只需测量一个方向的度数即可

B.需转动镜片，找到光度最大和最小的两个方向，并确定轴位

C.散光轴位由仪器自动读出，无需人为确认

D.测量渐进片时，测量点选择在远用参考圈上方

41.下列哪种眼病在早期可能表现为视野缺损，且眼压升高？

A.白内障

B.青光眼

C.视网膜脱离

D.结膜炎

42.在验光员指导顾客进行渐进多焦点眼镜的适应训练时，应告知顾客看近处时应？

A.头部不动，仅眼球下转

B.眼球不动，仅头部下转

C.头部和眼球同时下转，利用镜片上部

D.头部轻微下倾，利用镜片下部近用区

43.关于镜片的光学中心水平位移互差，国家标准规定对于验光处方定配眼镜，两镜片光学中心水平距离与瞳距的偏差应控制在一定范围内。对于±2.00D以上的镜片，水平互差一般不应超过？

A.1mm

B.2mm

C.2.5mm

D.3mm

44.在进行同视机检查时，I级视功能（同时视）的检查目的是？

A.检查双眼是否有同时感知外界物体的能力

B.检查双眼融合功能

C.检查双眼立体视功能

D.检查Kappa角

45.关于软性角膜接触镜的含水量，下列说法正确的是？

A.含水量越高，镜片越硬

B.含水量越高，镜片透氧性越好，但越容易脱水

C.干眼患者应首选高含水量镜片

D.含水量与DK值无关

46.某顾客处方为：+5.00DS，选择镜框框距54mm，鼻梁距18mm，瞳距64mm。为保证正透镜最薄最轻，且避免产生棱镜效应，加工时镜片光心应？

A.对准镜框几何中心

B.向内移心4mm

C.向外移心4mm

D.向上移心

47.在进行Worthfour-dot（四孔灯）检查时，如果患者看到4个灯，且红绿灯距离正常，说明？

A.正常视网膜对应，有融合功能

B.正常视网膜对应，无融合功能

C.异常视网膜对应

D.抑制眼

48.关于镜片镀膜技术，减反射膜（增透膜）的主要原理是利用？

A.光的干涉现象

B.光的衍射现象

C.光的偏振现象

D.光的吸收现象

49.下列哪项不是导致老视的原因？

A.晶状体核硬化

B.晶状体囊膜弹性下降

C.睫状肌肌力减弱

D.角膜曲率变小

50.在技师级别的技能考核中，对疑难屈光不正（如不规则散光）的分析，常需借助什么仪器？

A.自动电脑验光仪

B.角膜地形图仪

C.裂隙灯显微镜

D.非接触眼压计

第二部分判断题

（共30题，每题1分。正确的打“√”，错误的打“×”）

1.（）光的折射定律指出，入射光线、折射光线和法线位于同一平面内，且入射角正弦与折射角正弦之比等于两种介质的折射率之比。

2.（）近视眼戴凹透镜矫正时，光线进入眼睛前会被发散，因此像落在视网膜前方。

3.（）在进行主观验光时，第一次MPMVA（最佳视力最高正镜度）的原则是在获得最佳视力的前提下，保留最高的正镜度或最低的负镜度。

4.（）三棱镜的棱镜度单位是“厘弧度”，符号是△。

5.（）远视眼在看远物时也需要动用调节，因此看远看近都容易疲劳。

6.（）集合角的大小通常用棱镜度（△）或米角（MA）来表示。

7.（）渐进多焦点镜片的硬性设计比软性设计拥有更宽阔的远用区和近用区，但中间过渡区像差更明显。

8.（）角膜接触镜的DK值是指材料的透氧量，D是弥散系数，K是透氧系数。

9.（）在检影验光中，若影动方向与检影镜移动方向相反，称为“逆动”，通常提示被检眼为近视或近视散光。

10.（）镜片的几何中心与光学中心在任何情况下都是重合的。

11.（）老年人调节幅度下降，看近时需要佩戴正透镜（老花镜），即使他原本是近视眼，看近时也需要比看远时更低度数的负镜或正镜。

12.（）散光眼的主要原因是角膜或晶状体表面在不同子午线上的曲率不等。

