抗菌药物标准剂量与高剂量方案总结2026

抗菌药物标准剂量与高剂量方案总结2026CA-SFM2025v1.1抗生素标准剂量与高剂量方案CA-SFM联合SPILF与SFPT制定近年来，CA-SFM的公报一直附有EUCAST制定的剂量表作为附录。然而，该剂量表之前呈现的剂量与法国实际使用的给药方案之间存在一些差异，主要原因如下：i）该EUCAST表格源于欧洲协商，不可避免地涉及妥协；ii）该表格的主要作用并非治疗指南，而是列出使基于规定临界浓度和临界直径获得的临床分型有效的最低要求剂量。换言之，在不超过毒性阈值的前提下，可以使用高于EUCAST建议的剂量；但使用低于该建议的剂量可能会导致基于所用临界值获得的临床分型出现错误。新临床分型系统的实施要求将抗生素分为"标准剂量敏感"或"高剂量敏感"，这使得制定符合法国实际抗生素处方操作的剂量表成为必要⚠️核心使用原则：

下表列出了达到PK/PD疗效目标的最低标准剂量和高剂量。这些剂量适用于体重正常（非肥胖）的成人患者，不考虑肾功能或肝功能不全的情况。标准剂量用于治疗被归类为“标准剂量敏感(S)”的细菌引起的感染，高剂量用于治疗被归类为“高剂量敏感(SFP)”的细菌引起的感染。对于“时间依赖性”抗生素（如β-内酰胺类），更高的剂量和/或更长的输注时间也可实现PK/PD疗效目标。治疗药物监测(TDM)可用于评估毒性风险或调整剂量和/或输注时间以达到PK/PD疗效目标。一、青霉素类Penicillins适用于体重正常（非肥胖）的成人患者。在特定临床情况下，高剂量可作为调整治疗方案的基础。1.1天然青霉素NaturalPenicillins药物Drug标准剂量SD高剂量HD备注Notes青霉素GPenicillinG3MIUq6h4MIUq4-6h棒状杆菌属（包括白喉棒状杆菌复合群）：仅推荐使用高剂量方案青霉素VPenicillinVPO,1MIUq6-8hN/A1.2氨基青霉素类（口服）Aminopenicillins(Oral)药物Drug标准剂量SD高剂量HD备注Notes阿莫西林IV

50-100mg/kg/day分3-4次q6-8h30-60min输注间断:

100-200mg/kg/day分6次q4h30-60min

持续:

100-200mg/kg/day首剂2g负荷苛氧菌:仅用高剂量阿莫西林POPO,1gq8hPO,1gq8h无论菌株药敏分级为「S」或「SFP」，均可使用该方案；本剂量对应已验证的感染相关临界浓度与抑菌圈直径。幽门螺杆菌感染根除治疗、嗜血杆菌属感染治疗：推荐每日

1g、每

12

小时

1

次的给药方案。嗜血杆菌属：最低药敏分级为「高剂量敏感（SFP）」1.3氨基青霉素类（联合制剂）Aminopenicillins(Combinations)药物Drug标准剂量SD高剂量HD备注Notes阿莫西林/克拉维酸IV[1gAMX+0.2gCLA]30-60minq6-8h[2gAMX+0.2gCLA]30-60minq8hCLA日剂量≤1.2g。类鼻疽伯克霍尔德菌、严格厌氧菌：仅推荐使用高剂量方案。本剂量为法国临床常规方案，无论菌株药敏分级为「S」或「SFP」均可使用。针对肠杆菌目，本方案仅适用于尿路感染，对应已验证的临界浓度与抑菌圈直径，无法达到其他类型感染的PK/PD疗效目标。嗜血杆菌属：最低药敏分级为「高剂量敏感（SFP）」阿莫西林/克拉维酸PO[1gAMX+0.125gCLA]POq8h[1gAMX+0.125gCLA]POq8h所标明的剂量符合法国临床实践，无论菌株被分类为“S”还是“SFP”均可使用。对于肠杆菌目细菌，该剂量适用于已验证的尿路感染临界浓度和抑菌圈直径标准，但无法达到其他类型感染所需的PK/PD有效性目标。嗜血杆菌属：最低分类为“高剂量敏感型”。氨苄西林暂未供应暂未供应氨苄西林/舒巴坦N/A根据临床情况调整对于对氨苄西林-舒巴坦敏感的轻度不动杆菌感染，推荐剂量为≥2g氨苄西林+1g舒巴坦，q4h。对于其他情况，推荐以下方案之一：剂量为≥6g氨苄西林+3g舒巴坦，每8小时一次，q4h。或在30min输注≥2g氨苄西林+1g舒巴坦的负荷剂量后，持续输注≥18g氨苄西林+9g舒巴坦，每天。替卡西林3gq6h30min3g

