2026年肌内注射试题及答案

2026年肌内注射试题及答案第一部分：单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.臀大肌注射时，应避免损伤的神经是（）。A.坐骨神经B.股神经C.腓总神经D.臀上神经答案：A解析：臀大肌注射部位定位时，最重要的解剖学注意事项是避开坐骨神经。坐骨神经经梨状肌下孔出盆，在臀大肌深面下行，若定位不准确或进针过深，极易造成坐骨神经损伤，导致下肢瘫痪或感觉运动障碍。2.2岁以下婴幼儿肌内注射时，最佳的首选部位是（）。A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.三角肌D.股外侧肌答案：D解析：2岁以下婴幼儿臀部肌肉发育尚不完善，臀大肌较薄且未能完全发育，且有坐骨神经行走，注射时容易损伤坐骨神经。因此，婴幼儿肌内注射应首选股外侧肌，其次可选用臀中肌、臀小肌。3.肌内注射时，针头与皮肤的角度通常为（）。A.~B.~C.~D.答案：D解析：肌内注射是将药液注入肌肉组织内，肌肉组织较厚且富含血管，为了使药液快速吸收并减少疼痛与组织损伤，针头应垂直刺入，即与皮肤呈角。4.同时注射多种药物时，首先应注意（）。A.药物的颜色B.药物的剂量C.药物的配伍禁忌D.药物的有效期答案：C解析：在混合注射多种药物前，必须查阅药物配伍禁忌表，确认药物之间无物理或化学配伍禁忌，如出现浑浊、沉淀、变色等现象，严禁混合使用，否则可能导致药效降低、产生毒副作用甚至危及患者生命。5.臀中肌、臀小肌注射定位法中，以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成的三角形区域，其注射部位是（）。A.三角形底边B.三角形顶角C.三角形中心D.食指与中指之间答案：C解析：此法称为三横指定位法（或示指中指定位法）。注射区域为食指尖与中指尖构成的三角区域内，该区域为臀中肌、臀小肌的附着处，此处无大血管及神经通过，是安全的注射区域。6.为了使局部肌肉放松，减轻注射时的疼痛，肌内注射时患者体位应为（）。A.侧卧位，下腿伸直，上腿弯曲B.侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲C.俯卧位，足尖相对D.仰卧位答案：B解析：侧卧位时，应使上腿伸直，下腿弯曲。这种姿势能使臀部肌肉（主要是臀大肌）松弛，便于进针，同时减少疼痛感。若上腿弯曲、下腿伸直，则上方臀部肌肉处于紧张状态，不利于进针和药液吸收。7.肌内注射常用的“Z”径路（Z-track）注射技术，其主要目的是（）。A.增加药物吸收速度B.防止药液溢出皮下C.减轻疼痛D.避开神经答案：B解析：“Z”径路注射法是在注射前将注射部位的皮肤向一侧牵拉，注射后松手，使皮肤错位，由此关闭针头刺入的通道，防止药液沿针孔渗漏至皮下组织或表皮，从而减少药液刺激引起的局部不良反应及药液浪费。8.成人上臂三角肌注射的药量通常不宜超过（）。A.1mlB.2mlC.5mlD.10ml答案：B解析：三角肌相对较小，且位置表浅，其肌层厚度有限。若注射药量过大，容易引起局部疼痛、硬结或药液吸收不良。一般成人三角肌注射量以不超过2ml为宜。9.某患者需长期进行肌内注射，为预防注射部位硬结的发生，下列措施错误的是（）。A.交替使用注射部位B.严格掌握无菌技术C.注射深度过浅D.注射后热敷答案：C解析：注射深度过浅会导致药液注入皮下脂肪层或筋膜层，而非肌肉层，由于脂肪层血流供应较差，药液吸收缓慢，极易导致硬结形成。正确的做法是深部注射，并交替更换部位，必要时进行热敷等理疗。10.护士在进行肌内注射时，进针后若无回血，方可注入药液。其主要目的是（）。A.确认针头在血管内B.确认针头不在血管内C.确认针头在神经内D.