13.（）顶焦度计不仅可以测量球镜、柱镜度数和轴位，还可以测量棱镜度及其基底方向。

14.（）双眼视功能检查中，AC/A比率高意味着调节会引起较多的集合，这类患者容易出现内隐斜。

15.（）所有的高折射率镜片都比低折射率镜片更薄，因此视觉效果一定更好。

16.（）角膜塑形镜（OK镜）是一种通过暂时改变角膜形态来降低近视度数的硬性隐形眼镜，夜间配戴，白天可摘镜。

17.（）镜片架的调整中，如果镜架水平倾斜，会导致瞳高发生变化，从而影响渐进镜片的配戴。

18.（）在视觉训练中，使用Brock线（聚散球）的主要目的是训练调节功能。

19.（）对于白内障术后的无晶状体眼，通常需要佩戴高度正透镜（约+10.00D~+12.00D）或植入人工晶体。

20.（）色盲检查图（石原氏色盲本）主要用于检查视网膜的视锥细胞功能，区分红绿色觉异常。

21.（）眼镜定配时，如果瞳距做得过大，会产生棱镜效应，导致配戴者眼球向内转，引起视疲劳。

22.（）紫外线通常分为UVA、UVB和UVC，其中UVC对眼部伤害最大，但大部分被臭氧层吸收。

23.（）在进行裂隙灯检查时，使用弥散照明法可以粗略观察角膜和结膜的整体情况。

24.（）调节反应（AR）是指当个体注视特定距离的物体时，实际付出的调节量，理论上应等于调节刺激（AS）。

25.（）双眼单视分为三级，同时视是最高级，立体视是基础。

26.（）镜片材料的比重越小，制成的镜片重量越轻。

27.（）在验光过程中，雾视的目的是为了放松调节，通常在眼前加正镜片或减少负镜片使视力降至0.1~0.2。

28.（）对于有屈光参差的患者，如果双眼度数相差超过2.50D，视网膜上的像大小差异会超过2%，可能影响融合功能。

29.（）光致变色镜片在紫外线照射下变色，温度越低，变色速度越快，褪色也越快。

30.（）验光员在遇到眼部炎症（如结膜炎、角膜炎）的患者时，应建议其暂停隐形眼镜的配戴并及时就医。

第三部分多项选择题

（共20题，每题2分。每题的备选答案中有两个或两个以上符合题意，错选不得分，少选得0.5分）

1.下列属于主观验光方法的有？

A.电脑验光

B.插片试戴法

C.综合验光仪主觉验光

D.检影验光

2.关于双眼视觉异常的处理原则，正确的有？

A.集合不足首选视觉训练

B.集合过度首选底向内的棱镜

C.散开不足通常需要正镜片附加

D.垂直隐斜通常需要棱镜矫正

3.下列哪些因素会影响渐进多焦点眼镜的配戴成功率？

A.瞳高和瞳距的精准度

B.镜架的选择（如框太小，无足够渐变通道）

C.顾客的头部运动习惯

D.镜架的调整（前倾角、镜眼距）

4.关于角膜接触镜的并发症，正确的有？

A.巨乳头性结膜炎（GPC）常与镜片沉淀物、镜片老化有关

B.角膜新生血管常因长期配戴低透氧镜片引起

C.角膜浸润可能由细菌或缺氧引起

D.镜片压痕是正常现象，无需处理

5.下列属于球镜透镜光学特性的是？

A.光线通过后汇聚或发散于一点

B.物体通过透镜所成的像没有畸变

C.没有棱镜效应

D.各子午线屈光力相等

6.在进行镜片透光率检测时，需要考虑的光波段包括？

A.紫外线波段（280~380nm）

B.可见光波段（380~780nm）

C.红外线波段（780~2000nm）

D.X射线波段

7.下列哪些检查项目属于双眼视功能检查的范畴？

A.Worthfour-dot

B.立体视检查

C.遮盖-去遮盖试验

D.调节幅度检查

8.关于三棱镜在视光中的应用，正确的有？

A.用于矫正斜视

B.用于矫正眼位偏斜引起的复视

C.用于改善某些特殊眼位的视力

D.用于训练眼肌