q4h30min本品目前无上市剂型。假单胞菌属：仅推荐使用高剂量方案替卡西林/克拉维酸3gTIC+0.2gCLAq6h30min3gTIC+0.2gCLAq4h30min本品目前无上市剂型。克拉维酸每日最大剂量不超过

1.2g。假单胞菌属、嗜麦芽窄食单胞菌：仅推荐使用高剂量方案1.4抗假单胞菌青霉素类Anti-pseudomonalPenicillins药物Drug标准剂量SD高剂量HD备注Notes哌拉西林Piperacillin间断短输:

4gq6h30min间断短输:

无法达到目标假单胞菌属、不动杆菌属和粪肠球菌：仅限高剂量使用间断长输:

4gq8h4h输注间断长输:

4gq6h3h输注持续:

8g/day首剂4g负荷30min持续:

12g/day首剂4g负荷30min哌拉西林/他唑巴坦间断短输:

[4gPIP+0.5gTAZ]q6h30min间断短输:

无法达到目标假单胞菌属、不动杆菌属、粪肠球菌及严格厌氧菌：仅限高剂量使用间断长输:

[4gPIP+0.5gTAZ]q6h4h间断长输:

[4gPIP+0.5gTAZ]q6h3h持续:

[8gPIP+1gTAZ]/day；首剂负荷[4gPIP+0.5gTAZ]30min持续:

[12gPIP+1.5gTAZ]/day首剂负荷[4gPIP+0.5gTAZ]30min替莫西林Temocillin2gq12h30min输注间断:

2gq8h30min肠杆菌目：标准剂量为2gq12h，适用于“标准剂量敏感”分类且仅用于无明显严重症状的尿路感染[除败血症伴QuickSOFA≥2、脓毒性休克或泌尿外科操作（手术引流或器械介入，不包括单纯导尿）外的尿路感染]；其他临床情况需使用高剂量方案持续:

6g/day首剂2g负荷30min1.5抗葡萄球菌青霉素类Anti-staphylococcalPenicillins药物Drug标准剂量SD高剂量HD备注Notes苯唑西林间断:

100-200mg/kg/d分6次q4h30-60minN/A持续:

100-200mg/kg/d首剂2g60min氯唑西林

间断:

100-200mg/kg/d分6次q4h30-60minN/A持续:

100-200mg/kg/d首剂2g60min氟氯西林暂未供应暂未供应美西林PO,0.4gq12hN/A二、头孢菌素类Cephalosporins适用于体重正常（非肥胖）的成人患者。在特定临床情况下，高剂量可作为调整治疗方案的基础。2.1第一代头孢菌素（口服）1stGen(Oral)药物Drug标准剂量SD高剂量HD备注Notes头孢羟氨苄CefadroxilPO,50mg/kg/d分3次q8hN/A头孢氨苄CefalexinPO,50mg/kg/d分3次q8hN/A2.2第一代头孢菌素（静脉）1stGen(IV)药物Drug标准剂量SD高剂量HD备注Notes头孢唑林Cefazolin间断:

80-100mg/kg/d分3次q8h60min间断:

80-100mg/kg/d分3次q8h60min本剂量为法国临床常规方案，无论菌株药敏分级为「S」或「SFP」均可使用持续:

80-100mg/kg/d首剂2g60min持续:

80-100mg/kg/d首剂2g60min2.3第四代头孢菌素4thGenCephalosporins药物Drug标准剂量SD高剂量HD备注Notes头孢吡肟(非P.aeruginosa或Acinetobacter感染)间断短输:

1gq8h30min间断短输:

