《外科护理学》骨与关节疾病护理核心知识测评试卷

《外科护理学》骨与关节疾病护理核心知识测评试卷第一部分：单项选择题(从A、B、C、D四个选项中，选出最恰当的答案。本部分共20题，每题2分，共40分)骨折的专有体征是：A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感C.瘀斑、压痛、功能障碍D.肿胀、畸形、疼痛对骨折现场急救原则的描述，错误的是：A.首先抢救生命B.有伤口出血时，应立即将外露的骨折端还纳C.妥善固定患肢D.迅速安全转运骨折治疗的基本原则是：A.复位、固定、功能锻炼B.止血、包扎、固定C.复位、牵引、手术D.消炎、止痛、功能锻炼前臂发生骨折时，采用小夹板固定，应重点观察的内容是：A.夹板是否美观B.患肢远端的感觉、运动、皮温及颜色C.夹板的松紧度是否始终如一D.夹板的价格骨筋膜室综合征最常发生于：A.上臂和前臂B.大腿和小腿C.脊柱D.手和足对下肢进行骨牵引的病人，预防牵引针孔感染的措施不包括：A.针孔处每日滴75%乙醇1-2次B.嘱患者勿触摸或摇动牵引针C.针孔处有血痂应及时清除D.保持牵引针孔周围皮肤清洁干燥石膏固定后，如果出现患肢持续性剧痛，应警惕：A.石膏过紧导致骨筋膜室综合征B.固定效果良好C.正常疼痛反应D.伤口感染关节脱位的特征性表现是：A.疼痛B.肿胀C.关节盂空虚D.功能障碍颈椎病最常见的类型是：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型腰椎间盘突出症的好发部位是：A.腰1-2B.腰2-3C.腰3-4D.腰4-5、腰5-骶1急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌骨肉瘤最常见的转移部位是：A.肝B.脑C.肺D.骨类风湿关节炎最常侵犯的关节是：A.髋关节B.膝关节C.手足小关节D.脊柱关节骨性关节炎最早、最主要的症状是：A.关节僵硬B.关节疼痛C.关节肿胀D.关节畸形关于脊柱骨折合并脊髓损伤患者的搬运，正确的是：A.三人采用“平托法”或“轴向滚动法”B.一人背起就走C.一人抱起D.两人架起预防人工关节置换术后深静脉血栓形成，最重要的措施是：A.使用抗凝药物B.抬高患肢C.早期、规律地进行踝泵运动D.按摩下肢对长期卧床的骨科患者，为预防压疮，翻身间隔时间一般不超过：A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时托马斯征阳性主要用于检查：A.髋关节结核B.膝关节半月板损伤C.肩关节周围炎D.腰椎间盘突出症牵引治疗的主要目的不包括：A.复位和固定B.减轻疼痛C.防止和矫正畸形D.促进骨折愈合骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要：A.1-2周B.4-8周C.8-12周D.3个月以上第二部分：多项选择题(下列各题备选答案中，至少有两个正确答案。请选出所有正确选项，错选、漏选均不得分。本部分共10题，每题3分，共30分)骨折的早期并发症包括：A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.缺血性骨坏死E.骨化性肌炎石膏固定患者的护理要点包括：A.石膏未干前，避免用手指托起，应用手掌平托B.抬高患肢，促进静脉回流C.观察患肢远端血运、感觉和运动D.保持石膏清洁干燥E.鼓励患者进行石膏内肌肉的等长收缩锻炼关节脱位的处理原则包括：A.复位B.固定C.功能锻炼D.立即热敷E.大量活动腰椎间盘突出症非手术治疗期间的护理包括：A.急性期绝对卧硬板床休息B.指导正确坐、立、行、卧姿势C.进行腰背肌功能锻炼D.骨盆牵引的护理E.心理护理，减轻焦虑类风湿关节炎患者的关节表现有：A.晨僵B.关节疼痛与压痛C.关节梭形肿胀D.关节畸形E.关节功能障碍人工髋关节置换术后，为防止假体脱位，应指导患者避免：A.髋关节屈曲大于90°B.下肢内收超过身体中线C.伸髋外旋D.坐矮凳、软沙发E.下蹲骨科患者长期卧床，可能发生的并发症有：A.压疮B.坠积性肺炎C.泌尿系感染D.下肢深静脉血栓形成E.肌肉萎缩、关节僵硬对脊柱骨折合并脊髓损伤患者，应重点观察：A.生命体征B.肢体感觉、运动、反射功能C.排尿、排便情况D.有无腹胀、腹痛E.皮肤完整性骨肿瘤患者化疗期间的护理包括：A.保护血管，防止化疗药外渗B.