9.下列关于老视验配ADD（下加光）确定的依据，正确的有？

A.习惯阅读距离

B.调节幅度（通过测量获得）

C.FCC（融合性交叉柱镜）检查结果

D.顾客的主观舒适度需求

10.下列哪些仪器是验光员常用的眼底检查辅助工具？

A.直接检眼镜

B.间接检眼镜

C.裂隙灯显微镜（配合前置镜）

D.角膜曲率计

11.关于镜片镀膜技术的种类，包括？

A.减反射膜

B.耐磨膜

C.加硬膜

D.电磁屏蔽膜

12.造成视疲劳的常见原因有？

A.未矫正的屈光不正

B.双眼视功能异常（如集合不足）

C.眼部干涩

D.镜架配戴不适（如压迫鼻梁）

13.下列关于散光矫正的描述，正确的有？

A.规则散光可以用球柱镜或环曲面透镜矫正

B.不规则散光只能用硬性透气性角膜接触镜（RGP）较好矫正

C.轻度散光若无症状可暂不矫正

D.混合散光是指一条子午线为近视，另一条为远视

14.在处理眼镜配戴不适投诉时，验光员应采取的步骤包括？

A.询问并记录顾客的主观症状

B.检查原眼镜处方参数

C.重新进行眼部健康检查和屈光复查

D.检查现配眼镜的装配质量（参数、镜架调整）

15.下列属于RGP（硬性透气性角膜接触镜）优点的有？

A.透氧性高，安全性好

B.光学成像质量优秀，尤其适合高度散光

C.使用寿命长

D.初次配戴舒适度极高，无需适应期

16.关于非球面镜片的设计原理，正确的有？

A.通过改变镜片表面的曲率半径来修正像差

B.非球面设计通常使镜片中心较平，边缘较陡（或反之，取决于设计）

C.对于正透镜，非球面设计可以减少边缘放大率

D.对于负透镜，非球面设计可以减少边缘缩小率

17.下列哪些指标用于评估角膜塑形镜（OK镜）的配适效果？

A.定位中心度

B.移动度

C.荧光染色模式（理想暗区、配适区、周边区）

D.视力矫正情况

18.关于瞳距测量的方法，包括？

A.瞳距尺测量法

B.角膜反射法（用瞳距仪）

C.视轴测量法

D.眼镜光学中心测量法

19.下列哪些情况属于视觉训练的适应症？

A.调节灵活度不良

B.集合不足

C.弱视

D.青光眼

20.关于眼镜架材料钛及钛合金的特性，正确的有？

A.记忆钛合金具有超弹性，耐腐蚀

B.纯钛材料比重轻，约4.5g/cm³

C.钛合金对人体生物相容性好，不易过敏

D.钛架加工难度大，成本高

第四部分填空题

（共25题，每空1分）

1.光从空气进入水中，速度会________（填“变快”或“变慢”），折射角________（填“大于”或“小于”）入射角。

2.眼的屈光力大小取决于________和________两个因素。

3.在检影验光中，工作距离通常选择________cm或________cm，对应的视网膜检影镜的度数为________D或________D。

4.交叉柱镜是由两个符号相反、轴位互相垂直的________力组成的透镜，其红点代表________轴，白点代表________轴。

5.渐进多焦点镜片的结构主要分为四个部分：________区、________区、________区和像差干扰区。

6.调节反应的测量方法主要有________法和________法。

7.角膜接触镜的基弧（BC）是指镜片________的光学曲率半径。

8.镜片的顶焦度等于前顶焦度与________的代数和。

9.根据Sheard法则，为了保持双眼视舒适，集合储备量应该是集合需求量的________倍。

10.在镜片加工中，为了消除透镜的棱镜效应，必须使镜片的________与顾客的________重合。