确认针头在膀胱内答案：B解析：肌内注射要求将药液注入肌肉组织，若误入血管，药液会随血液循环迅速流动，可能导致毒性反应（如某些药物直接入血引起休克）或药效过快消失。因此，必须回抽无回血，确认针头未刺入血管后方可推药。11.关于肌内注射的进针深度，下列说法正确的是（）。A.越深越好B.刺入针梗的1/2即可C.刺入针梗的2/3～3/4D.针尖斜面完全进入即可答案：C解析：进针深度应视患者体型及脂肪厚度而定，一般原则是刺入针梗的2/3～3/4，以确保针头到达肌肉层。过浅易注入皮下，过深则可能触及骨膜或深层血管神经，且易发生针头根部折断事故。12.患者男，35岁，因化脓性扁桃体炎需注射青霉素。皮试阴性后，行肌内注射。注射后约10分钟，患者出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗。此时应首先采取的措施是（）。A.报告医生B.注射盐酸肾上腺素C.吸氧D.建立静脉通道答案：B解析：患者出现了青霉素过敏性休克的典型症状。过敏性休克发生迅猛，必须分秒必争抢救。首选药物是盐酸肾上腺素，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、升高血压及松弛支气管平滑肌的作用，是抢救过敏性休克的关键药物。13.下列哪种药物不宜作肌内注射？（）A.青霉素G钾B.庆大霉素C.胰岛素D.安痛定答案：A解析：青霉素G钾盐溶解后钾离子含量较高，若作肌内注射，尤其是大剂量或快速注射时，局部高浓度的钾离子可刺激肌肉引起剧烈疼痛，甚至导致局部坏死。虽然临床上有时会肌注青霉素，但钾盐通常建议深部肌注或改用钠盐，更严格的要求是避免肌注高浓度钾盐。相比之下，青霉素G钠盐更适宜肌注。在特定考试语境下，青霉素钾盐因刺激性大和钾离子风险，常被视为不宜肌注或需极度谨慎。14.上臂三角肌定位法，通常取（）。A.上臂外侧，肩峰下2～3横指处B.上臂内侧，肩峰下2～3横指处C.上臂外侧，肘关节上2～3横指处D.上臂后侧，肩峰下2～3横指处答案：A解析：上臂三角肌定位应在上臂外侧，因为内侧有重要的血管神经束（如肱动脉、正中神经等）。具体位置为肩峰下2～3横指处，此处三角肌较丰厚，且便于操作。15.肌内注射时，左手绷紧皮肤的主要目的是（）。A.固定针头防止脱出B.减少进针阻力C.减轻疼痛D.方便定位答案：C解析：左手绷紧皮肤可以使局部组织固定，减少皮肤张力，从而减少进针时的阻力，并能分散痛感，有效减轻患者的疼痛。同时也便于右手持针准确刺入。16.下列关于无痛注射技术的描述，错误的是（）。A.注射时做到“二快一慢”B.注射刺激性强的药物时，进针要深C.同时注射多种药物，应先注射刺激性弱的，再注射刺激性强的D.长期注射者，应固定在同一部位以便于观察答案：D解析：长期注射者，必须有计划地交替更换注射部位，避免因反复刺激同一部位导致局部组织出现硬结、萎缩或吸收不良。固定在同一部位会加重组织损伤。17.护士为患者行臀大肌注射，采用连线法定位，其定位依据是（）。A.髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处B.髂前上棘与尾骨连线的内上1/3处C.髂嵴最高点与尾骨连线的外上1/3处D.髂前上棘与髂后上棘连线的中1/3处答案：A解析：臀大肌注射的连线定位法是：取髂前上棘与尾骨连线，取其外上1/3处为注射部位。此处避开了坐骨神经及大血管。18.患者女，56岁，糖尿病需每日注射胰岛素。关于胰岛素的注射部位和方式，下列正确的是（）。A.应固定在腹部B.应经常更换注射部位C.进针角度为90度（使用专用短针头除外）D.注射后可以立即热敷答案：B解析：胰岛素长期注射需有计划地轮换部位，防止皮下脂肪增生或硬结。腹部是常用部位之一，但不是唯一且不能固定不动。