院前急救考核试题及答案

院前急救考核试题及答案一、单项选择题1.成人心肺复苏时胸外按压的深度要求为A.3-4cmB.5-6cmC.至少6cmD.2-3cm答案：B解析：依据2020年AHA心肺复苏指南要求，成人胸外按压深度为5-6cm，儿童按压深度约5cm，婴儿按压深度约4cm，按压过深易导致肋骨骨折、脏器损伤，过浅无法形成有效的循环灌注压力。2.院前急救中处理张力性气胸的首要措施是A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.气管插管D.加压包扎答案：B解析：张力性气胸胸膜腔压力呈进行性升高，会快速压迫心肺导致呼吸循环衰竭，院前救治条件有限，首先用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，快速降低胸膜腔压力，待转运至院内后再行胸腔闭式引流等后续治疗。3.意识清醒的口服毒物中毒患者，院前首选的清除毒物方法是A.催吐B.洗胃C.导泻D.灌肠答案：A解析：院前无专业洗胃设备，患者意识清醒可配合的前提下，催吐操作简单快速，可及时清除胃内尚未吸收的毒物；昏迷、惊厥、口服腐蚀性毒物的患者禁用催吐，避免误吸或加重消化道损伤。4.急性缺血性脑卒中患者院前转运时，需尽量保障到院后可启动静脉溶栓的时间控制在发病后多久内A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：急性缺血性脑卒中静脉溶栓的黄金时间窗为发病后4.5小时内，院前需优先转运至设有卒中中心的医疗机构，力争3小时内抵达完成评估启动溶栓，可大幅降低致残、致死率。5.单双人施救成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.15:2B.30:2C.5:1D.20:2答案：B解析：2020年AHA心肺复苏指南规定，无论单双人施救，成人心肺复苏按压通气比均为30:2；儿童、婴儿单人施救为30:2，双人施救为15:2。6.怀疑高处坠落患者存在颈椎损伤时，开放气道应采用的方法是A.仰头抬颏法B.托颌法C.仰头抬颈法D.俯卧抬头法答案：B解析：怀疑颈椎损伤时，仰头抬颏法、仰头抬颈法会导致颈椎移位，加重脊髓损伤风险；托颌法无需移动颈部，仅向前托起下颌即可开放气道，为首选方法。7.过敏性休克的首选急救药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙答案：B解析：肾上腺素可同时激动α、β受体，收缩外周血管升高血压，舒张支气管平滑肌缓解气道痉挛，抑制过敏介质释放，是过敏性休克的首选用药，常规肌注给药0.5-1mg，5-15分钟可重复给药。8.急性左心衰患者院前急救时的首选体位是A.平卧位B.半卧位或端坐位、双腿下垂C.侧卧位D.头低足高位答案：B解析：半卧位或端坐位、双腿下垂可减少回心血量，降低心脏前负荷，缓解肺淤血导致的呼吸困难，是急性左心衰患者的首选体位。9.下列创伤患者中需优先处置的是A.前臂开放性骨折B.头皮裂伤出血C.张力性气胸D.踝关节扭伤答案：C解析：创伤检伤分类中，即刻危及生命的损伤为I类优先处置，张力性气胸可在数分钟内导致呼吸循环衰竭死亡，需优先处置，其余选项均为非即刻致命损伤。10.成人院前急救时双向波电击除颤的首次能量选择为A.双向波200JB.双向波360JC.单向波200JD.单向波150J答案：A解析：双向波除颤首次能量选择200J，单向波除颤首次能量选择360J，除颤后无需立即评估心律、脉搏，需立刻恢复胸外按压，完成5组30:2的循环后再评估复苏效果。二、多项选择题1.院前急救的核心任务包括A.现场救治危及生命的急危重症B.安全转运患者C.途中监护D.对患者进行全面的专科治疗答案：ABC解析：院前急救属于紧急医疗救治范畴，核心目标为维持患者生命体征、处置致命性损伤与疾病、安全转运至院内，不开展全面专科治疗，专科救治待患者入院后完成。2.下列属于心肺复苏有效指征的是A.可触及大动脉搏动B.面色口唇转红润C.