11.眼镜片分为吸收式滤光镜和________滤光镜两大类。

12.1.00屈光度（D）的透镜，其焦距为________米。

13.远视眼用正镜片矫正，光线进入眼睛后，焦点落在视网膜________。

14.集合功能异常主要分为集合不足、________、________和散开过度。

15.镜架调整中，外张角是指镜腿________的夹角，影响眼镜的________和稳定性。

16.标准对数视力表中，5.0的视力对应小数记录法的________。

17.镜片材料的折射率越高，镜片的表面反射率越________，因此更需镀________膜。

18.在进行角膜曲率测量时，若两主子午线曲率差值大于________D，通常判定为散光。

19.瞳孔距离的测量分为________瞳距和________瞳距。

20.光致变色镜片的变色原理是镜片材料中含有________，在紫外线照射下发生结构改变。

第五部分简答题

（共10题，每题5分）

1.简述在综合验光仪上进行第一次MPMVA（最佳视力最高正镜度）的具体步骤。

2.简述渐进多焦点镜片配戴初期顾客常见的适应困难及其产生原因（至少列举三点）。

3.什么是调节灵活度？简述其正常值范围及临床意义。

4.简述RGP（硬性透气性角膜接触镜）与软性角膜接触镜（SCL）在光学性能上的主要区别。

5.在验光过程中，如何通过红绿视标（双色试验）来判断近视或远视的矫正状态？

6.简述集合不足的诊断标准及常用的处理方法。

7.什么是镜片的色散现象？阿贝数与色散有何关系？对验配有何指导意义？

8.简述使用角膜地形图仪检查圆锥角膜时应注意观察哪些特征性改变。

9.简述在眼镜加工制作中，中心偏移（光心距与瞳距不符）对配戴者产生的影响。

10.简述Worthfour-dot（四孔灯）检查的结果分析及其临床意义。

第六部分计算与分析题

（共5题，每题10分）

1.某顾客处方：右眼-4.50DS，左眼-5.00DS。镜架几何中心距为70mm，顾客远用瞳距为64mm。

(1)计算右眼和左眼镜片光心所需的水平移心量及方向。

(2)计算左右眼产生的水平棱镜效应大小及基底方向。

(3)如果要消除该棱镜效应，加工时应如何处理？

2.某患者，年龄45岁，远用处方为平光（+0.00DS）。

(1)根据Hofstetter公式计算其最小调节幅度。

(2)如果该患者习惯阅读距离为40cm，且保留一半调节幅度作为储备，计算其理论上需要的阅读附加（ADD）。

(3)若实测NRA为+1.25D，PRA为-2.75D，FCC检查结果为+0.75D，请根据测量结果分析并给出建议的ADD度数。

3.一位顾客在试戴镜架时，发现镜片光学中心高度不一致。右眼光心高30mm，左眼光心高28mm，瞳高均为26mm（基准线为水平线）。

(1)计算右眼和左眼产生的垂直棱镜效应（假设镜片度数为-6.00DS）。

(2)这种垂直棱镜差异会导致什么视觉症状？

(3)应如何调整镜架或镜片来解决这个问题？

4.某验光员在进行检影时，工作距离为67cm。

(1)在67cm处检影影动为顺动，加+2.00DS中和，试问该眼屈光不正度数是多少？

(2)如果在67cm处检影影动为逆动，加-3.00DS中和，试问该眼屈光不正度数是多少？

(3)若检影时发现各个方向影动速度不一致，且在某一个方向中和，与其垂直方向仍有顺动，这是什么现象？

5.分析案例：患者，男，20岁，主诉看书1小时后双眼酸胀、头痛，有时字迹模糊。视力检查：远视力裸眼双眼1.0，近视力双眼0.8。遮盖试验：远距离正位，近距离10△外隐斜。AC/A=3。调节幅度：双眼10D。集合近点（NPC）：12cm，破裂点恢复点正常。

