结核病知识竞赛试题附答案

结核病知识竞赛试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.结核分枝杆菌抗酸染色呈红色的主要机制是（）A.细胞壁含大量脂阿拉伯甘露聚糖B.细胞壁含分枝菌酸C.胞浆含耐酸核糖体D.细胞膜含硫脂答案：B2.我国现行结核病分类标准中，下列哪一型属于“病原学阳性肺结核”？（）A.临床诊断病例B.分子生物学检测阳性C.仅影像学典型D.PPD强阳性答案：B3.下列哪项不是结核潜伏感染（LTBI）的诊断指标？（）A.IGRA阳性B.TST硬结≥15mm（HIV阴性成人）C.胸部CT见钙化灶D.无活动性结核临床表现答案：C4.初治涂阳肺结核患者标准短程化疗方案是（）A.2HRZE/4HRB.2HRZ/4HREC.2HRZES/1HRZE/5HRD.2HRZ/4HZ答案：A5.利福平耐药结核病的分子标志是（）A.rpoB507位点突变B.katG315突变C.rpoB526位点突变D.inhA启动子突变答案：C6.关于卡介苗（BCG）接种，下列说法正确的是（）A.可完全预防肺结核B.对结核性脑膜炎无保护作用C.新生儿接种后保护率约50%～80%D.复种可显著提高成人保护力答案：C7.结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）水平通常（）A.<20U/LB.20～40U/LC.>40U/LD.与恶性胸水无差异答案：C8.下列哪项药物属于WHO推荐的B组“核心二线药物”？（）A.环丝氨酸B.利奈唑胺C.丙硫异烟胺D.对氨基水杨酸答案：B9.结核分枝杆菌培养常用罗氏培养基，其最适pH为（）A.5.0B.6.0C.6.8D.7.8答案：C10.下列哪项不是抗结核药物性肝损伤（DILI）的危险因素？（）A.高龄B.女性C.乙肝病毒携带D.低体重答案：D11.结核病灶中，Langhans巨细胞来源于（）A.中性粒细胞B.单核-巨噬细胞融合C.树突状细胞D.T淋巴细胞答案：B12.下列哪项检查对诊断骨结核特异性最高？（）A.X线平片B.CTC.MRID.病灶穿刺病理+抗酸染色答案：D13.耐多药结核（MDR-TB）的定义是至少对哪两种药物耐药？（）A.异烟肼+链霉素B.异烟肼+利福平C.利福平+乙胺丁醇D.异烟肼+吡嗪酰胺答案：B14.下列哪项不是结核病免疫逃逸机制？（）A.抑制巨噬细胞自噬B.阻断IFN-γ信号通路C.上调MHC-II表达D.诱导调节性T细胞答案：C15.结核病患者出现视神经炎，应首先停用（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C16.下列哪项属于WHO“终结结核策略”2025年里程碑指标？（）A.发病率下降50%（2015基线）B.死亡率下降75%C.家庭灾难性支出为零D.MDR-TB治疗成功率>90%答案：A17.结核菌素试验（PPD）注射后观察时间为（）A.24hB.48～72hC.96hD.120h答案：B18.下列哪项药物与利福平合用可导致避孕失败？（）A.左炔诺孕酮B.炔雌醇环丙孕酮C.所有口服避孕药D.黄体酮注射液答案：C19.结核性淋巴结炎最常见部位是（）A.腋窝B.锁骨上C.颈部D.腹股沟答案：C20.下列哪项不是GeneXpertMTB/RIF技术优点？（）A.2h出结果B.可检测利福平耐药C.可区分死菌活菌D.生物安全要求低答案：C21.下列哪项属于结核感染控制“行政控制”措施？（）A.N95口罩B.负压病房C.早期发现传染源D.紫外线消毒答案：C22.下列哪项药物可引起甲状腺功能减退？（）A.对氨基水杨酸B.丙硫异烟胺C.环丝氨酸D.利奈唑胺答案：B23.结核性脓胸外科治疗最佳时机是（）A.抗结核治疗前B.强化期结束后C.痰菌阴转且全身情况改善D.出现支气管胸膜瘘即刻答案：C24.下列哪项属于结核潜伏感染高危人群？（）A.糖尿病患者B.长期吸烟者C.高血压Ⅰ级D.高尿酸血症答案：A25.下列哪项不是γ-干扰素释放试验（IGRA）优点？