院感应急预案考核试题及答案

院感应急预案考核试题及答案1.医院发现3例以上确诊医院感染暴发时，应在（）内向属地县级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构报告。A.2小时B.12小时C.24小时D.72小时答案：B。解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，3例以上确诊医院感染暴发、5例以上疑似医院感染暴发需于12小时内向属地县级卫健部门及疾控机构报告，若发生10例以上暴发、特殊病原体暴发、导致人员死亡或严重残疾等重大情形需2小时内完成报告。2.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，正确的处置流程是（）A.先消毒、再清洗、再灭菌B.先清洗、再消毒、再灭菌C.先灭菌、再清洗、再灭菌D.直接高压灭菌后使用答案：A。解析：特殊病原体污染的器械若直接清洗易造成污染扩散，需先采用10000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒作用60分钟以上，再按照常规流程清洗、灭菌，确保污染得到有效控制。3.呼吸道传染病暴发流行期间，发热门诊患者需进行新冠病毒抗原检测，结果阳性的处置流程不包括（）A.立即安排患者至隔离观察室停留B.第一时间报告医院感染管理部门及医务部门C.允许患者自行前往定点医院就诊D.配合疾控部门完成流行病学调查及环境消杀答案：C。解析：抗原阳性患者需由专人按照指定路线闭环转运至定点医疗机构，严禁患者自行离开，避免造成疫情社会面传播。4.临床科室短时间内出现（）例以上同种同源感染病例，可判定为医院感染聚集。A.2B.3C.5D.10答案：B。解析：3例及以上同种同源感染病例判定为医院感染聚集，5例及以上同种同源感染病例判定为医院感染暴发。5.发生职业暴露，暴露源为乙肝表面抗原阳性的，未接种乙肝疫苗或接种后抗体水平<10mIU/ml的暴露者，应在暴露后（）内注射乙肝免疫球蛋白。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B。解析：乙肝职业暴露后需24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时按照0、1、6月程序补种乙肝疫苗，暴露后1个月、3个月、6个月复查乙肝两对半明确阻断效果。6.普通病区发现多重耐药菌感染患者，采取的隔离标识颜色为（）A.红色B.黄色C.蓝色D.粉色答案：C。解析：接触隔离采用蓝色标识，空气隔离采用黄色标识，飞沫隔离采用粉色标识，多重耐药菌感染需落实接触隔离，因此使用蓝色标识。7.医院发生紫外线灯管泄漏破裂的应急处置，错误的是（）A.立即开启室内通风装置，人员迅速撤离现场B.30分钟后进入现场清理破碎玻璃C.清理人员佩戴手套、口罩，必要时穿防护服D.破碎灯管直接丢入生活垃圾袋，标注警示标识答案：D。解析：紫外线灯管含汞，属于有害垃圾，破碎后需用湿润纱布吸附收集，密封装入有害垃圾专用收集容器，标注“汞泄漏废弃物”标识，交由有资质的第三方机构处置，严禁混入生活垃圾。8.手足口病暴发流行期间，儿科病区环境物表消毒选用的含氯消毒剂浓度应为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C。解析：手足口病病原体为肠道病毒，对含氯消毒剂敏感，日常消毒可选用500mg/L含氯消毒剂，暴发期间需提高浓度至1000mg/L，增加消毒频次至每日3次。9.手术部位感染暴发的首要调查措施是（）A.对所有疑似手术感染患者采集标本送检B.立即暂停所有手术操作C.对手术室空气、物表、医务人员手进行采样D.核查手术器械灭菌记录答案：A。解析：首要措施为采集标本明确病原体同源性，确认暴发事件的真实性，后续再开展暂停涉事手术、环境采样、器械追溯等工作。10.发生医疗废物泄漏、扩散事件时，第一处置责任人是（）A.