(1)该患者最可能的诊断是什么？

(2)请结合双眼视功能指标进行分析。

(3)提出两种合理的矫正或训练方案。

第七部分综合案例分析题

（共3题，每题15分）

1.案例：顾客A，女，48岁，会计。主诉最近看报纸模糊，且拿远一点才看得清，有时摘掉近视眼镜看手机反而清楚。既往戴镜史：双眼近视-3.00DS，戴镜10年，从未更换眼镜。检查结果：裸眼远视力OU0.1；旧镜远视力OU0.8；主觉验光：OD-3.50DS/-0.50DC×90(1.0)，OS-3.25DS/-0.75DC×80(1.0)。Worthfour-dot：4个灯。眼压正常，眼底检查无明显异常。

(1)请分析该顾客目前存在的主要视觉问题及其成因。

(2)如何为该顾客进行老视验配（ADD确定）？请详细描述步骤。

(3)如果该顾客选择渐进多焦点眼镜，在镜架选择和处方告知时应注意哪些事项？

2.案例：顾客B，男，22岁，大学生。主诉戴隐形眼镜（软性，-5.00DS）半年，近期感觉右眼异物感强，流泪，且早上起床眼红。检查：右眼结膜充血，上睑结膜可见直径大于1mm的乳头增生；角膜透明，荧光素染色阴性。镜片检查：镜片表面有蛋白沉淀，变形。

(1)该患者最可能的诊断是什么？

(2)分析导致该病症的可能原因。

(3)作为技师，应给出哪些处理建议和护理指导？如果该患者想继续配戴隐形眼镜，应更换什么类型的镜片或采取什么措施？

3.案例：顾客C，男，10岁，被家长带来验光。家长述孩子看黑板眯眼，且歪头看东西。裸眼视力：OD0.5，OS0.6。遮盖试验：右眼注视，左眼上斜10△；左眼注视，右眼上斜15△。角膜映光法：右眼反光点位于瞳孔中心，左眼反光点位于瞳孔下方。眼球运动：无受限。主觉验光：OD+1.50DS/-2.00DC×180(0.8)，OS+1.00DS/-1.50DC×175(0.8)。