2gq8h30minSFP分类时治疗窗窄，需TDM。葡萄球菌属:仅用高剂量间断长输:

2gq8h4h持续:

4g/day首剂2g30min头孢吡肟(P.aeruginosa或Acinetobacter感染)N/A间断短输:

2gq6h30min假单胞菌属、不动杆菌属：仅推荐使用高剂量方案。治疗窗较窄，需进行TDM间断长输:

2gq8h4h持续:

6g/day首剂2g30min头孢吡肟/恩美唑巴坦(UTI)[2gFEP+0.5gAAI]q8h2h输注N/A头孢吡肟/恩美唑巴坦(HAP/VAP)[2gFEP+0.5gAAI]q8h4h输注N/A2.4铁载体头孢菌素类SiderophoreCephalosporins药物Drug标准剂量SD高剂量HD备注Notes头孢德罗

间断短输:

无法达到目标N/A肺炎:首选持续输注间断长输:

2gq8h3h持续:

6g/day首剂2g30min2.5第三代头孢菌素（口服）3rdGen(Oral)药物Drug标准剂量SD高剂量HD备注Notes头孢克肟

PO,0.2gq12hN/A无并发症淋病:PO0.4g单次头孢泊肟

PO,0.1-0.2gq12hN/A2.6第三代头孢菌素（静脉）及其他3rdGen(IV)药物Drug标准剂量SD高剂量HD备注Notes头孢曲松

1-2g/day30min或IVpush2gq12h30min或IVpush无并发症淋病:IM1g单次葡萄球菌属:仅用高剂量，仅作为多微生物感染的最后手段头孢他啶间断短输:

1gq8h30min间断短输:

2gq8h30min假单胞菌属、不动杆菌属和类鼻疽伯克霍尔德菌仅用高剂量间断长输:

1gq8h4h间断长输:

2gq8h4h持续:

2g/day首剂2g30min持续:

4g/day首剂2g30min头孢他啶/阿维巴坦[2gCAZ+0.5gAVI]q8h2h输注N/A头孢吡普0.5gq8h2h输注N/A头孢洛生/他唑巴坦(IAI/UTI)[1gCLO+0.5gTAZ]q8h1h输注N/A头孢洛生/他唑巴坦(HAP/VAP)[2gCLO+1gTAZ]q8h1h输注N/A2.7抗MRSA头孢菌素Anti-MRSACephalosporins药物Drug标准剂量SD高剂量HD备注Notes头孢噻肟

间断短输:

1gq8h30min间断短输:

2gq8h30min白喉棒状杆菌复合体:仅用高剂量间断长输:

1-2gq8-12h4h葡萄球菌属:仅用高剂量，仅作为多微生物感染的最后手段持续:

4g/day首剂2g30min头孢西丁间断短输:

无法达到目标

间断长输:

2gq6h4h持续:

8-12g/day首剂2g30min头孢洛林

0.6gq12h1h输注0.6gq8h2h输注头孢呋辛IV

0.75gq8h30min1.5gq8h30min大肠杆菌、克雷伯菌属（除产气克雷伯菌外）、拉乌尔菌属和奇异变形杆菌：仅限高剂量使用头孢呋辛POPO,0.25gq12hPO,0.5gq12h流感嗜血杆菌属和莫拉菌属:仅用高剂量三、单环β-内酰胺类Monobactams药物Drug标准剂量SD高剂量HD备注Notes氨曲南(非P.aeruginosa感染)间断短输:

1gq8h30min间断短输:

2gq6h30min间断长输:

N/A间断长输:

2gq8h4h持续:

2g/day首剂2g30min持续:

6g/day首剂2g30min氨曲南(P.aeruginosa感染)N/A间断短输:

无法达到目标P.aeruginosa:仅用高剂量间断长输:

2gq6h3h持续:

6g/day首剂2g30min氨曲南/阿维巴坦[1.5gAZT+0.5gAVI]q6h3h首剂[2g+0.67g]3hAZT+CAZ/AVI用法：2gq6-8h3h；[2gCAZ+0.5gAVIq8h]3hN/A四、碳青霉烯类Carbapenems药物Drug标准剂量SD高剂量HD备注Notes厄他培南