胰岛素通常为皮下注射，而非肌内注射（除非特定急救情况）。注射后严禁立即热敷或按摩，以免加速胰岛素吸收引起低血糖。本题虽提及肌内注射背景，但针对胰岛素常规护理，B是通用原则。若严格按肌内注射题干，胰岛素通常不首选肌注，但此处考察长期注射护理原则，B为最佳选项。19.肌内注射引起坐骨神经损伤的主要原因是（）。A.药物浓度过高B.注射部位定位不准C.进针过浅D.患者体位不当答案：B解析：坐骨神经损伤最直接的原因是注射部位定位不准确，针头直接刺入坐骨神经或在其附近注入药液，导致神经化学性损伤或机械性切断。20.使用一次性注射器时，下列哪项操作是错误的？（）A.检查包装是否破损及有效期B.旋松针头保护套（如有）C.抽吸药液时手不可触碰针栓D.用手直接分离针头和针筒以毁形答案：D解析：使用后的注射器应直接投入专用的锐器盒中，禁止用手直接分离针头或回套针帽，以防止针刺伤的发生及血液传播疾病的感染。21.某药液说明书注明“肌内注射，一次0.25g，一日2次”。现有该药粉剂0.5g/支，需用2ml注射用水溶解。护士应抽取药液量为（）。A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml答案：A解析：根据计算公式：抽取药量=即：×222.关于臀小肌注射的“五指法”定位，下列描述正确的是（）。A.以髂前上棘为中心，五指并拢张开B.医护人员以左手拇指和食指张开，其余手指并拢C.以髂嵴最高点为中心D.适用于所有成人答案：B解析：五指法（或称髂前上棘定位法）是：医护人员以左手拇指和食指张开，其余手指并拢，拇指置于髂前上棘，食指尽量向外张开，使拇指与食指呈90度角，食指尖所指处即为注射点（臀中肌、臀小肌区域）。此法适用于无法配合三横指定位的患者。23.下列哪种情况不宜进行肌内注射？（）A.严重水肿B.需要迅速发挥药效时C.口服给药吸收不良D.药物刺激性较强且不宜皮下注射答案：A解析：严重水肿时，肌肉组织内充满组织液，药液注入后难以扩散和吸收，且容易导致感染或药液外渗。此外，水肿部位解剖标志不清，定位困难，易损伤神经血管。此时应改用静脉给药等其他途径。24.护士在抽吸药液时，正确的做法是（）。A.自安瓿侧面刺入针头B.注射器乳头应朝下C.手握住活塞体部D.抽吸药液时不可污染针栓答案：D解析：抽吸药液时，必须保持无菌操作，不可污染针栓及针头。A应自安瓿颈部刺入；B注射器乳头应朝上以利于排气；C应握住活塞轴颈或空筒，不可握活塞体部以防污染。25.患者在肌内注射后出现局部硬结，下列处理措施不当的是（）。A.局部热敷B.局部理疗（如红外线照射）C.局部按摩D.继续在原部位深部注射答案：D解析：出现硬结后，应避免在硬结部位继续注射，以免加重组织损伤。应更换注射部位，并采取热敷、理疗等措施促进硬结吸收。对于硬结的按摩需谨慎，若为早期炎症应避免按摩扩散，但本题中D明显错误。26.关于破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法，下列说法错误的是（）。A.分多次注射B.剂量由小到大C.每次注射后间隔20分钟D.若发生轻微反应，无需处理继续注射答案：D解析：脱敏注射法是将微量TAT分次注入，使机体逐渐产生抗体，脱去敏感状态。每次注射后均需严密观察患者反应，若出现轻微反应（如气促、面色苍白、荨麻疹等），应在医生指导下进行抗过敏处理（如皮下注射肾上腺素），并酌情增加间隔时间或停止注射，不能盲目继续。27.肌内注射时，若针头折断在体内，现场处理的首要措施是（）。A.嘱咐患者保持原体位不动B.立即用手取出C.立即用血管钳夹出D.X线定位后手术取出答案：A解析：针头折断是非常严重的医疗事故。一旦发生，首要措施是嘱患者保持原体位不动，防止断针随肌肉收缩移位至深层组织，增加取出难度。