2026年肺结核知识竞赛试题(附答案)

2026年肺结核知识竞赛试题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1结核分枝杆菌革兰染色的实际着色特征是（）A.革兰阳性，呈紫色B.革兰阴性，呈红色C.不易着色，需抗酸染色呈红色D.革兰阳性，但脱色后呈无色1.2全球结核病估算发病数最高的WHO区域是（）A.非洲区B.美洲区C.东南亚区D.欧洲区1.3我国《结核病防治管理办法》规定，责任疫情报告单位发现肺结核或疑似肺结核病例后，网络直报时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时1.4结核菌素试验（PPD）注射后读取硬结结果的最佳时间为（）A.24h±2hB.48h±4hC.72h±6hD.96h±8h1.5下列药物中，对结核分枝杆菌具有杀菌活性的氟喹诺酮是（）A.氧氟沙星B.左氧氟沙星C.环丙沙星D.诺氟沙星1.6初治涂阳肺结核患者，若采用2H3R3Z3E3/4H3R3间歇方案，其“3”表示（）A.每周服药3次B.每月服药3次C.每日服药3片D.疗程3个月1.7下列哪项不是耐多药结核（MDR-TB）的定义必需条件（）A.至少耐异烟肼B.至少耐利福平C.至少耐链霉素D.同时耐A和B1.8结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）水平常高于（）A.20U/LB.30U/LC.40U/LD.50U/L1.9孕妇结核病患者禁用的药物是（）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇1.10卡介苗（BCG）接种的主要目的是（）A.预防结核感染B.预防结核发病C.预防儿童重症结核D.阻断结核传播1.11下列哪项属于WHO推荐的结核潜伏感染筛查首选方法（）A.PPD试验B.TSTC.IGRAD.胸部X线1.12利福平耐药相关最常见的rpoB基因突变位点位于（）A.511位B.516位C.526位D.531位1.13下列哪项不是结核病免疫发病机制中的关键细胞因子（）A.IFN-γB.TNF-αC.IL-4D.IL-121.14结核病灶干酪样坏死的主要病理基础是（）A.细胞液化性坏死B.凝固性坏死C.脂肪坏死D.纤维素样坏死1.15下列哪项检查对诊断气管支气管结核最直接（）A.痰涂片B.胸部CTC.支气管镜活检D.结核抗体1.16我国免费抗结核药品组合中，体重50kg成人HRZE四联固定复合制剂（FDC）每片含异烟肼剂量为（）A.75mgB.150mgC.300mgD.450mg1.17下列哪项属于结核治疗“早期”原则的最佳解释（）A.一旦确诊立即治疗B.发病3个月内治疗C.痰涂阳即治疗D.症状出现1个月内治疗1.18下列哪项不是抗结核药物常见肝毒性危险因素（）A.高龄B.男性C.酗酒D.HBV携带1.19结核病患者随访痰涂片检查时间点的“2月末”是指（）A.治疗开始满8周±3天B.治疗开始满60天±3天C.第二个月最后一天D.第二个月任意一天1.20下列哪项属于WHO2022年新版结核耐药分类中的“Pre-XDR-TB”必需条件（）A.耐异烟肼+左氧氟沙星B.耐利福平+左氧氟沙星C.耐异烟肼+利福平+贝达喹啉D.耐利福平+链霉素1.21结核菌素试验硬结平均直径10mm，对于HIV感染者应判定为（）A.阴性B.一般阳性C.中度阳性D.强阳性1.22下列哪项不是结核病医院感染控制“三环节”之一（）A.传染源管理B.传播途径切断C.易感人群保护D.疫苗强化接种1.23糖尿病患者合并结核的推荐抗结核疗程至少（）A.6个月B.9个月C.12个月D.18个月1.24下列哪项药物与利福平联用时可显著增加肝毒性风险（）A.异烟肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.A和C1.25下列哪项属于结核分枝杆菌典型的生化反应（）A.尿素酶阳性B.硝酸盐还原阳性C.耐热触酶阳性D.氧化酶阳性1.26下列哪项不是结核性淋巴结炎的常见超声表现（）A.低回声B.融合成团C.液化无回声D.