1g/day30min输注N/AMIC=0.5mg/L时可考虑1gbid亚胺培南

0.5gq6h(30min)或1gq8h(30min)1gq6h(30min)稳定性低，不建议延长或持续输注。最大4g/day。摩根氏菌科、假单胞菌属、粪肠球菌及严格厌氧菌：仅用高剂量亚胺培南/瑞来巴坦[0.5gIMI+0.25gREL]q6h30minN/A美罗培南

1gq8h30min2gq8h3-8h输注2gq8h(30min)无法达到SFP目标。严格厌氧菌:仅用高剂量美罗培南/法硼巴坦[2gMER+2gVAB]q8h3h输注N/A五、氟喹诺酮类Fluoroquinolones药物Drug标准剂量SD高剂量HD备注Notes环丙沙星

PO,0.5gq12h

IV,0.4gq12hPO,0.75gq12h

IV,0.4gq8hSFP菌株应谨慎单药治疗。假单胞菌属、不动杆菌属、葡萄球菌属、棒状杆菌属（包括白喉复合体）、芽孢杆菌属和弯曲菌属:仅用高剂量德拉沙星

PO,0.45gq12h

IV,0.3gq12hN/A左氧氟沙星PO/IV,0.5gq24hPO/IV,0.5gq12hSFP菌株应谨慎单药治疗。假单胞菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、葡萄球菌属、肺炎链球菌、ABCG群链球菌及芽孢杆菌属：仅用高剂量莫西沙星

PO/IV,0.4gq24hN/A氧氟沙星

PO/IV,0.2gq12hPO/IV,0.4gq12hSFP菌株应谨慎单药治疗六、氨基糖苷类Aminoglycosides药物Drug标准剂量SD高剂量HD备注Notes阿米卡星Amikacin25-30mg/kg/day30minqdN/ANTM:较低剂量15mg/kg/day(qd)或15-25mg/kg(TIW)。需TDM庆大霉素Gentamicin6-7mg/kg/day30minqdN/A需TDM。链球菌/肠球菌协同治疗可用3mg/kg/day妥布霉素Tobramycin6-7mg/kg/day30minqdN/A需TDM七、糖肽类Glycopeptides药物Drug标准剂量SD高剂量HD备注Notes达巴万星

D1:1g30min

D8(如需要):0.5g30minN/A标准剂量仅用于皮肤和软组织感染奥利万星

1.2g单次3h输注N/A标准剂量用于皮肤和软组织感染替考拉宁

负荷:12mg/kgq12hIV3-5次

维持:12mg/kg/dayIV/IMN/A需TDM:目标谷浓度20-30mg/L万古霉素

间断:

负荷20-30mg/kg(1-2h)维持20-40mg/kg/day(输注1hq6-12h)N/A需TDM:

间断:谷浓度15-20mg/L;AUC目标400-600(MIC≤1mg/L)

持续:稳态20-25mg/L;AUC目标400-600持续:

负荷20-30mg/kg(1-2h)维持20-40mg/kg/day八、大环内酯类、林可酰胺类、链阳菌素类药物Drug标准剂量SD高剂量HD备注Notes阿奇霉素

PO,0.5g/day

IV,0.5g/day≥1hN/A无并发症淋病:PO2g单次（消化道不耐受1g+1g，首次后6-12h再次）。沙眼衣原体:PO1g单次克拉霉素

PO/IV,0.5gq12h1h输注N/A红霉素

PO,1gq8h

IV,1g/day≥1hN/A交沙霉素

暂未供应N/A罗红霉素PO,0.15gq12hN/A螺旋霉素

PO,9MIU/day分2-3次

IV,3MIUq8h1hN/A克林霉素PO/IV,0.6gq6-8h或0.9gq8h≥30minN/A普那霉素

PO,1gq8-12hN/A来法莫林

PO,0.6gq12h

IV,0.15gq12hN/A九、四环素类Tetracyclines药物Drug标准剂量SD高剂量HD备注Notes多西环素

PO,0.2g/day分1-2次N/A痤疮建议0.1g/day依拉环素1mg/kgq12hN/A米诺环素

PO,0.1gq12hPO,0.2gq12h不动杆菌属和嗜麦芽窄食单胞菌:仅用高剂量四环素

暂未供应暂未供应