自主呼吸恢复D.瞳孔缩小、对光反射存在答案：ABCD解析：心肺复苏有效时，心脏恢复泵血功能，可触及颈动脉、股动脉搏动，末梢循环改善，面色、口唇由发绀转为红润，脑组织供氧恢复，瞳孔缩小并出现对光反射，部分患者可恢复自主呼吸。3.院前接诊急性胸痛患者，需优先排查的高危疾病包括A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.张力性气胸D.肺栓塞答案：ABCD解析：上述四类疾病均为致命性胸痛病因，死亡率高，院前接诊胸痛患者需首先排查上述高危疾病，避免漏诊延误救治。4.下列属于洗胃禁忌症的是A.口服腐蚀性毒物中毒B.昏迷患者未行气管插管C.食管胃底静脉曲张患者D.口服有机磷农药中毒1小时内答案：ABC解析：腐蚀性毒物中毒洗胃会诱发消化道穿孔，未行气管插管的昏迷患者洗胃易出现误吸导致窒息，食管胃底静脉曲张患者洗胃易诱发消化道大出血，以上均为洗胃禁忌症；有机磷农药中毒1小时内为洗胃适应症。5.止血带止血的注意事项包括A.上肢止血带绑在上臂上1/3处B.下肢止血带绑在大腿中上1/3处C.标注止血带使用时间D.每隔40-60分钟放松1-2分钟答案：ABCD解析：止血带避免绑在肢体中下1/3处，防止损伤神经，必须标注使用时间，避免长时间绑扎导致肢体缺血坏死，每40-60分钟放松1次，放松时采用指压法临时止血。6.下列属于阿托品化表现的是A.口干、皮肤干燥B.瞳孔较前扩大C.心率加快D.肺部湿啰音消失答案：ABCD解析：有机磷中毒患者使用阿托品达到阿托品化的指征为：口干、皮肤干燥、颜面潮红、瞳孔散大不再缩小、心率增快至90-100次/分、肺部湿啰音消失，达到阿托品化后需减少阿托品剂量维持，避免阿托品中毒。7.脊柱损伤患者院前搬运的正确做法是A.三人或四人平托患者B.使用硬板担架转运C.避免扭曲脊柱D.一人抱头、一人抱脚搬运答案：ABC解析：脊柱损伤患者搬运时必须保持脊柱轴线稳定，采用平托法或滚动法搬运，使用硬板担架，禁止抱头抱脚、拖拽等动作，避免脊柱移位损伤脊髓导致截瘫。8.下列属于院前急救呼救适应症的是A.突发意识丧失B.急性胸痛C.突发呼吸困难D.急性严重创伤答案：ABCD解析：上述情况均属于急危重症，短时间内可能危及生命，均需拨打120请求院前急救。9.关于儿童气道异物梗阻的急救，下列说法正确的是A.意识清醒的1岁以下婴儿采用拍背压胸法B.意识清醒的1岁以上儿童采用海姆立克法C.意识丧失的患者立即启动心肺复苏D.可以用手抠取患儿口内可见的异物答案：ABCD解析：1岁以下婴儿清醒时异物梗阻采用5次拍背+5次胸部按压交替操作，1岁以上清醒者采用腹部冲击法（海姆立克法），意识丧失者立即启动心肺复苏，每轮按压后检查口腔，可见的异物可小心取出，避免盲目抠取将异物推至更深位置。10.院前处理高热患者的措施包括A.物理降温B.口服退热药物C.补充水分D.立即使用抗生素答案：ABC解析：院前高热患者可给予温水擦浴、冰敷等物理降温，无禁忌症的前提下可口服对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药物，嘱患者多饮水补充水分；抗生素需明确感染指征后使用，院前不常规使用。三、判断题1.成人心肺复苏时，胸外按压频率为80-100次/分。（×）解析：2020年AHA心肺复苏指南规定，胸外按压频率为100-120次/分，频率过慢达不到灌注效果，过快会导致心脏充盈不足、心输出量下降。2.院前接诊昏迷患者，首先要检查是否存在呼吸心跳骤停。（√）解析：昏迷患者首先评估生命体征，确认呼吸心跳是否存在，若发生骤停立即启动心肺复苏。3.口服腐蚀性毒物中毒的患者，可立即口服牛奶、蛋清保护胃黏膜。（√）解析：牛奶、蛋清属于高蛋白流质，可附着在消化道黏膜表面，减少腐蚀性毒物的损伤，院前可第一时间给予。4.严重颅脑损伤的患者，院前需快速输注大量液体升高血压，改善脑灌注。（×）解析：严重颅脑损伤患者常伴有颅内压升高，快速大量输液会加重脑水肿，升高颅内压，需控制输液速度，维持血压在正常范围即可，避免血压过高。5.