2026家庭医生伤口换药考核必做试题及标答

2026家庭医生伤口换药考核必做试题及标答

一、单项选择题，每题2分1.伤口换药时，发现敷料被少量淡黄色渗液浸湿，最优先的处理措施是A.立即更换全部敷料并扩大换药范围B.观察渗液气味后决定是否更换C.仅更换外层敷料继续观察D.用干棉球吸干表面后加盖一层纱布答案：A2.对糖尿病足溃疡患者进行换药，下列哪种溶液最适合作为初次冲洗液A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.3%过氧化氢D.0.5%碘伏原液答案：A3.使用湿性愈合敷料时，评估更换频率的首要指标是A.敷料外观颜色改变B.患者主观疼痛评分C.敷料边缘是否卷曲D.渗液是否穿透至第二层答案：D4.关于无菌镊与污染镊的传递方式，正确的是A.两镊可在伤口上方交叉传递敷料B.无菌镊可偶尔接触换药碗外缘C.污染镊高度始终低于无菌镊D.两把镊可同时夹取同一块纱布答案：C5.术后第3天切口出现局部波动感，伴体温38.5℃，此时换药应准备的最关键器械是A.无菌剪刀B.穿刺针C.止血钳D.探针答案：B6.对疑似厌氧菌感染的深部伤口，冲洗后局部首选的辅助用药为A.庆大霉素湿纱B.甲硝唑凝胶C.磺胺嘧啶银霜D.莫匹罗星软膏答案：B7.下列哪项不是换药时引起伤口低温延迟愈合的因素A.室温低于20℃B.使用4℃保存的生理盐水冲洗C.暴露时间超过5分钟D.使用含银离子敷料答案：D8.对放射性皮炎溃疡进行换药，禁忌使用的敷料成分是A.羧甲基纤维素钠B.高渗氯化钠纱条C.含酒精的透明贴D.水胶体片状敷料答案：C9.伤口床呈黄色纤维蛋白膜，按压无疼痛，提示处于A.炎症期B.增殖期早期C.增殖期中期D.成熟期答案：B10.家庭医生上门换药时，医疗垃圾袋封口后应贴的标签颜色为A.红色B.黄色C.蓝色D.黑色答案：B二、填空题，每题2分11.伤口换药“TIME”原则中，T代表________。答案：清除坏死组织12.对渗出量>10g/10cm²/24h的伤口，宜选用________类敷料。答案：高吸收泡沫13.使用碘伏消毒皮肤时，待干时间不少于________秒方可贴敷料。答案：3014.术后切口出现“红线”向近端延伸，提示可能并发________。答案：淋巴管炎15.为减少瘢痕增生，伤口闭合后建议持续使用硅酮贴片不少于________周。答案：1216.慢性伤口细菌生物膜最敏感的物理清除方法是________。答案：锐器清创17.对合并下肢静脉溃疡患者，换药后应立即穿戴压力为________mmHg的弹力袜。答案：20-3018.含银敷料每日最大安全使用面积不宜超过体表面积的________%。答案：2019.伤口pH值持续低于________时，胶原合成酶活性显著下降。答案：6.520.家庭医生在患者家中完成换药后，手卫生总时长应不少于________秒。答案：40-60三、判断题，每题2分21.凡士林纱布可促进坏死组织自溶。答案：错误22.换药时发现敷料有绿色荧光，应考虑铜绿假单胞菌感染。答案：正确23.对使用免疫抑制剂患者，可常规采用含醇皮肤消毒剂。答案：错误24.伤口局部温度每降低1℃，愈合时间可延长约2小时。答案：错误25.水胶体敷料吸收渗液后会形成凝胶，可降低二次损伤风险。答案：正确26.家庭环境下允许使用无菌棉签代替无菌镊进行深部填塞。答案：错误27.糖尿病足换药时，正常足背动脉搏动可排除深部感染。答案：错误28.换药记录中必须写明伤口长×宽×深三维测量值。答案：正确29.对MRSA定植伤口，口服利奈唑胺比局部用莫匹罗星更安全。答案：错误30.伤口边缘出现过度增生肉芽时，可局部应用高渗氯化钠纱条。答案：正确四、简答题，每题5分31.简述家庭医生在居家环境下进行无菌换药的关键步骤。答案：洗手并戴无菌手套；铺无菌盘区分清洁与污染区；用生理盐水由近及远冲洗伤口；使用无菌镊清除失活组织；根据渗液量选择敷料并固定；医疗垃圾双层黄色袋封口；记录伤口三维及渗液性状；告知患者下次换药时间。32.列举并说明评估伤口疼痛程度的三种常用工具。答案：VAS视觉模拟尺，0-10分患者自评；NRS数字评分法，0-10数字选择；Wong-Baker面部表情图，六脸谱适合老人儿童；三者均能快速量化疼痛，指导镇痛及敷料选择。33.说明含银敷料的作用机制及两项使用禁忌。答案：银离子破坏细菌细胞膜与呼吸酶，广谱抗菌；禁忌：对银过敏者；大面积烧伤或肾功能不全者慎用，防止银中毒。34.概述糖尿病足换药时预防低血糖的护理要点。答案：换药前测血糖，低于5.6mmol/L先进食；操作时间控制在15分钟内；避免剧烈疼痛刺激；结束后复测血糖并记录；备好葡萄糖片，出现冷汗心悸立即口服。五、讨论题，每题5分35.结合病例讨论家庭医生如何权衡“湿性愈合”与“感染控制”的矛盾。答案：湿性愈合加速增殖但高渗环境易滋生细菌；应先用TIME清创降低生物负荷，选择含银或碘缓释敷料维持微湿微酸；每日评估渗液量与气味，一旦感染征象立即改为开放引流并送培养；通过细菌载量<10⁵CFU/g作为切换指标，实现二者动态平衡。36.探讨居家换药中医疗废物管理的法律风险与防范策略。答案：法律要求分类收集、暂存不超过48小时、交有资质单位；家庭场景易混装生活垃圾，面临行政处罚；策略：携带预标黄色袋上门，现场称重登记，拍照回传机构；与社区物业签订暂存点协议；购买责任险转移风险；定期培训并留存签字记录，形成闭环。37.分析慢性伤口患者心理应激对愈合的影响及干预措施。答案：应激升高皮质醇，抑制成纤维细胞与胶原合成；患者依从性下降，血糖血压升高，局部缺氧；干预：换药前倾听与解释，降低不确定感；教授放松呼吸法；鼓励家属陪伴；必要时转介心理门诊；建立微信群分享成功案例，增强自我效能。38.论述远程视频指导在家庭医生伤口换药质量控制中