监测血常规，预防感染和出血C.加强营养支持D.观察和处理消化道反应E.心理支持骨折愈合过程分为：A.血肿炎症机化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.骨痂钙化期E.骨膜反应期第三部分：名词解释(请准确阐述下列外科护理学名词。本部分共5题，每题4分，共20分)骨折关节脱位骨筋膜室综合征腰椎间盘突出症功能锻炼第四部分：简答题(请简明扼要地回答下列问题。本部分共4题，每题10分，共40分)简述骨折病人的现场急救原则。简述石膏固定后常见的并发症及护理观察要点。简述人工全髋关节置换术后的康复指导要点。简述对长期卧床的骨科病人，如何预防下肢深静脉血栓形成。第五部分：案例分析题(请仔细阅读案例，分析并回答问题。本部分共2题，每题20分，共40分)案例一：患者，男性，65岁，因“摔倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”急诊入院。患者2小时前在卫生间滑倒，右侧臀部着地，当即感右髋部剧痛，不能站立和行走。既往有骨质疏松病史。查体：右下肢呈短缩、外旋、屈曲畸形，右髋部压痛，纵向叩击痛阳性。X线检查：右股骨颈骨折(头下型)。该患者目前主要的医疗诊断是什么？其典型的临床体征是什么？(6分)患者拟行人工股骨头置换术，术前应做好哪些主要的护理准备工作？(至少列出4个方面)(8分)为防止术后假体脱位，应给予患者及家属哪些具体的体位指导？(6分)案例二：患者，女性，58岁，因“反复腰腿痛3年，加重伴右下肢麻木1周”入院。患者3年前开始出现腰痛，劳累后加重，休息后缓解。近1周弯腰搬重物后疼痛加剧，并出现右臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背的放射性疼痛和麻木感。查体：腰椎生理弯曲变直，腰4-5、腰5-骶1棘突间及右侧压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。右小腿外侧及足背皮肤感觉减退。MRI提示：腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出，以腰4-5为著，压迫右侧神经根。患者及家属对手术有恐惧，选择先进行保守治疗。该患者最可能的诊断是什么？其右下肢放射性疼痛和麻木的原因是什么？(6分)针对该患者选择的保守治疗，请列出至少4项主要的护理措施。(8分)如何指导该患者进行腰背肌功能锻炼？其目的是什么？(6分)(试卷结束)参考答案与评分标准第一部分：单项选择题(每题2分，共40分)BBABBCACADACCBACBABB第二部分：多项选择题(每题3分，共30分。全部选对得3分，错选、漏选不得分)ABCABCDEABCABCDEABCDEABDEABCDEABCDEABCDEABC第三部分：名词解释(每题4分，共20分)骨折：指骨的完整性或连续性中断。多由暴力、积累性劳损或骨骼疾病(如骨肿瘤、骨质疏松)导致。根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分为闭合性骨折和开放性骨折。关节脱位：指关节面失去正常的对合关系。常由外伤引起，也可由先天性或病理性因素导致。临床表现为关节畸形、弹性固定、关节盂空虚，可伴有血管、神经损伤。骨筋膜室综合征：是四肢骨筋膜室内的肌肉、神经因急性严重缺血而出现的一系列早期综合征。主要表现为患肢持续性剧烈疼痛、进行性加重，被动牵拉痛，皮肤苍白、感觉异常、麻痹，远端动脉搏动减弱或消失。是骨科急症，需紧急处理，否则可导致肢体残疾甚至坏死。腰椎间盘突出症：指由于腰椎间盘(尤其是髓核)发生退行性变后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，髓核向外突出，刺激或压迫窦椎神经、神经根或马尾神经所引起的以腰腿痛为主要症状的一种疾病。是腰腿痛最常见的原因之一。功能锻炼：是骨折和关节损伤后康复治疗的核心措施。指在医护人员指导下，病人主动或被动地活动肌肉和关节，以恢复肢体功能、防止并发症。应遵循循序渐进、动静结合、主动与被动相结合的原则。第四部分：简答题(每题10分，共40分)骨折现场急救原则：◦抢救生命：首先处理危及生命的伤情，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸、休克等。