随后固定局部组织，尽快用血管钳夹出；若断针已完全没入体内或无法取出，则需X线定位后手术取出。28.下列药物中，肌内注射后吸收最快的是（）。A.水溶性制剂B.油剂C.混悬剂D.乳浊剂答案：A解析：水溶性制剂在肌肉组织中的扩散速度快，易溶于组织液进入毛细血管。油剂、混悬剂在局部形成储库，释放缓慢，作用持久，吸收速度较水溶性制剂慢。29.为防止感染，肌内注射时最重要的环节是（）。A.选择合适的针头B.严格消毒皮肤C.掌握进针角度D.快速推药答案：B解析：严格的无菌操作是预防注射部位感染的关键。皮肤消毒必须规范（直径>5cm），且整个操作过程需保持无菌。30.关于晕针反应的处理，下列不正确的是（）。A.立即停止注射B.患者平卧，头部放低C.饮温糖水D.立即给予强心剂答案：D解析：晕针多由精神紧张、体位不适等引起，属于血管迷走神经反应。处理应包括停止注射、平卧、保暖、饮糖水等。一般无需立即给予强心剂，除非伴有严重的心血管症状，但D选项作为常规处理过于激进且不必要。第二部分：多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有二项或二项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）31.肌内注射的常用部位包括（）。A.臀大肌B.臀中肌C.三角肌D.股外侧肌答案：ABCD解析：肌内注射的常用部位主要有臀大肌（成人最常用）、臀中肌、臀小肌（儿童及成人常用）、三角肌（小剂量注射）、股外侧肌（婴幼儿首选）。32.肌内注射前需评估的内容包括（）。A.患者的病情及治疗情况B.患者的意识状态及合作程度C.注射部位的皮肤状况（有无红肿、硬结、皮疹）D.患者的凝血功能答案：ABCD解析：注射前全面评估至关重要。需了解病情以判断是否适合注射；意识状态决定是否需约束或助手协助；皮肤状况决定注射部位是否可用；凝血功能异常者易出血，需谨慎选择注射方式。33.下列哪些情况应避免在臀部进行肌内注射？（）A.臀部有化脓性感染B.臀部有严重疤痕C.婴幼儿D.急性期严重臀部肌肉痉挛答案：ABD解析：若注射部位有感染、疤痕或严重痉挛，应避开该部位。婴幼儿并非不能在臀部注射，而是应首选臀中肌、臀小肌或股外侧肌，避免在臀大肌注射，因此C选项表述不严谨，通常不选。A、B、D均为明确禁忌。34.肌内注射时，减轻患者疼痛的措施包括（）。A.分散患者注意力B.取舒适体位，放松肌肉C.进针、拔针快，推药慢D.注射刺激性强的药物时，进针要深答案：ABCD解析：无痛注射技术原则包括：体位舒适放松、心理护理分散注意力、“二快一慢”（进拔针快、推药慢）、刺激性药物应注于深部肌肉以减少对神经末梢的刺激。35.关于臀大肌注射定位的“十字法”，下列描述正确的是（）。A.从臀裂顶点向左或右作一水平线B.从髂嵴最高点作一垂直线C.取外上1/4象限为注射区D.避开内下象限答案：ABCD解析：十字法定位：从臀裂顶点向左或右引一水平线，然后通过髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限。其外上1/4象限（避开内角）为安全注射区。该区域远离坐骨神经和臀上血管。36.下列哪些药物肌内注射时需要特别缓慢？（）A.某些抗生素（如青霉素钾盐）B.某些心脏药物（如地高辛——通常不肌注，但考察刺激性原则）C.油剂类药物D.硫酸镁答案：ACD解析：刺激性强的药物（如青霉素钾盐、硫酸镁）、油剂或混悬剂推注过快会引起剧痛或组织坏死。推注速度应缓慢，使药液有时间弥散。地高辛一般不肌内注射，因其刺激性极强且吸收不稳定。37.肌内注射后发生针头滑脱的原因可能是（）。A.进针过浅B.患者躁动C.固定不牢D.针头过细答案：ABC解析：针头滑脱主要与操作和患者状态有关。