医院感染管理科工作人员B.后勤保障部门负责人C.发生泄漏事件的所在科室工作人员D.医疗废物转运人员答案：C。解析：泄漏事件发生科室工作人员为第一责任人，需第一时间划定警戒区域，疏散无关人员，避免人员接触泄漏的医疗废物，同时向后勤、院感部门报告。11.医院感染暴发应急处置的核心原则包括（）A.控制感染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.优先开展病原学调查E.第一时间追究涉事人员责任答案：ABC。解析：医院感染暴发应急处置以控制疫情扩散为首要目标，核心为控制感染源、切断传播途径、保护易感人群，原因调查与处置同步推进，追责需在事件明确后依规开展，不得影响应急处置进度。12.医务人员发生呼吸道传染病职业暴露后，应采取的措施包括（）A.立即用清水或生理盐水冲洗鼻腔、口腔B.及时向科室负责人及院感科报告C.根据暴露风险等级进行医学观察D.出现相关症状及时就诊，排查感染E.暴露后72小时内自行服用抗病毒药物预防答案：ABCD。解析：职业暴露后需在感控及医务部门指导下服用预防药物，严禁自行服药，避免药物滥用及不良反应。13.发生输液反应聚集事件时，临床科室的处置措施正确的是（）A.立即停止输注可疑药液，保留剩余药液及输液器B.对出现不良反应的患者积极救治C.第一时间丢弃剩余药液及输液器，避免造成恐慌D.及时报告医务科、护理部、院感科、药学部E.配合相关部门开展调查，留存同批次未使用的输液器及药液答案：ABDE。解析：可疑药液、输液器为核心溯源标本，需全程密封留存送检，严禁丢弃，否则无法明确事件原因。14.可通过空气传播的病原体包括（）A.结核分枝杆菌B.水痘-带状疱疹病毒C.麻疹病毒D.流感病毒E.诺如病毒答案：ABC。解析：流感病毒为飞沫传播，诺如病毒为接触传播、粪口传播，结核、水痘、麻疹病原体可通过空气气溶胶实现远距离传播，属于空气传播病原体。15.多重耐药菌感染暴发的处置措施正确的是（）A.对感染患者及定植患者实施单间或同病种集中隔离B.所有接触患者的医务人员严格执行手卫生，佩戴一次性手套C.患者使用的诊疗器械专人专用，定期消毒D.对病区环境物表增加消毒频次，每日开展环境采样E.当连续14天无新发病例时，可终止应急响应答案：ABCE。解析：暴发期间可根据调查需要开展环境采样，无需每日采样，避免资源浪费及不必要的人力消耗。16.医院发生疑似医院感染暴发时，在调查核实期间，无需采取感染控制措施，待明确暴发原因后再落实处置。答案：×。解析：疑似暴发阶段需同步采取临时感控措施，比如加强手卫生、增加消毒频次、对疑似病例落实隔离等，避免疫情进一步扩散，待明确原因后再调整为针对性处置措施。17.新冠病毒感染实施“乙类乙管”后，医疗机构发现阳性病例无需进行报告及采取隔离措施。答案：×。解析：乙类乙管后仍需对新冠病毒感染患者落实分类处置，重点科室如ICU、新生儿科、血液透析科发现阳性病例需第一时间报告院感部门，对阳性患者采取隔离措施，避免造成科室内部聚集性感染。18.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。答案：√。解析：若盛装超过3/4，易出现封口不严、医疗废物泄漏的风险，因此要求达到3/4时即规范封口。19.传染病房分区管理中，医务人员值班室属于潜在污染区。答案：×。解析：传染病房分为清洁区、潜在污染区、污染区，清洁区包括医务人员值班室、卫生间、储物间等未被病原体污染的区域，潜在污染区包括医务人员办公室、治疗室、内走廊等，污染区为病室、处置室等患者活动区域。20.手术部（室）发生快速生物监测不合格时，应立即召回上次监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，追溯已使用物品的患者情况。答案：√。解析：快速生物监测不合格提示灭菌过程失效，需立即停止使用该批次所有灭菌物品，召回已发出未使用的物品，对已使用该批次物品的患者开展随访监测，排查感染风险。21.