中医外科学考核试题及答案

中医外科学考核试题及答案1.丹毒的好发部位是以下哪项A.头面部B.下肢小腿部C.胸背部D.腰背E.四肢答案：B解析：丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病，发于小腿足部者称流火，发于头面部者称抱头火丹，发于躯干者称内发丹毒，新生儿丹毒称赤游丹毒，临床以流火最为多见，因此丹毒好发于下肢小腿部，故选B。2.下列哪项不是乳岩的常见早期临床特点A.肿块质地坚硬B.推之不移C.肿块疼痛明显D.后期溃后翻花如岩E.常与皮肤粘连答案：C解析：乳岩即现代医学的乳腺癌，早期多表现为无痛性单发肿块，质地硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，常与皮肤或周围组织粘连，后期肿块溃破后呈菜花状翻花，渗流血水，疼痛才逐渐明显，早期无明显疼痛，因此肿块疼痛明显不是乳岩早期的常见特点，本题选C。3.疮疡阳证肿疡期外治的首选药物是A.冲和膏B.阳和解凝膏C.金黄膏D.生肌玉红膏E.回阳玉龙膏答案：C解析：金黄膏功效为清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰，是疮疡阳证肿疡期的首选外用药；冲和膏功效为活血消肿、散瘀止痛，适用于疮疡半阴半阳证；阳和解凝膏、回阳玉龙膏均可温阳散寒、活血消肿，适用于疮疡阴证；生肌玉红膏功效为活血祛腐、解毒止痛、润肤生肌收口，适用于溃疡后期腐肉未脱、新肉不生之时，因此本题选C。4.瘿病中气瘿的核心病因病机是A.肝郁气滞B.血瘀痰凝C.血虚风燥D.湿热壅盛E.肝肾不足答案：A解析：气瘿多因情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，水湿聚而成痰，气滞痰凝壅结颈前而成，其核心病因病机为肝郁气滞，好发于青春期、妊娠期及哺乳期女性，符合气瘿的发病特点，血瘀痰凝是肉瘿常见的病因病机，因此本题选A。5.内痔好发于截石位肛门齿状线以上的哪几个位点A.3、7、11点B.2、4、6点C.1、5、9点D.4、7、10点E.3、6、9点答案：A解析：内痔是发生于齿线以上，由直肠上静脉丛瘀血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团，好发于肛门右前、右后、左侧，即截石位3、7、11点处，该区域也被称为母痔区，外痔中的血栓性外痔好发于截石位3、9点处，因此本题选A。下列属于中医外科学所述特殊毒邪的选项是A.疫毒B.火毒C.蛇毒D.漆毒E.热毒答案：ACD解析：中医外科学病因分类中，特殊毒邪指区别于外感六淫常规邪毒的特殊致病因素，包括疫疠毒邪、虫兽毒（蛇毒、狂犬毒等）、药毒、漆毒等，火毒、热毒属于外感六淫邪毒中火邪致病的常见类型，不属于特殊毒邪范畴，因此本题选ACD。脱疽临床常见的辨证分型包括以下哪几项A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.湿热毒盛证D.热毒伤阴证E.气阴两虚证答案：ABCDE解析：脱疽是发于四肢末端，严重时趾（指）节坏死脱落的慢性缺血性疾病，其规范辨证分型共分为五种：寒湿阻络证、血脉瘀阻证、湿热毒盛证、热毒伤阴证、气阴两虚证，分别对应阳和汤、桃红四物汤、四妙勇安汤、顾步汤、黄芪鳖甲汤治疗，五个选项均正确，因此全选。以下疾病中，临床可出现排便时出血症状的有A.内痔B.肛裂C.直肠癌D.直肠息肉E.血栓性外痔答案：ABCD解析：血栓性外痔的核心临床表现为肛门突发暗紫色肿块，剧烈疼痛，一般无排便出血症状；内痔最常见的首发症状就是无痛性便后滴血，肛裂排便时粪便摩擦溃疡创面可出现便血伴周期性肛门疼痛，直肠癌癌肿表面溃破后会反复出现便血，直肠息肉也常表现为便后无痛性出血，因此本题选ABCD。简述痈的定义与临床特点答案：痈是指发生于人体体表皮肉之间的急性化脓性疾病，对应西医的皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎等疾病范畴。其临床特点为：初期局部表现为光软无头，红肿疼痛，少数病例初起皮色不变；结块范围多在6～9cm之间，发病迅速，具有易肿、易脓、易溃、易敛的特点；患病后可伴有恶寒、发热、口渴等全身症状，一般不会损伤筋骨，也不易发生内陷，预后较好。简述湿疮的常见辨证分型、治法与代表方剂答案：湿疮临床常见辨证分为四个证型，各证型的治法与代表方剂如下：①湿热蕴肤证：治法为清热利湿止痒，代表方为龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤；②湿热浸淫证：治法为清热利湿、解毒止痒，代表方为龙胆泻肝汤合五味消毒饮；③脾虚湿蕴证：治法为健脾利湿止痒，代表方为除湿胃苓汤或参苓白术散；④血虚风燥证：治法为养血润肤、祛风止痒，代表方为当归饮子或四物消风饮。患者张某，男，56岁，教师，因长期站立授课，10年前发现左下肢小腿青筋隆起迂曲，久站后偶有下肢酸胀沉重感，未规范诊治，半年来左小腿下段皮肤逐渐发黑粗糙，伴瘙痒不适，近1个月小腿下1/3内侧出现溃疡，疮面大小约3cm×4cm，疮面凹陷，脓水淋漓，周围皮肤红肿增厚，伴纳差、身重困倦，小便偏黄，舌淡胖，苔黄腻，脉滑数。请回答本病的中西医诊断、证型、病机分析、治法、方药。答案：中医诊断：臁疮；西医诊断：下肢静脉曲张性慢性溃疡。证型：湿热下注证。病机分析：患者长期站立，导致下肢气血运行不畅，脉络瘀滞，肌肤失于濡养，日久复因湿热之邪下注，气血凝滞，肉腐发为溃疡；湿热蕴阻下焦，故见脓水淋漓、周围皮肤红肿、身重困倦、纳差、小便黄，舌淡胖苔黄腻、脉滑数均为湿热下注的典型舌脉表现。治法：清热利湿，和营解毒。方药：二妙丸合五神汤加减。组方：苍术10g，黄柏10g，川牛膝12g，薏苡仁30g，茯苓15g，金银花15g，紫花地丁