(1)请分析该患者的屈光和眼位状态。

(2)“歪头看东西”提示可能存在什么类型的斜视或视功能问题？

(3)制定详细的治疗和处理方案（包括配镜、遮盖、手术建议等）。

参考答案

第一部分单项选择题选择题

1-5:BBCAB

6-10:BABCB

11-15:CABBC

16-20:BBCAC

21-25:CBBAB

26-30:BBBCC

31-35:ABCAB

36-40:BBBAB

41-45:BCAAB

46-50:CAACB

第二部分判断题

1-5:√×√×√

6-10:√××√×

11-15:√√√××

16-20:√√×√√

21-25:√√√√×

26-30:√√√√×

第三部分多项选择题

1.BC

2.ACD

3.ABCD

4.ABC

5.ABD

6.ABC

7.ABCD

8.ABCD

9.ABD

10.ABC

11.ABCD

12.ABCD

13.ABCD

14.ABCD

15.ABC

16.ACD

17.ABCD

18.AB

19.ABC

20.ACD

第四部分填空题

1.变慢；小于

2.屈光介质的折射率；屈光系统的焦距（或界面曲率半径）

3.67；50；-1.50；-2.00

4.柱；负；正

5.远用；近用；中间过渡

6.MEM（动态检影）；BCC（融合性交叉柱镜）或FCC

7.内表面（光学区）

8.后顶焦度

9.2

10.光学中心；瞳孔中心（或视轴）

11.偏振

12.1

13.后方（或之上）

14.集合过度；散开不足

15.完全张开时；夹持力

16.1.0

17.高；减反射（增透）

18.1.00（或1.25）

19.远用；近用

20.卤化银

第五部分简答题

1.步骤：

(1)双眼同时雾视，视力降至0.5~0.6左右。

(2)在双眼前同时减少负球镜度数或增加正球镜度数（每次+0.25D）。

(3)每次调整后让顾客对比视力变化，鼓励其选择更清晰的行。

(4)直到达到最佳矫正视力（即再增加正镜度数视力不再提高）。

(5)确保在最佳视力下保留最高的正镜度（或最低的负镜度）。

2.困难及原因：

(1)耳边视野模糊/变形：因为渐进片两侧是像差区（盲区），顾客头位转动时视线扫过该区。

(2)看近头晕/走路踩空：因为下加光引起棱镜效应，且看近时需眼球下转，初学者未掌握用镜片下部看近的技巧。

(3)中距离模糊：因为渐变通道较窄，若头位不对，视线可能落在像差区或未对准通道。

3.定义：调节灵活度是指调节改变速度和难易程度的指标，即调节刺激变化时，调节反应做出相应变化的能力。

正常值：正常双眼单视条件下，反转拍检查通常为8~12cpm（周期/分钟）。

临床意义：用于诊断调节疲劳、调节功能不全。若数值偏低，提示调节灵活度差，易导致视疲劳，常需进行视觉训练。

4.区别：

(1)光学稳定性：RGP泪液透镜效应显著，能更好地矫正角膜散光（包括不规则散光），成像质量优于SCL。

(2)像放大率：RGP位于泪液层上，移动性大，视网膜像放大率改变小，更接近真实物像；SCL紧贴角膜，随角膜移动，像放大率改变较小但存在像差。

(3)氧通透性：RGP通常透氧性更高，DK/t值大，角膜安全性更高。

5.判断方法：

(1)让顾客注视红绿视标。

(2)若红色面清晰，绿色面模糊：提示近视欠矫（矫正度数偏低，眼处于调节状态）或远视过矫。处理：增加负镜度或减少正镜度。

(3)若绿色面清晰，红色面模糊：提示近视过矫或远视欠矫。处理：减少负镜度或增加正镜度。

(4)若红绿同样清晰：提示球镜矫正度数合适。

6.诊断标准：

(1)集合近点（NPC）后退，通常>8~10cm。

(2)正位或近距离外隐斜（通常>6△）。

(3)正相对集合（PRC）低。

处理方法：

(1)视觉训练：推进训练、Brock线训练等。

(2)棱镜矫正：基底向内的棱镜辅助（较少首选）。

(3)改善用眼习惯。

7.色散现象：白光通过透明介质后，因不同波长的光折射率不同而分解成光谱的现象。

关系：阿贝数是衡量色散能力的指标，阿贝数越低，色散越明显；阿贝数越高，色散越小。

指导意义：对于高度屈光不正患者，若选用低阿贝数的高折射率镜片，虽然镜片变薄，但边缘视物可能出现彩虹边（色散像差），影响视觉质量。验配时应权衡美观与视觉质量，必要时推荐中等折射率、高阿贝数的镜片。