（）A.不受卡介苗接种影响B.24h出结果C.可区分非结核分枝杆菌D.需二次就诊答案：D26.下列哪项药物血药浓度监测（TDM）最重要？（）A.异烟肼B.利福平C.利奈唑胺D.环丝氨酸答案：D27.下列哪项属于结核性风湿症（Poncet病）特点？（）A.关节畸形B.类风湿因子阳性C.多发性游走性关节痛D.抗CCP抗体阳性答案：C28.下列哪项不是结核病分子流行病学研究方法？（）A.MIRU-VNTRB.SpoligotypingC.全基因组测序D.ELISPOT答案：D29.下列哪项属于WHO推荐的长程MDR-TB方案总疗程？（）A.9个月B.12个月C.18～20个月D.24个月答案：C30.下列哪项属于结核病患者营养支持推荐能量？（）A.20kcal/kg/dB.25kcal/kg/dC.30～35kcal/kg/dD.50kcal/kg/d答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于结核分枝杆菌毒力因子？（）A.分枝菌酸B.脂阿拉伯甘露聚糖C.ESX-1分泌系统D.热休克蛋白65答案：ABC32.下列哪些情况需考虑结核复燃高危？（）A.HIV感染者B.矽肺Ⅲ期C.长期血液透析D.胃切除术后答案：ABCD33.下列哪些药物可引起药物性狼疮？（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：AB34.下列哪些属于结核性心包炎常见表现？（）A.颈静脉怒张B.奇脉C.心影扩大呈烧瓶状D.心电图低电压答案：ABCD35.下列哪些属于抗结核药物肝损伤的病理类型？（）A.肝细胞型B.胆汁淤积型C.混合型D.血管损伤型答案：ABC36.下列哪些属于结核病疫苗研究新策略？（）A.亚单位疫苗M72/AS01EB.病毒载体疫苗C.减毒活疫苗MTBVACD.灭活全菌体疫苗RUTI答案：ABCD37.下列哪些属于GeneXpertUltra较Xpert改进之处？（）A.新增两个分子靶标B.可检测异烟肼耐药C.降低检测限至10CFU/mlD.可区分MTB复合群答案：AC38.下列哪些属于结核病患者抑郁危险因素？（）A.长期隔离B.经济负担C.药物性精神症状D.社会歧视答案：ABCD39.下列哪些属于妊娠合并结核需停药？（）A.链霉素B.卡那霉素C.利奈唑胺D.环丝氨酸答案：AB40.下列哪些属于结核病医院感染控制“工程控制”？（）A.负压病房B.高效颗粒空气过滤器C.紫外线照射D.自然通风答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.结核分枝杆菌生长最适温度为________℃，代时为________h。答案：37，2042.我国《结核病防治管理办法》规定，责任报告单位对疑似肺结核患者需________h内进行网络直报。答案：2443.耐多药结核（MDR-TB）患者治疗成功率全球约为________%，我国最新数据为________%。答案：55，5244.结核性胸膜炎胸腔积液蛋白含量通常________g/L，LDH________U/L。答案：>40，>20045.利福平耐药分子检测主要靶基因为________，核心突变位点为________密码子。答案：rpoB，52646.结核潜伏感染预防性治疗常用方案：异烟肼________mg/kg/d，疗程________个月。答案：5，647.结核性脑膜炎患者颅底炎性渗出最常见部位为________池，易累及________神经。答案：鞍上，动眼48.结核病患者血清维生素________水平与病情严重程度呈负相关，推荐补充剂量为________IU/d。答案：D，100049.结核分枝杆菌ESX-1分泌系统主要分泌蛋白________和________。答案：ESAT-6，CFP-1050.我国结核病信息管理系统简称________，数据上报频率为________。答案：TBIMS，每月四、判断改错题（每题2分，共10分。