粗大钙化1.27下列哪项属于WHO推荐的全口服短程MDR-TB方案总疗程（）A.6个月B.9个月C.11个月D.18个月1.28下列哪项不是结核病患者营养支持推荐的高蛋白食物（）A.鸡蛋B.牛奶C.豆浆D.可乐1.29结核性脑膜炎患者糖皮质激素首选药物为（）A.泼尼松B.地塞米松C.甲泼尼龙D.氢化可的松1.302025年全球结核病报告显示，结核病死亡率的全球年均下降速度约为（）A.1%B.3%C.5%D.7%2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，请将所有正确选项字母填入括号内，漏选、错选均不得分）2.1下列哪些属于结核分枝杆菌毒力因子（）A.索状因子B.硫脂C.ESX-1分泌系统D.尿素酶2.2下列哪些情况需考虑结核潜伏感染预防性治疗（）A.HIV感染者B.矽肺患者C.接受TNF-α抑制剂治疗者D.5岁以下儿童密切接触涂阳结核患者2.3下列哪些药物可引起视神经炎（）A.乙胺丁醇B.利奈唑胺C.链霉素D.氯法齐明2.4下列哪些属于结核性脓胸的并发症（）A.胸壁瘘B.支气管胸膜瘘C.纵隔脓肿D.肺心病2.5下列哪些属于WHO推荐的快速分子药敏检测平台（）A.XpertMTB/RIFB.XpertMTB/XDRC.TruenatD.MODS2.6下列哪些属于抗结核药物血药浓度监测（TDM）的适应证（）A.MDR-TBB.合并HIVC.治疗失败D.药物不良反应2.7下列哪些属于结核感染控制中的行政控制措施（）A.分诊筛查B.疑似患者快速隔离C.医务人员N95佩戴D.负压病房2.8下列哪些属于结核性心包炎的常见超声心动图表现（）A.心包积液B.心包增厚C.心包钙化D.室间隔穿孔2.9下列哪些属于抗结核药物常见皮肤不良反应（）A.斑丘疹B.Stevens-Johnson综合征C.药物性狼疮D.固定性药疹2.10下列哪些属于结核病患者心理健康评估常用量表（）A.PHQ-9B.GAD-7C.HAM-DD.MMSE3.填空题（每空1分，共20分。请将正确答案直接填写在横线上）3.1结核分枝杆菌标准培养基罗氏培养基（L-J）的pH值为________。3.2我国结核病专报系统简称________。3.3初治肺结核患者标准短程化疗方案分为________期和________期，总疗程________个月。3.4耐多药结核（MDR-TB）定义至少同时对________和________耐药。3.5结核分枝杆菌基因型分型“金标准”方法英文缩写为________。3.6结核性脑膜炎脑脊液典型改变“三低一高”指低________、低________、低________、高________。3.7卡介苗接种部位为________。3.8抗结核药物异烟肼体内主要代谢产物为________。3.9WHO提出的“EndTB”战略目标到2035年结核病死亡率下降________%，发病率下降________%。3.10结核病患者营养筛查推荐使用的NRS-2002评分≥________分提示营养风险。3.11利福平耐药相关rpoB基因突变最常见的密码子位点为________、________、________。3.12结核性胸膜炎胸腔积液蛋白含量常>________g/L。3.13结核分枝杆菌生长曲线对数期一般出现在培养第________天。3.14结核病患者抗病毒治疗若使用含________方案，需将利福平替换为利福布汀。3.15结核感染IGRA试验检测的细胞因子为________。4.判断题（每题1分，共10分。正确请写“T”，错误写“F”）4.1结核分枝杆菌为革兰阳性需氧杆菌。4.2结核病患者痰涂片阴性即可排除传染性。4.3吡嗪酰胺在酸性环境中杀菌作用增强。4.4结核性淋巴结炎穿刺标本抗酸阳性率可达90%以上。4.5结核病患者治疗期间出现关节痛应首先考虑吡嗪酰胺不良反应。4.6结核分枝杆菌对紫外线敏感，阳光下2小时可被杀灭。4.7结核病患者可以接种流感疫苗。4.8结核性脑膜炎患者脑脊液PCR阳性即可确诊。4.9结核病患者完成治疗后抗体滴度可长期阳性。4.10结核病患者吸烟可降低治疗效果并增加复发风险。5.简答题（共30分）5.1简述结核分枝杆菌通过哪些途径逃避宿主免疫杀伤。