进针过浅、患者身体扭动躁动、手部固定针头不稳都可能导致针头脱出肌肉。针头过细容易弯曲，但不是滑脱的主要原因。38.下列属于肌内注射并发症的是（）。A.晕针B.局部硬结C.坐骨神经损伤D.药液外渗答案：ABC解析：晕针、局部硬结、神经损伤均为常见并发症。药液外渗多见于静脉注射，肌内注射药液外渗通常指漏入皮下，属于“部位不当”或“深度不够”，一般不单独列为“药液外渗”这一典型术语，更多称为皮下硬结或吸收不良。但在广义上，药液未注入目标组织也算外渗。不过，最典型的并发症是A、B、C。39.注射时出现“回血”的处理原则正确的是（）。A.皮下注射：拔出针头，更换部位及针头重新注射B.肌内注射：拔出针头，更换部位及针头重新注射C.静脉注射：可推注药液D.皮内注射：拔出针头，更换部位重新注射答案：ABCD解析：皮内、皮下、肌内注射时若回抽见回血，说明针头刺入血管，不可注入药液（除非特定药物允许），必须拔针、按压止血、更换物品及部位重新注射。静脉注射见回血则表示穿刺成功。40.关于注射器的使用，下列说法正确的有（）。A.抽吸药液时针头斜面应完全浸入液面下B.抽吸安瓿内药液时，针头斜面应朝下C.排气时，针头应垂直向上，轻弹气泡D.注射器应一次性使用答案：ABCD解析：A防止产生气泡；B利用重力及避免安瓿玻璃碎屑吸入；C标准排气操作；D为防止交叉感染，必须一人一针一管一用一毁形。41.下列哪些患者在进行肌内注射时需要特别谨慎或禁忌？（）A.有凝血功能障碍者B.极度消瘦者C.婴幼儿D.对该药物过敏者答案：ABCD解析：凝血功能障碍者易出血；极度消瘦者肌肉薄，易刺入骨膜或血管；婴幼儿需选择特殊部位；过敏者严禁注射该药物。42.肌内注射时，若患者对疼痛特别敏感，可采取（）。A.注射前给予局部冷敷B.使用局部麻醉药（EMLA乳膏）C.指压按摩穴位D.快速进针答案：BCD解析：局部冷敷通常用于减少局部充血或止血，注射前冷敷可能使肌肉收缩，增加疼痛，故不选。局部麻醉药可阻断痛觉；指压穴位有辅助镇痛作用；快速进针是减轻疼痛的标准技术。43.关于“Z”径路注射法的操作要点，包括（）。A.注射前将皮肤向一侧牵拉B.注射时保持针头固定C.注射后拔针D.拔针后迅速松开牵拉的皮肤答案：ABCD解析：Z径路法核心步骤：注射前非惯用手将注射部位皮肤向侧方牵拉；惯用手持针垂直刺入并推药；推药完毕等待片刻拔针；拔针后迅速松开牵拉皮肤，使错位的皮肤和皮下组织复位，关闭针道。44.下列关于注射器活塞的使用，正确的是（）。A.抽吸药液时只能握住活塞颈部B.排气时手指不可触碰针栓C.若活塞被污染，应立即更换注射器D.可以用手指擦拭活塞以润滑答案：ABC解析：A、B均为无菌操作原则。C污染必须更换。D活塞表面通常已有润滑剂，且手指擦拭会污染活塞，故错误。45.下列哪些情况需要深部肌内注射？（）A.刺激性强的药物B.药量较大（>2ml）C.肥胖患者D.油剂药物答案：ABCD解析：刺激性强的药物深部注射可减轻疼痛；药量大需注入大肌肉群深部以利吸收；肥胖患者脂肪厚，需加长针头深部注射；油剂深部注射利于吸收并减少硬结。第三部分：填空题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。请将正确答案填在题中的横线上）46.臀大肌注射时，为避开坐骨神经，定位方法主要有________法和________法。答案：十字；连线47.2岁以下婴幼儿肌内注射应选用________或________，不宜选用臀大肌。答案：臀中肌、臀小肌；股外侧肌48.肌内注射时，进针角度为________，进针深度一般为刺入针梗的________。答案：；2/3～3/449.同时注射多种药物时，应先注射________的药物，后注射________的药物。答案：刺激性弱；刺激性强50.