判断下列说法是否正确，如错误请改正）51.结核分枝杆菌对紫外线抵抗力弱，直射阳光下2h即可杀灭。答案：正确52.结核病患者出现痛风样关节炎提示吡嗪酰胺耐药。答案：错误，改正：提示吡嗪酰胺导致尿酸升高，非耐药。53.妊娠合并结核需禁用乙胺丁醇。答案：错误，改正：乙胺丁醇可用，需监测视力。54.结核性心包炎糖皮质激素推荐泼尼松1mg/kg/d，疗程6～8周。答案：正确55.结核病患者痰涂片阴性即可判定无传染性。答案：错误，改正：涂阴仍可能培养阳性，具有传染性。五、简答题（每题6分，共30分）56.简述结核分枝杆菌耐药分子机制的主要类型及代表基因。答案要点：1.靶基因突变：rpoB（利福平）、katG/inhA（异烟肼）、gyrA（氟喹诺酮）、rrs（氨基糖苷类）；2.药物外排泵：efpA、mmr等；3.药物灭活：ahpC启动子突变导致氧化应激耐受；4.细胞壁通透性下降：mmpL家族突变。57.试述结核潜伏感染（LTBI）筛查的高危人群及干预策略。答案要点：高危人群：HIV、矽肺、透析、器官移植、抗TNF-α治疗、糖尿病、羁押人员、5岁以下儿童密切接触者；干预：IGRA/TST筛查阳性→排除活动结核→给予6～9个月异烟肼或3个月异烟肼+利福平或1个月异烟肼+利福喷丁。58.简述抗结核药物性肝损伤（DILI）的诊断标准及处理流程。答案要点：诊断：RUCAM评分≥6分；ALT≥3×ULN或TBil≥2×ULN；排除其他肝病；处理：立即停用可疑药物；评估严重程度；轻中度可再挑战，重度永久停用；选用肝毒性低的方案如阿米卡星+左氧+乙胺丁醇+环丝氨酸；保肝治疗。59.试述耐多药结核（MDR-TB）长程方案与短程方案的区别。答案要点：长程：18～20个月，含二线药物≥5种，根据药敏个体化，含注射剂6～8个月；短程：9～12个月，标准化，含高剂量莫西沙星+氯法齐明+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+丙硫异烟胺+注射剂4个月；长程适用于广泛耐药或短程药物耐药者，短程适用于初治MDR且对氟喹诺酮/二线注射敏感者。60.简述结核病医院感染控制的三级防护措施。答案要点：行政控制：早期发现、隔离、培训、监测；工程控制：负压病房、HEPA、UV、通风；个人防护：医用外科口罩、N95、护目镜、手卫生。六、计算与分析题（每题10分，共20分）61.某县2022年常住人口80万，年内新登记活动性肺结核患者960例，其中病原学阳性480例，死亡32例。计算：（1）年登记发病率（/10万）；（2）病原学阳性率；（3）病死率；（4）若该县2021年登记发病率120/10万，求年递降率。答案：（1）960/800000×100000=120/10万；（2）480/960×100%=50%；（3）32/960×100%=3.33%；（4）递降率=(120−120)/120×100%=0%，提示无下降。62.患者男，60kg，MDR-TB，拟用环丝氨酸，说明书剂量为15mg/kg/d，分2次口服。现有胶囊规格250mg/粒。（1）计算每日总剂量；（2）每次应服几粒；（3）若血药浓度监测峰值为35mg/L（目标20～35mg/L），是否需要调整？答案：（1）15×60=900mg/d；（2）900/2=450mg/次，450/250=1.8≈2粒/次；（3）峰值35mg/L位于目标上限，暂不需调整，继续监测。七、综合病例题（每题20分，共20分）63.患者女，28岁，孕16周，因“咳嗽、低热2周”就诊。体温37.8℃，听诊右上肺湿啰音。辅助检查：Hb105g/L，CRP35mg/L，HIV抗体阴性；痰涂片抗酸染色阳性（2+）；GeneXpertMTB/RIF：MTB阳性，rpoB野生型；胸片：右上肺斑片影伴空洞。既往体健，无结核病史。问题：（1）给出诊断及分类；（2）列出首选化疗方案及剂量（按体重50kg）；（3）评估妊娠安全性；（4）制定分娩及新生儿管理要点；（5）如何监测疗效与不良反应。答案：（1）妊娠合并病原学阳性肺结核，初治，