2025年北医网院n120儿科护理学试题及答案

2025年北医网院n120儿科护理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.5月龄男婴，出生体重3.2kg，目前体重最接近的是（）A.6.0kgB.7.2kgC.8.5kgD.9.0kg2.关于婴儿辅食添加原则，错误的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由单一到多种D.患病期间加速添加3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，皮肤苍白。评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分4.轮状病毒肠炎患儿出现眼窝凹陷、尿量明显减少、皮肤弹性差、烦躁不安，其脱水程度为（）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水5.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征6.法洛四联症患儿突然出现缺氧发作时，首选的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头高脚低位7.早产儿暖箱温度调节的主要依据是（）A.出生体重和日龄B.心率和呼吸频率C.体温和奶量D.黄疸程度8.川崎病的特征性临床表现是（）A.草莓舌B.持续高热C.手足硬肿D.颈部淋巴结肿大9.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首要的护理措施是（）A.限制水钠摄入B.静脉注射呋塞米C.吸氧D.应用洋地黄类药物10.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.血行感染11.1岁幼儿正常乳牙数目约为（）A.4-6颗B.6-8颗C.8-10颗D.10-12颗12.支气管肺炎患儿出现鼻翼扇动、三凹征，提示（）A.合并心力衰竭B.合并中毒性脑病C.严重缺氧D.痰液阻塞13.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.与牛奶同服14.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温，30分钟内体温达正常B.逐步复温，每小时升高1℃C.先保温后复温D.复温时无需监测生命体征15.过敏性紫癜最常见的首发症状是（）A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿二、多项选择题（每题3分，共30分）1.婴儿期计划免疫接种的疫苗包括（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.百白破疫苗2.新生儿黄疸光疗时的护理要点包括（）A.保护双眼和会阴部B.每2小时监测体温C.补充水分D.记录黄疸消退情况3.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有（）A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性4.急性支气管炎患儿的护理措施包括（）A.保持室内湿度60%B.超声雾化吸入C.镇咳药首选可待因D.经常变换体位拍背5.先天性心脏病患儿出现生长发育落后的原因包括（）A.体循环血量减少B.肺循环充血C.缺氧D.营养摄入不足6.腹泻患儿补液时判断脱水纠正的指标有（）A.尿量增加B.眼窝凹陷恢复C.皮肤弹性好转D.烦躁转为安静7.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗8.化脓性脑膜炎患儿的典型脑脊液改变是（）A.压力增高B.外观浑浊C.白细胞数显著增加D.糖含量降低9.儿童糖尿病的典型症状包括（）A.多饮B.多食C.多尿D.体重下降10.早产儿护理中需特别注意的问题有（）A.维持体温稳定B.预防感染C.合理喂养D.预防出血三、简答题（每题6分，共30分）1.简述婴儿添加辅食的顺序及时间。2.列出新生儿病理性黄疸的特点。3.说明肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。4.描述营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的护理要点。5.列举川崎病的主要诊断标准（需至少5项）。四、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患儿，男，8个月，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。5天前无明显诱因出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无脓血；近2天呕吐频繁，每日5-6次，为胃内容物，量中。查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，体重7.5kg（出生体重3.3kg）。精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，口唇干燥，四肢稍凉。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。问题：（1）判断该患儿脱水程度及性质，并说明依据。（6分）（2）提出首日补液的总量、液体种类及补液方法。（8分）（3）列出主要的护理措施。（6分）案例2（20分）：患儿，女，3岁，因“发热5天，皮疹2天”入院。体温持续39-40℃，抗生素治疗无效；2天前躯干出现红色斑丘疹，无瘙痒。查体：T39.5℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。双眼球结膜充血（无分泌物），口腔黏膜充血，草莓舌，颈部可触及2个肿大淋巴结（约1.5cm×1cm），手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮。心脏听诊未闻及杂音，双肺呼吸音清。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？列出诊断依据。（6分）（2）需进一步完善哪些检查？（6分）（3）简述主要的治疗及护理措施。