青霉素过敏性休克首选的急救药物是________，其常用的注射方式为________或________。答案：盐酸肾上腺素；皮下注射；肌内注射51.肌内注射时，若患者发生晕针，应立即让患者________，保持________，饮________。答案：平卧；呼吸道通畅；温糖水52.上臂三角肌注射区，一般取上臂外侧，________下________横指处。答案：肩峰；2～353.长期肌内注射引起臀部硬结的主要原因是________、________及________。答案：药物刺激；注射深度过浅；长期反复刺激同一部位54.肌内注射的常用体位有________位和________位。答案：侧卧；俯卧55.为防止药液溢出，可采用________注射技术，操作时需将注射部位皮肤向________牵拉。答案：Z-track；侧方56.抽吸安瓿内药液时，应将安瓿尖端________，在________处锯痕，用________掰开。答案：朝向；颈部；消毒棉球57.注射前必须严格执行“三查七对”制度，其中“三查”是指操作前查、操作中查、________查。答案：操作后58.肌内注射时，若针头折断，应嘱患者保持________，固定________，尽快取出。答案：原体位；局部组织59.对于难以吸收的药液（如油剂），注射前应将药液________至________温度。答案：加温；接近体温60.肌内注射后，若出现局部血肿，应早期给予________，晚期给予________以促进吸收。答案：冷敷；热敷第四部分：名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）61.肌内注射（IM）答案：肌内注射是将药液注入肌肉组织内的注射方法。由于肌肉组织较厚，神经丰富，血管分布多，且感觉神经末梢不如皮下丰富，因此痛感较皮下注射轻，药液吸收速度较皮下注射快，适用于注射刺激性较强或药量较大的药物。62.臀大肌十字定位法答案：臀大肌十字定位法是从臀裂顶点向左侧或右侧画一条水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限。选择其外上1/4象限（避开内下角）作为注射部位。此区域可避开坐骨神经及大血管，是成人臀大肌注射最常用的定位方法。63.Z径路注射技术（Z-trackinjection）答案：Z径路注射技术是一种在注射前将注射部位的皮肤向侧方牵拉，注射后松手，使皮肤和皮下组织错位，从而关闭针头刺入通道的方法。其主要目的是防止药液沿针孔渗漏至皮下组织或表皮，减少药液刺激引起的局部反应，尤其适用于刺激性强的药液或大剂量肌内注射。64.晕针答案：晕针是指在注射过程中，由于患者精神过度紧张、恐惧、体质虚弱、疼痛刺激或环境因素等，引起迷走神经兴奋，导致暂时性脑缺血、缺氧而出现的头晕、面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降甚至短暂意识丧失等一系列血管迷走神经反应症状。65.脱敏注射法答案：脱敏注射法是对破伤风抗毒素（TAT）或青霉素等过敏试验呈阳性反应，但又必须使用该药物的患者，采取的一种分次、少量、逐渐增加剂量注射的方法。通过多次小剂量注射，使机体逐渐产生足量的抗体，中和进入体内的抗原，从而避免发生严重的过敏性休克。第五部分：简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）66.简述肌内注射时，若发生针头折断在体内的紧急处理步骤。答案：（1）稳定情绪：护士保持镇定，安慰患者。（2）固定体位：立即嘱患者保持原体位不动，防止断针随肌肉收缩移位至深层，增加取出难度。（3）固定局部：用手固定住注射部位周围组织。（4）尝试取出：若针头有部分露在体外，立即用血管钳夹住断针拔出。