院前处理被毒蛇咬伤的患者，应立即用止血带结扎伤口近心端，挤压伤口排出毒液。（√）解析：结扎近心端可阻断毒液经静脉、淋巴回流，挤压伤口可排出未吸收的毒液，同时嘱患者避免活动，减少毒素吸收，尽快转运至院内注射抗蛇毒血清。6.急性心肌梗死患者院前出现剧烈胸痛，可给予舌下含服硝酸甘油缓解疼痛，无论血压高低都可使用。（×）解析：硝酸甘油有扩张血管降压作用，若患者收缩压低于90mmHg或为右室心梗，禁用硝酸甘油，避免血压进一步下降加重心肌缺血。7.院前转运癫痫发作的患者，应按压患者四肢避免抽搐导致损伤。（×）解析：癫痫发作时强行按压四肢容易导致骨折、软组织损伤，正确做法是将患者头偏向一侧，清理口腔分泌物避免误吸，在上下齿之间垫软物防止舌咬伤，等待发作自行缓解。8.对于所有意识丧失的患者，都应将其摆放为侧卧位防止误吸。（×）解析：意识丧失但呼吸心跳存在的患者摆放为侧卧位防止误吸，若呼吸心跳骤停，需立即摆放为平卧位置于硬板床或地面上进行心肺复苏。9.院前接诊咯血患者，若出现咯血突然停止、烦躁不安、发绀，提示出现窒息，需立即抢救。（√）解析：咯血窒息是咯血患者最主要的死亡原因，表现为咯血骤停、烦躁、发绀、意识丧失，需立即开放气道，清理呼吸道血凝块，给予吸氧等抢救措施。10.双人心肺复苏时，施救者每2分钟（5组30:2循环）更换一次按压角色，避免按压疲劳导致按压质量下降。（√）解析：胸外按压消耗体力大，施救者疲劳会导致按压深度、频率不达标，每2分钟更换一次按压者，更换时间不超过10秒，保障按压质量。四、案例分析题1.患者男性，65岁，既往有高血压、冠心病病史，晨练时突发胸骨后压榨样疼痛，伴大汗淋漓、濒死感，家属拨打120，院前急救人员抵达现场时，患者意识清醒，血压85/50mmHg，心率42次/分，呼吸22次/分，心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，二度II型房室传导阻滞。（1）该患者的初步诊断是什么？答案：急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克，二度II型房室传导阻滞。（2）院前应采取哪些救治措施？答案：①立即嘱患者绝对卧床休息，避免任何活动，减少心肌耗氧；②给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上；③立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）双联抗血小板聚集；④建立静脉通路，给予生理盐水维持，必要时给予多巴胺升压，维持收缩压在90mmHg以上；⑤备好阿托品、临时起搏设备，针对二度II型房室传导阻滞，若心率进一步下降低于40次/分，给予阿托品0.5mg静推，无效可重复给药；⑥持续心电监护，密切监测心率、血压、血氧饱和度、心律变化，若出现室颤、室速立即电除颤；⑦优先转运至有胸痛中心、可开展急诊PCI的医院，提前与院内胸痛中心联系，启动绿色通道，绕行急诊直接送入导管室。（3）转运途中的注意事项有哪些？答案：①保持患者体位平稳，避免颠簸；②持续监测生命体征及心电变化，做好抢救设备、药品准备；③安抚患者情绪，避免焦虑紧张加重心肌耗氧；④提前告知院内患者病情，做好接诊准备，缩短院内救治时间。2.患者男性，28岁，骑电动车与汽车相撞，院前人员抵达现场时，患者神志模糊，呼吸急促，口唇发绀，右侧胸部可见反常呼吸运动，右胸壁叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，血压90/60mmHg，心率128次/分，左大腿可见开放性骨折，大量出血。（1）该患者目前存在的致命性损伤有哪些？答案：右侧多根多处肋骨骨折（连枷胸）、右侧张力性气胸、左大腿开放性骨折伴失血性休克。（2）现场的首要处置措施有哪些？答案：①立即开放气道，给予高流量吸氧，纠正缺氧；②立即用粗针头在右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，缓解张力性气胸