案例：某三甲医院普外科近7天内先后出现4例手术部位感染患者，均为腹腔镜下胆囊切除术患者，切口分泌物培养均提示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），4例患者手术均为同一组手术医师操作，手术器械为同一批次灭菌，手术室近期空气消毒记录合格。（1）该事件是否属于医院感染暴发？请说明判定依据。（2）请简述该事件的应急处置流程。答案：（1）该事件属于医院感染暴发。判定依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，短时间内（7天）在同一科室、同一手术术式的患者群体中，出现3例以上同种同源（本次为MRSA）的医院感染病例，符合医院感染暴发的判定标准。（2）应急处置流程：①临床处置：临床科室第一时间对4例感染患者落实接触隔离，安排单间收治，张贴蓝色接触隔离标识，固定管床医护人员，诊疗器械专人专用，接触患者前后严格落实手卫生，对患者切口按时换药，积极开展抗感染治疗，同时立即将事件上报院感科、医务科。②事件报告：院感科核实事件后，12小时内向属地县级卫生健康行政部门、疾控机构报告事件基本情况，若出现患者重症、死亡等情形需调整为2小时内报告。③流行病学调查：组织感控、医务、检验科、手术室、护理部门联合开展调查，逐一排查4例患者的基础疾病、手术时长、术中植入物使用情况、术中无菌操作记录、术后换药流程，对涉事手术组医务人员开展手、鼻腔采样排查MRSA定植情况，对同批次灭菌的手术器械、腹腔镜设备表面、麻醉机管路、手术室物表、术区使用的皮肤消毒剂采样送检，明确感染来源及传播途径。④控制措施：手术室暂停开展择期腹腔镜胆囊切除术，对手术室全区域采用1000mg/L含氯消毒剂开展终末消毒，空气消毒频次调整为每日4次，每次60分钟；若排查确认涉事手术医师为MRSA鼻腔定植者，暂停其手术操作，开展莫匹罗星鼻腔去定植治疗，连续2次采样阴性后方可返岗；对普外科所有医护人员开展无菌操作、多重耐药菌防控培训，规范术后换药流程，严格落实手卫生要求。⑤易感人群保护：对近14天内由同一手术组开展腹腔镜胆囊切除术的其余12名患者开展主动随访，监测体温、切口愈合情况，发现异常及时采样送检；对普外科所有住院患者开展MRSA主动筛查，发现定植或感染患者立即落实隔离措施。⑥终止响应：连续14天无新的MRSA手术部位感染病例出现，经多部门评估确认疫情得到有效控制后，终止应急响应，恢复正常诊疗秩序，梳理暴发事件暴露的问题，完善手术室无菌操作督查、手术器械灭菌质量追溯、多重耐药菌预警等制度，避免同类事件再次发生。22.案例：某社区卫生服务中心输液室1小时内先后有6名上呼吸道感染患者在输注头孢呋辛钠后出现寒战、高热、恶心症状，其中1名患者出现血压下降、意识模糊。（1）该事件属于哪种类型的院感相关应急事件？需要立即采取的首要措施是什么？（2）后续调查处置需落实哪些核心工作？答案：（1）该事件属于疑似输液反应聚集性不良事件。首要措施：立即停止所有涉事批次头孢呋辛钠的输注，更换为生理盐水维持静脉通路，对出现不良反应的患者逐一开展对症救治，其中血压下降、意识模糊的患者立即给予吸氧、肾上腺素抗休克、糖皮质激素抗过敏治疗，安排专人监护，全力保障患者生命安全。（2）后续核心处置工作：①事件上报：第一时间将事件上报属地卫生健康行政部门、药品监督管理部门、疾控机构，同步上报中心内部医务、护理、院感、药学管理部门。②标本留存：密封留存所有患者使用后的剩余药液、输液器、输液贴，标注患者姓名、输注时间、药品批次等信息，同时留存同批次未开封的头孢呋辛钠药品、同批次未使用的输液器、同批次使用的溶媒，所有标本低温保存，交由疾控机构及药品检验机构开展检测。③溯源调查：逐一核查6名患者的年龄、基础疾病、药物过敏史、输液操作护士信息、药液配制时间、输液滴速，核对所有患者使用的头孢呋辛钠、溶媒、输液器批次是否完全一致，排查是否存在药品质量不合格、输液器灭菌失效、配药环节污染、输液操作违反无菌要求等问题；对输液室治疗台、配药护士手、使用中的皮肤消毒剂、配药用注射器采样