（5）手术处理：若断针完全没入体内，无法钳出，应立即行X线定位，随后通过手术取出。（6）记录报告：详细记录经过并报告相关部门。67.简述臀中肌、臀小肌注射的“三横指定位法”。答案：（1）体位：患者取坐位或侧卧位（上腿伸直，下腿弯曲）。（2）操作：操作者将三横指（食指、中指、无名指）并拢。（3）定位：将三横指横放在髂前上棘下方。（4）确定部位：以食指尖与中指尖之间的区域（或以髂前上棘下三横指处）为注射点。此区域为臀中肌、臀小肌的附着处，此处无大血管及神经，适合儿童及成人注射。68.简述肌内注射时减轻患者疼痛的护理措施（“无痛注射”技术）。答案：（1）体位舒适：协助患者取舒适体位，放松肌肉，减少紧张。（2）心理护理：注射前向患者解释，分散其注意力，消除恐惧心理。（3）二快一慢：做到进针快、拔针快、推药慢，缩短机械刺激时间，减少压强刺激。（4）合理选位：选择神经分布少、肌肉丰厚、无硬结的部位。（5）深部注射：刺激性强的药物应注入深层肌肉，以减少对神经末梢的刺激。（6）药液处理：药液温度应接近体温，且应先注射刺激性弱的，后注射刺激性强的。69.简述肌内注射前进行“三查七对”的具体内容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。（注：部分教材新增“有效期”，即“一注意”，但核心为上述七对。）70.简述长期肌内注射患者预防注射部位硬结和感染的护理措施。答案：（1）交替部位：制定计划，有规律地轮换注射部位，避免在单一部位反复注射。（2）严格无菌：严格执行无菌操作规程，防止细菌感染。（3）深度适宜：根据患者体型选择合适长度的针头，确保药液注入肌肉深层，避免注入皮下。（4）热敷理疗：注射后若出现硬结倾向，可进行局部热敷、红外线照射或硫酸镁湿敷，促进血液循环和药液吸收。（5）检查药液：注意检查药液质量，避免使用变质或刺激性过强的药液。（6）观察局部：每次注射前评估局部皮肤情况，若有异常及时处理。第六部分：综合应用题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）71.案例分析：患者李某，男，65岁，因慢性支气管炎急性发作需每日肌内注射青霉素钠80万单位，连续5天。第3天注射时，护士进针后回抽无回血，推注药液约一半时，患者诉剧痛，并迅速出现注射侧下肢放射性麻木、抖动。请分析：（1）患者可能发生了什么并发症？（2）导致该并发症的最可能原因是什么？（3）作为护士，此时应立即采取哪些处理措施？（4）后续如何预防此类事件的发生？答案：（1）患者可能发生了坐骨神经损伤。（2）原因：注射部位定位不准确，针头刺入或过于靠近坐骨神经；或者进针过深，直接触及神经；推药时药液刺激神经引起化学性损伤。（3）处理措施：a.立即停止注射，迅速拔针。b.安慰患者，减轻焦虑。c.观察下肢运动及感觉功能情况。d.局部进行物理治疗，如热敷、理疗、按摩（在医生指导下），促进神经功能恢复。e.遵医嘱给予营养神经的药物（如维生素B1、B12等）。f.详细记录并报告医生，必要时请神经内科会诊。（4）预防措施：a.准确掌握定位方法：严格使用十字法或连线法定位，避开坐骨神经区域。b.正确选择体位：协助患者取正确体位，使臀部肌肉放松。c.控制进针深度：根据患者体型选择合适针头，避免进针过深。d.注射前评估：对于消瘦、老年患者，应更加谨慎，必要时改用其他部位（如三角肌、股外侧肌）。e.观察反应：注射过程中随时询问患者感受，如有异常立即停针。72.案例分析：患儿王某，女，1岁6个月，体重11kg。因上呼吸道感染合并高热惊厥，医嘱：地西泮（安定）5mg，肌内注射，立即执行。护士准备执行医嘱。请回答：（1）为该患儿选择最佳的注射部位是哪里？为什么？（2）该部位如何定位？（3）若该药物规格为10mg/2ml，护士应抽取多少药液