8.特征改变：

(1)角膜中央曲率变陡。

(2)角膜地形图呈现不对称的“蝴蝶结”状或“梨形”改变。

(3)下方角膜较上方更陡峭（通常>3.00D的差异）。

(4)SAI（表面不对称指数）和SRI（表面规则指数）升高。

(5)瞳孔区偏中心。

9.影响：

(1)产生棱镜效应：根据Prentice法则P=cF，偏移量越大，棱镜度越大。

(2)视物位移：像向棱镜顶点方向移动，导致视物重影或定位不准。

(3)诱发眼位改变：为克服棱镜效应，眼肌需进行相应的调节和集合，易导致视疲劳、头晕等不适。

10.结果分析：

(1)看到4个灯：说明双眼有同时视功能，且无抑制。

(2)看到2个红灯：说明左眼抑制（左眼信息未被大脑感知）。

(3)看到3个绿灯：说明右眼抑制。

(4)看到5个灯（2红3绿）：说明右眼抑制且有复视（具体视灯位置判断）。

临床意义：主要用于检测双眼视觉抑制和破坏性视网膜对应，是评估双眼视基础功能的重要指标。

第六部分计算与分析题

1.解：

(1)移心量=(镜架几何中心距瞳距)/2=(7064)/2=3mm。

因为镜架中心距大于瞳距，光心需向内移。

右眼：向内移3mm；左眼：向内移3mm。

(2)棱镜效应P=c×F。

右眼：P=0.3cm×(-4.50D)=-1.35△。符号为负，基底方向与移心方向相反（向内移产生基底外）。故基底外（BO）1.35△。

左眼：P=0.3cm×(-5.00D)=-1.50△。基底外（BO）1.50△。

(3)加工时应进行光心内移，使镜片光心与瞳孔位置重合，从而消除棱镜效应。

2.解：

(1)Hofstetter公式：最小调节幅度=150.25×年龄=150.25×45=1511.25=3.75D。

(2)阅读需求调节=1/0.4m=2.50D。

保留一半储备，可用调节=3.75D/2=1.875D。

理论ADD=阅读需求可用调节=2.501.875=0.625D。

(3)分析：FCC（+0.75D）提示调节滞后0.75D。

NRA（+1.25D）偏低（正常+1.75~+2.50），提示调节储备不足。

PRA（-2.75D）正常。

综合考虑，FCC显示需要+0.75D缓解滞后。

建议ADD：通常在FCC值基础上微调，初步建议+0.75D或+1.00D，并结合试戴舒适度确定。

3.解：

(1)垂直移心量c=光心高瞳高。

右眼：c=3026=4mm（向下偏心）。

左眼：c=2826=2mm（向下偏心）。

棱镜P=c×F。

右眼：P=0.4cm×(-6.00D)=-2.4△。负镜向下移心产生基底向上（BU）2.4△。

左眼：P=0.2cm×(-6.00D)=-1.2△。基底向上（BU）1.2△。

(2)垂直棱镜差异：右眼2.4△BU，左眼1.2△BU。差异为1.2△。

这种差异会导致双眼垂直像不等，破坏双眼融合，产生垂直复视、头晕和空间定位扭曲。

(3)解决：

a.调整镜架鼻托或镜腿，使镜架水平，从而改变光心相对于瞳孔的高度。

b.重新磨片，确保两眼光心高度一致（均为瞳高26mm）。

c.如果无法调整，可磨削棱镜垫片以平衡垂直棱镜差异。

4.解：

(1)工作距离67cm对应的人工近视度数为-1.50D。

检影度数=+2.00DS+(-1.50DS)=+0.50DS。

该眼为+0.50DS远视。

(2)检影度数=-3.00DS+(-1.50DS)=-4.50DS。

该眼为-4.50DS近视。

(3)这是有散光的现象。在某一方向（主子午线）已中和，与其垂直方向仍有顺动（或逆动），说明该子午线屈光力不同，即存在散光。需加柱镜进行中和。

5.解：

(1)诊断：集合不足。

(2)分析：

主观症状：视近疲劳、模糊，符合集合不足典型表现。

眼位：近距离外隐斜10△（正常值约为外隐斜3~6△或正位），外隐斜量过大。

AC/A=3，偏低（正常3~5），说明调节引起的集合较少，易导致外隐斜。

NPC=12cm，后退（正常应<6~8cm），证明集合能力差。

调节幅度10D，对于20岁属正常（Am=15-0.25*20=10D），排除调节不足。

综上，症状主要由集合功能不足引起。

(3)方案：