（8分）答案部分-一、单项选择题1.A（5月龄体重=3.2+0.7×5=6.7kg，接近6.0kg）2.D（患病期间应暂停添加新辅食）3.B（心率＜100次/分1分，呼吸浅慢1分，肌张力0分，刺激无反应0分，皮肤苍白0分，共2分？修正：Apgar评分标准：心率＜100次/分1分，呼吸浅慢不规则1分，肌张力松弛0分，刺激无反应0分，皮肤苍白0分，总分为1+1=2分？但原计算可能有误，正确应为：心率90次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），刺激无反应（0分），皮肤苍白（0分），共2分。但部分教材中皮肤颜色：全身苍白0分，躯干红四肢紫1分，全身红2分。本题皮肤苍白为0分，故总分为1（心率）+1（呼吸）+0（肌张力）+0（反应）+0（肤色）=2分，选A？需确认标准。正确答案应为A.2分）4.B（中度脱水表现为眼窝凹陷、尿量明显减少、皮肤弹性差、烦躁）5.C（初期以神经兴奋性增高为主，如夜惊、多汗）6.C（膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流）7.A（暖箱温度根据出生体重和日龄调节）8.C（手足硬肿为川崎病特征性表现，其他选项为伴随症状）9.A（限制水钠摄入是首要措施，减轻循环负荷）10.C（产后感染最常见，如脐部、皮肤感染）11.B（1岁乳牙数=月龄-4-6=12-4-6=2-8？正确公式为乳牙数=月龄-4~6，1岁=12月龄，12-4=8，12-6=6，故6-8颗，选B）12.C（鼻翼扇动、三凹征为呼吸困难、缺氧的表现）13.C（餐后2小时减少胃肠刺激，同时避免与牛奶同服影响吸收）14.B（逐步复温，每小时升高1℃，避免快速复温导致肺出血）15.A（皮肤紫癜为最常见首发症状）二、多项选择题1.ABCD（婴儿期接种卡介苗、乙肝、麻疹、百白破等）2.ABCD（光疗需保护双眼会阴部，监测体温，补充水分，记录黄疸变化）3.ABC（典型表现为惊厥、手足搐搦、喉痉挛，面神经征为隐匿体征）4.ABD（可待因镇咳抑制排痰，婴幼儿禁用）5.ABCD（体循环血量减少导致营养供应不足，肺循环充血影响呼吸，缺氧及喂养困难）6.ABCD（尿量、眼窝、皮肤弹性、精神状态均为脱水纠正指标）7.ABCD（复苏步骤：A清理呼吸道，B建立呼吸，C维持循环，D药物）8.ABCD（化脓性脑膜炎脑脊液压力高、浑浊、白细胞↑、糖↓）9.ABCD（儿童糖尿病典型“三多一少”）10.ABCD（早产儿体温调节差、免疫弱、喂养困难、凝血功能不全）三、简答题1.辅食添加顺序及时间：①4-6月龄：泥状食物（米粉、菜泥、果泥、蛋黄）；②7-9月龄：末状食物（粥、烂面、碎菜、肝泥、肉末）；③10-12月龄：碎状、丁块状食物（软饭、面条、碎肉、水果块）。原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由单一到多种。2.新生儿病理性黄疸特点：①生后24小时内出现；②血清总胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；③每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；④黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。3.肺炎患儿保持呼吸道通畅措施：①保持室内湿度60%，温湿度适宜；②经常变换体位，拍背促进排痰；③超声雾化吸入稀释痰液；④必要时吸痰（负压吸引，动作轻柔）；⑤指导年长儿有效咳嗽；⑥按医嘱使用祛痰药，避免镇咳药。4.口服铁剂护理要点：①餐后2小时服用，减少胃肠刺激；②与维生素C同服促进吸收，避免与牛奶、茶、咖啡同服；③用吸管服用，避免牙齿染色；④观察副作用（恶心、呕吐、便秘），可从小剂量开始；⑤疗程至血红蛋白正常后继续服用6-8周，补充储存铁；⑥定期复查血红蛋白。5.川崎病主要诊断标准（需≥5项）：①持续发热≥5天（必备）；②双侧球结膜充血（无分泌物）；③口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，口唇皲裂；④多形性皮疹；⑤急性期手足硬肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮；⑥颈部非化脓性淋巴结肿大（直径≥1.5cm）。四、案例分析题案例1（1）脱水程度：重度脱水（依据：精神萎靡、前囟及眼窝明显凹陷、哭时无泪、皮肤弹性差、四肢稍凉）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L，在130-150mmol/L正常范围）。（2）首日补液总量：重度脱水补液量150-180ml/kg，患儿体重7.5kg，总量=7.5×180=1350ml（或按150-180计算，取中间值160ml/kg，7.5×160=1200ml，具体需结合临床）。液体种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；纠正酸中毒：血气pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L（正常22-27），需补充碱性液，可计算5%碳酸氢钠量=（22-12）×7.5×0.5=37.5ml（稀释后静滴）；补钾：血钾3.0mmol/L（低），见尿后补钾，浓度＜0.3%，每日总量3-4mmol/kg（10%氯化钾2-3ml/kg）。补液方法：先快后慢，前8-12小时补总量的1/2（约675ml），滴速8-10ml/kg·h；后12-16小时补剩余1/2（约675ml），滴速5ml/kg·h。（3）护理措施：①严格记录24小时出入量（重点尿量）；②观察脱水纠正情况（精神、前囟、眼窝、皮肤弹性）；③遵医嘱补液，控制输液速度（避免过快致心衰）；④饮食管理：暂停辅食，母乳喂养继续，人工喂养予稀释奶；⑤臀部护理：温水清洗，涂护臀膏，预防红臀；⑥监测生命体征及电解质（尤其血钾、血钠）；⑦健康教育（合理喂养、预防脱水）。案例2（1）诊断：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）。诊断依据：①发热5天（抗生素无效）；②双眼球结膜充血（无分泌物）；③口腔黏膜充血、草莓舌；④颈部淋巴结肿大（非化脓性）；⑤手足硬性水肿；⑥多形性皮疹（躯干红斑）。符合川崎病诊断标准（发热+5项中的4项，需结合临床）。（2）进一步检查：①血常规（白细胞↑、血小板后期↑）；②C反应蛋白（CRP↑）、血沉（ESR↑）；③心脏超声（冠状动脉内径，有无扩张）；④血生化（肝肾功能、心肌酶）；⑤凝血功能（D-二聚体）；⑥尿常规（有无蛋白尿）。（3）治疗及护理措施：