◦止血和包扎：用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，防止进一步污染。外露的骨折端切勿现场还纳。大血管出血可用止血带，记录时间。◦妥善固定：用夹板、木板、树枝等就地取材固定伤肢，也可将伤肢固定于健肢或躯干。目的是减少疼痛、防止再损伤、便于搬运。◦迅速转运：用担架或木板平稳运送病人，注意保持脊柱轴线稳定。途中继续观察病情。(每点2.5分)石膏固定后并发症及观察：◦骨筋膜室综合征：观察患肢有无“5P”征：剧痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉。一旦出现，立即报告，切开减压。◦压迫性溃疡：观察石膏边缘及骨突部位有无持续性疼痛、红肿、水疱、渗液或臭味。◦血液循环障碍：观察患肢远端皮肤颜色、温度、感觉、运动、毛细血管充盈时间及动脉搏动。与健侧对比。◦石膏综合征：躯干石膏固定后，出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。指导少食多餐，适当变换体位。◦肌肉萎缩、关节僵硬：指导并督促进行石膏内肌肉等长收缩和未固定关节的活动。(每点2分)人工全髋关节置换术后康复指导：◦体位指导：平卧时患肢外展中立位(穿“丁”字鞋)，两腿间放梯形枕。避免髋关节屈曲>90◦活动指导：术后早期（1-3天）进行股四头肌等长收缩、踝泵运动。遵医嘱逐步进行床边坐起、站立、扶助行器行走训练。使用加高坐厕，不坐矮凳，不跷二郎腿，不侧身弯腰拾物。◦日常活动指导：6-8周内避免患侧卧位。上楼健肢先上，下楼患肢先下。避免跑步、跳跃等剧烈运动。◦预防并发症：继续抗凝治疗，预防深静脉血栓。预防感染，注意体温及伤口情况。防止假体脱位，遵循体位限制。◦定期复查：告知复查时间，如有异常(关节疼痛、弹响、活动受限等)及时就诊。(每点2分)预防下肢深静脉血栓形成的护理：◦基础预防：鼓励患者多饮水，避免脱水。戒烟酒。进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。◦物理预防：▪早期活动：麻醉清醒后即开始指导并督促进行踝泵运动(屈伸、环绕)，每日多次。▪抬高患肢：促进静脉回流。▪使用辅助器具：遵医嘱使用梯度压力弹力袜、间歇性充气加压装置。◦药物预防：遵医嘱准确使用抗凝药物(如低分子肝素)，观察有无出血倾向。◦病情观察：密切观察双下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高、肤色改变、Homans征阳性等，发现异常及时报告。◦避免损伤：护理操作动作轻柔，避免在同一部位反复穿刺。避免膝下垫硬枕，防止压迫腘静脉。(每点2分，答出5点即可)第五部分：案例分析题(每题20分，共40分)案例一：医疗诊断与典型体征：◦医疗诊断：右股骨颈骨折(头下型)。(3分)◦典型体征：右下肢短缩、外旋、屈曲畸形。(3分)术前护理准备：◦心理准备：解释手术必要性、过程及配合要点，减轻焦虑恐惧。◦身体准备：▪皮肤准备：备皮，范围上至肋缘，下至踝部，前后过中线，包括会阴部。▪功能锻炼指导：教会患者进行深呼吸、有效咳嗽、床上排便、股四头肌等长收缩、踝泵运动。▪饮食与用药：指导高蛋白、高维生素饮食，增强抵抗力。遵医嘱停用抗凝药。完善各项术前检查。◦疼痛护理：遵医嘱使用止痛剂，采取舒适体位(患肢制动)。◦生活护理：协助完成个人卫生，更衣。术前禁食禁水。(8分，每点2分)防止假体脱位的体位指导：◦平卧位：患肢保持外展中立位，穿“丁”字鞋或使用外展枕，避免内收、内旋。◦避免危险动作：术后6-8周内，髋关节屈曲不超过90°。不坐矮凳、软沙发。不跷二郎腿。不弯腰拾物。不侧卧于患侧(若侧卧，两腿间夹厚枕)。◦日常活动：使用加高坐厕。上楼健肢先上，下楼患肢先下。避免患肢突然扭转。(6分，每点2分)案例二：诊断与原因：◦诊断：腰椎间盘突出症（腰4-5、腰5-骶1）。(3分)◦原因：突出的椎间盘（尤其是腰4-5）压迫右侧腰5或骶1神经根，导致神经根水肿、炎症，从而产生沿神经分布区的放射性疼痛和麻木感。(3分)保守治疗护理措施：◦卧床休息：急性期严格卧硬板床休息3-4周，症状缓解后戴腰围下床。◦骨盆牵引护理：维持有效牵引，注意观察体位、重量、时间及患者反应。牵引后平卧休息。◦用药护理：遵医嘱使用脱水剂、激素、非甾体抗炎药、营养神经药物，观察疗效及副作用。◦心理护理：解释疾病与治疗方案，减