（6分）5.2写出我国初治涂阳肺结核标准短程化疗方案（含剂量、用法、疗程），并说明治疗第2个月末痰涂片仍阳性的处理原则。（8分）5.3列举WHO2022年MDR-TB长程方案中A、B、C组药物各3种，并说明贝达喹啉使用注意事项。（8分）5.4说明结核感染控制中“负压病房”的技术参数及日常监测指标。（8分）6.计算与分析题（共20分）6.1某县2025年常住人口80万，年内新登记活动性肺结核患者960例，其中涂阳患者384例，年内死于结核病患者96例。（1）计算该县2025年活动性肺结核登记率（/10万）。（3分）（2）计算涂阳患者占活动性肺结核比例。（3分）（3）计算结核病死亡率（/10万）。（3分）（4）若该县2024年活动性肺结核登记率为120/10万，计算年度变化率。（3分）6.2患者男，体重62kg，拟给予HRZE四联FDC每日疗法。已知FDC片剂每片含H75mg、R150mg、Z400mg、E275mg。（1）按WHO推荐剂量（H5mg/kg、R10mg/kg、Z25mg/kg、E15mg/kg）计算该患者每日所需各药剂量。（4分）（2）计算每日应服用FDC片数，并评估是否需要额外补片。（4分）7.综合病例分析题（共20分）患者，男，38岁，因“咳嗽、低热3周，痰血2天”就诊。既往体健，无慢性病史。查体：T37.8℃，消瘦，右肺上野叩诊稍浊，呼吸音减低。实验室：WBC8.4×10⁹/L，ESR65mm/h，HIV抗体阴性。胸部CT：右肺上叶尖后段斑片影伴空洞，直径约2cm，洞壁较薄。痰Gene-XpertMTB/RIF：MTB阳性，RIF耐药低，Ct值28。（1）给出初步诊断及诊断依据。（4分）（2）列出下一步需完善的检查项目。（4分）（3）若后续rpoB测序证实531位突变，异烟肼、左氧氟沙星、贝达喹啉、利奈唑胺敏感，请写出推荐治疗方案（含药物、剂量、疗程）。（6分）（4）治疗期间监测指标及随访频次。（6分）8.答案8.1单项选择题1.C2.C3.D4.C5.B6.A7.C8.C9.C10.C11.C12.D13.C14.B15.C16.B17.A18.B19.B20.B21.D22.D23.C24.D25.B26.D27.C28.D29.B30.B8.2多项选择题2.1ABCD2.2ABCD2.3AB2.4ABC2.5ABC2.6ABCD2.7AB2.8ABC2.9ABCD2.10ABC8.3填空题3.16.8±0.23.2TB-IMS3.3强化，巩固，63.4异烟肼，利福平3.5VNTR3.6糖，氯化物，蛋白，细胞数3.7左上臂三角肌外下缘3.8乙酰异烟肼3.995，903.1033.11511，516，5313.12403.137-103.14洛匹那韦/利托那韦3.15IFN-γ8.4判断题4.1F4.2F4.3T4.4F4.5T4.6T4.7T4.8F4.9T4.10T8.5简答题要点5.1①抑制吞噬体-溶酶体融合；②细胞壁硫脂阻断ROS；③热休克蛋白抵抗巨噬细胞杀伤；④ESX-1系统介导膜穿孔逃逸；⑤潜伏状态低代谢；⑥抗原变异。5.22HRZE/4HR：H300mg、R450mg（<50kg）或600mg（≥50kg）、Z1500mg、E750mg，每日一次，强化2个月，巩固4个月；2月末仍阳性延长强化期1个月，复评痰涂片，若阴转进入巩固期，仍阳性行药敏并调整方案。5.3A组：左氧氟沙星、莫西沙星、贝达喹啉；B组：利奈唑胺、氯法齐明、环丝氨酸；C组：吡嗪酰胺、乙胺丁醇、丙硫异烟胺。贝达喹啉：疗程6个月，QT间期监测，电解质纠正，避免联用其他延长QT药物，每周ECG前2周，每月后。5.4负压差≥2.5Pa，换气≥12ACH，高效过滤≥99.97%，每日压差记录，每月ACH测定，过滤器每半年更换或压差>2倍初阻更换。8.6计算题6.1（1）120/10万（2）40%（3）12/10万（4）(120-120)/120=0%6.2（1）H310mg，R620mg，Z1550mg，E930mg（2）需FDC5片供H375mg、R750mg、Z2000mg、E1375mg，均≥计算量，故服5片，无需补片。8.7综合题（1）初步诊断：原发性肺结核（右上空洞）合并利福平